Симптоми и признаци на рахит при деца

В тази статия:

• Причини
• Защо се нуждаете от витамин D?
• Признаци на рахит при деца
• Лечение на рахит
• Профилактика на рахит
• Полезно видео за рахит при деца

Това заболяване е известно на лекарите от няколко века. Много родители, ако не са го срещали, сигурно са чували за него. И така, какво се нарича рахит? Оказва се, че това не е едно заболяване, а цяла група, свързана с метаболитни нарушения. Според статистиката тази патология засяга от 20 до 60% от децата, особено тези, които живеят в северни или екологично неблагоприятни райони.

Симптомите на детския рахит възникват в резултат на бързи възрастови промени в костната тъкан и несъвършена регулация на метаболитните процеси.

Причини

Витамините, минералите и солите играят голяма роля в тези процеси. Калцият участва във важния процес на образуване на кости и зъби, е ценен компонент на органите и мускулната тъкан. Вторият незаменим компонент на зъбите и костите е фосфорът. Повечето процеси в организма протичат с негово участие и неговите производни. Магнезият е отговорен за преноса и благоприятното усвояване на всички необходими вещества. Натрият участва активно в работата на нервната и мускулната тъкан, храносмилането. Манганът е необходим за укрепване на съединителната и костната тъкан, а желязото е необходимо за производството на хемоглобин. Образуването на костите и зъбния емайл е невъзможно без флуорид. Тези и редица други витамини играят важна роля в метаболитните процеси и техният дефицит може да доведе до рахит.

Но основният фактор за появата на болестта се счита за недостатъчно производство или асимилация от организма на витамин D. Неговият дефицит възниква по няколко причини:

Липса на достатъчно количество ултравиолетова радиация, особено през студения сезон. Децата, които прекарват малко време на слънце, получават рахити дори навън през есента и зимата.

Приемът на някои лекарства, хормони и антибиотици също може да бъде причина.

Недостатъчен прием на витамин D с храната.

Заболявания на бъбреците и черния дроб, при които витамин D не влиза в активен стадий и не се усвоява от организма.

Има редица фактори, които водят до развитието на заболяването:

• Ускорен растеж на детето през първите години от живота, когато се увеличава нуждата от витамин D.
• Ранно изкуствено хранене. При естественото кърмене 70% от калция се усвоява от майчиното мляко и само 20% при изкуственото хранене от краве мляко и адаптирани млека.
• Нерационално хранене: например грис няколко пъти на ден.
• Недостатъчност на витамини А. О. С, група В и минерали калций, фосфор, силиций, магнезий, желязо и манган.
• Остри и други заболявания на детето, при които се консумира интензивно витамин D.
• Липса на адекватна двигателна активност на бебето, гимнастика и масаж, стегнато повиване, обездвижено при увреждане на централната нервна система или вродено изкълчване на бедрото.
• Лоши условия на живот на детето, липса на адекватни грижи и превантивни мерки за предотвратяване на дефицит на витамин D.
• Дефицит на витамини във вътрематочния период на развитие. Ако няма достатъчно от тях през последния триместър на бременността, тогава костите на роденото дете ще бъдат слабо минерализирани. И през първата година от живота нуждата от тях е доста висока и във време, когато се забелязва недостатъчна минерализация на костите, е проблематично да се говори за нормално развитие.

Дефицитът в утробата може да доведе:

бременност през есента и зимата, недостатъчно излагане на ултравиолетова светлина (има малко излагане на слънце), живеещи в северните райони;

бедна и еднообразна хранабременна жена (много брашно и зърнени храни, малко зеленчуци и плодове);

усложнения на бременността (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, хипоксия, заболявания, претърпени по време на бременност);

близнаци, голям плод, недоносеност.

Децата могат да получат рахит в ранна детска възраст (3-4 седмици), но най-често заболяването засяга деца от 1 до 2 години. Днес лекарите разглеждат рахита като системно заболяване с нарушение на процесите на минерална обмяна, осификация и с промяна в работата на различни органи и системи.

Минералният метаболизъм се отнася преди всичко до фосфорно-калциевия метаболизъм. В допълнение, от голямо значение са промените в процеса на обмен на протеини, макро- и микроелементи на желязо, флуор, цинк, мед, манган и окислително разграждане на липидите. Честотата на разпространение на болестта е пряко свързана с липсата на естествена слънчева светлина. Децата, родени през зимата и есента, боледуват от рахит много по-често и в по-тежки форми.

Причините за рахит при деца се дължат на анатомични и физиологични особености:

• интензивен растеж, изискващ голямо количество пластмасов материал;
• емфатичен (бърз) метаболизъм;
• характеристики на структурата на костната тъкан;
• несъвършенство на процесите на остеогенеза и обмен на калций и фосфор;
• липса на приемливо статично и динамично натоварване на костната тъкан.

