Аденом на щитовидната жлеза
Аденомът на щитовидната жлезае доброкачествен тумор, който се развива в щитовидната жлеза. В повечето случаи е кръгла форма, с изразена фиброзна капсула, която го затваря от здрава жлезиста тъкан.
Заболяването може да се появи на всяка възраст, но по-често засяга жени над 40 години. Понякога туморът нараства до значителни размери и започва да упражнява натиск върху околните тъкани.
По-нататъшното прогресиране на патологията може да доведе до злокачествена трансформация на неоплазмата. В много случаи този момент е много труден за улавяне. Поради тази причина аденомите, които са склонни да растат бързо, се отстраняват незабавно хирургично и материалът се изпраща за хистологично изследване.
Видове аденом
Това заболяване се среща в няколко форми. Най-често срещаните от тях са:
Най-чести са първите четири вида тумори.
Фоликуларният аденом е заоблен, капсулиран подвижен възел с еластична, плътна консистенция. Този вид от своя страна е разделен на следните подвидове:
- макрофоликуларен (колоиден) аденом;
- микрофоликуларен;
- ембрионален (трабекуларен);
- фетален
Папиларният аденом има кистозна структура. В кистите има израстъци, подобни на зърната, заобиколени от кафява течност.
Функциониращият аденом често е придружен от прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Те инхибират секрецията на тиреостимулиращия хормон от хипофизната жлеза, което води до развитие на хипертиреоидизъм.
Оксифилният аденом е най-агресивен. При тази форма рискът от злокачествена трансформация на клетките е особено висок.
към съдържанието?
Причини за аденом на щитовидната жлеза
Растежът на клетките на щитовидната жлеза е следствие от повишения синтез на тиреостимулиращия хормон на предния дял на хипофизната жлеза, както и от нарушение на нормалното функциониране на автономната нервна система.
Благоприятни фактори за развитието на патологията са:
- ефектът на токсичните съединения върху щитовидната жлеза;
- нарушение на хормоналния фон;
- недостатъчно съдържание на йод във водата и храната;
- нодуларна еутироидна гуша;
- автоимунни заболявания;
- различни наранявания на врата;
- хематоми;
- генетично предразположение;
към съдържанието?
Симптоми на аденом
Във функционираща форма аденомът може да бъде асимптоматичен за доста дълго време и често се открива случайно по време на медицински преглед или ултразвук на щитовидната жлеза.
При палпация се установява единична нодуларна формация в определена част на жлезата. В повечето случаи тя е напълно безболезнена и доста подвижна, може да бъде плътна или меко-еластична.
По-нататъшното развитие на заболяването води до проява на следните симптоми:
- деформация на областта на шията (лесно се забелязва при визуална проверка);
- развитието на компресионен синдром, който е придружен от усещане за притискане, недостиг на въздух, дисфагия.
Продължителният ход на заболяването може да причини значителни усложнения:
- калцификация и осификация на аденом;
- развитие на нодуларна токсична гуша;
- кръвоизливи в аденомна