Има няколко причини за рахит, основната от които е липсата на витамин D. По правило той се свързва с екзогенни (недостатъчен прием на храна) и ендогенни (слабо производство от тялото при липса на слънчева светлина) причини. Под въздействието на ултравиолетовата светлина витамин D се образува в кожата от 7-дехидрохолестерол и идва с храната под формата на витамин D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол). Затова се разграничават две от тяхактивни форми

Защо се нуждаете от витамин D?

Витамин D е много важен за детския организъм. Той е едновременно хормон и мастноразтворим витамин. Той е протохормон за образуването на активни метаболити в черния дроб и бъбреците. В активната си форма витамин D се проявява чрез производството на метаболити, чието действие е насочено към три вида тъкани:

• лигавицата на тънките черва, където калцият се абсорбира в червата;
• костна тъкан, в която се извършва резорбция и ремоделиране под нейно влияние;
• проксималните тубули на бъбреците, където реабсорбцията на фосфор се увеличава под въздействието на витамин D.

Последните проучвания показват също, че калциферолът произвежда интерферон, който влияе върху състоянието на имунната система.

Функции на витамин D:

Ефект върху костната система. Основната функция на витамина е усвояването на калций и магнезий, които са необходими за развитието на костите и зъбите. Той също така насърчава усвояването на калций в червата и бъбреците, регулиране на нивото на фосфор и калций в кръвта. Витамин D играе ключова роля в хормоналната регулация на фосфора и калция.

Активиране на клетъчния растеж. Витамин D участва активно в развитието и растежа на клетките. Хормонът калцитриол е ефективна защита срещу рак на кожата, гърдата и дебелото черво, както и профилактично средство за рак на простатата, яйчниците, гърдата, кожата и мозъка. Външно витамин D3 се използва при лечение на псориазис.

Ефект върху имунните процеси. Количественият състав на витамин D в организма може да повлияе на областта на мозъка, отговорна за производството на клетки на имунната система. Регулирайки синтеза на моноцити, повишава имунитета.

Хормонална система. Витамин D влияе пряко върху нивото на глюкозата в кръвта.

Регулиране на нервната работасистеми: благодарение на витамин D се поддържа оптимално ниво на калций в кръвта, който е отговорен за предаването на нервните импулси и мускулната контракция.

Причините за рахит при деца могат да бъдат и повишеното производство на паращитовидните жлези. Това биологично активно хормонално вещество регулира нивото на калций и фосфор в кръвта. Основната му задача е да повиши концентрацията на калций и да намали концентрацията на фосфор в кръвния серум. Това се дължи на повишената абсорбция на калций в червата и активното му усвояване от клетките на тялото.

Нивото на хормона зависи от нивото на калциевите йони в кръвта - колкото по-ниско е, толкова по-активно паращитовидните жлези секретират хормона. Основната му функция в тялото е следната:

• предотвратяване на загубата на калций с урината;
• повишено отделяне на фосфор с урината;
• с дефицит на фосфор и калций в организма, извлечете го от костната тъкан;
• с излишък на калций в тялото - транспортирането му в костната тъкан.

Когато секрецията на паратироидния хормон е нарушена, фосфорно-калциевият метаболизъм страда: чревната абсорбция е нарушена, калцият се губи от бъбреците и се измива от костите. При прекомерно освобождаване на хормона, образуването на костна тъкан се забавя и вече образуваните костни греди могат активно да се разтворят, което води до тяхното омекване. Плътността на костите и тяхната здравина намалява, калцият под нивото на хормона се измива в плазмата и съдържанието му в кръвта ще се увеличи. Поради увеличаването на фосфорните соли, бъбреците страдат, кръвообращението в съдовете се нарушава и в тях възниква калциноза.

Тирекалцитонинът е антагонист на паратироидния хормон във фосфорно-калциевия метаболизъм. Този хормон се произвежда от тимуса, щитовидната и паращитовидните жлези. Основната му роля е да поддържа балансмежду остеобластите и остеокластите. Тирокалцитонинът понижава нивото на калций и фосфор в кръвта, помага на новите клетки на костната тъкан (остеобласти) активно да го поемат. По този начин подпомага образуването на костна тъкан, тоест дейността и възпроизводството на остеобластите, засилването на процесите на минерализация. И в същото време достатъчно ниво на хормона потиска действието на остеокластите, които допринасят за разрушаването на костната тъкан. В червата и бъбреците тирокалцитонинът повишава абсорбцията на фосфати и намалява резорбцията на калций.

Признаци на рахит при деца

Първоначалните клинични признаци на рахит при дете се появяват на възраст 2-3 месеца и са свързани с увреждане на нервната система. Детето става плахо, трепва при остри звуци или ярка светлина, често се дразни, плаче, спи лошо (по правило сънят е повърхностен и краткотраен). Характерен признак на рахит при едногодишно дете е изпотяване на тила след сън, което може да се види на мокра възглавница около главата. Това се дължи на повишеното изпотяване на тялото и киселинната реакция на потта, в резултат на което кожата е раздразнена, бебето е притеснено, търка главата си във възглавницата. Може да се появят характерни зони на плешивост.

Проявите на рахит при деца през този период са слабост на мускулите и връзките, разхлабени стави. Поради това първите зъби се появяват по-късно, децата започват да седят, стоят и ходят по-късно. Симптомите на рахит могат да се наблюдават и при деца под формата на деформация на гръбначния стълб и гръдния кош, а слабостта на мускулите на коремната кухина води до "жабешки корем" и запек.

Първоначалният период продължава от 2 седмици до един месец, след което се наблюдава пикът на заболяването, през който промените в костната тъкан прогресират бързо. Костите на черепа омекват, ръбът на голямата корона на главата става гъвкав, задната част на главатаизравнява се Остеоидната тъкан активно расте в зоните на растеж на костите. Болните деца се характеризират с по-късно затваряне на короните, късно никнене на зъби и впоследствие кариес.

Тъй като рахитът се проявява при деца, се появяват характерни костни деформации:

• когато детето започне да ходи, поради омекването на костите, краката стават О-образни и Х-образни;
• мускулната хипотония допринася за изкривяването на гръбначния стълб и възниква "рахитичната кифоза";
• формата на главата става квадратна, ясно се открояват париеталните и челните гребени, образува се "олимпийско чело";
• поради омекване на костите на гръдния кош и мускулна слабост, гръдната кост потъва или изпъква, появяват се "пилешки гърди" или "обущарски гърди";
• на ребрата, в местата на прехода на костната тъкан в хрущяла, се образуват уплътнения - "рахитни броеници";
• има удебеляване на епифизите на костите на предмишницата - "рахитни гривни", и удебеляване в зоните на растеж на пръстите - "перлени гривни";
• костите на таза се деформират, стават плоски, което в бъдеще усложнява раждането при момичетата;
• има забавяне в растежа на тръбните кости по дължина, което причинява "къси крака".

Лечение на рахит

По правило лечението на заболяването е продължително и се извършва в следните направления:

• елиминиране на хиповитаминоза D;
• нормализиране на метаболизма на фосфор и калций;
• възстановяване на функциите на мускулната тъкан, други органи и системи.

Предписва се пълноценно хранене, спазване на дневния режим. Специфичното лечение се провежда от педиатър, като се вземат предвид сезонът, периодът на растеж и особеностите на протичането на заболяването и включва ултравиолетово облъчване или прием на витамин D на фона на калциеви препарати. Не можете да комбинирате тези два вида лечение, тъй като излишъкът от витамин D може да причини сериозни усложнения.

Неспецифичното лечение включва вземане на вани:

• солено (10 г морска сол на 10 л вода);
• иглолистни (10-15 g екстракт от иглолистни дървета на 10 литра вода);
• билкови (чаша отвара от лайка, корен от бял равнец или дъбова кора, живовляк на 10 литра вода).

Температурата на ваната е 32-36 градуса, продължителността е 10-15 минути, след което е задължително изплакването с прясна чиста вода. Курсът на лечение е 10-15 бани.

Профилактика на рахит

Важно е да се вземат превантивни мерки още по време на бременност. Бъдещата майка трябва да се храни рационално и балансирано, да спазва режима на сън и почивка, да прекарва дълго време на слънце.

Специфичната профилактика се прилага при здрави деца до 1 година и включва:

10-15 сеанса на UV облъчване през пролетта и есента;

Дневен прием на витамин D от октомври до март в дневна доза 400-500 IU.

Неспецифичната профилактика на рахит включва:

• пълна грижа за детето;
• строг график за сън и почивка;
• достатъчен ежедневен престой навън през светлата част на деня;
• редовни въздушни и въздушно-светлинни бани;
• навременно къпане и масаж след него;
• ежедневна гимнастика за най-малко 30 минути;
• кърмене;
• своевременно и адекватно въвеждане на допълнителна храна, особено от животински произход.

При адекватно и навременно лечение по време на възстановителния период признаците на рахит намаляват, а след това изобщо не се появяват. Въпреки това, ако времето е пропуснато, костните деформации могат да останат за цял живот.

Полезно видео за рахит при деца

Съветваме ви да прочетете: Причини и симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца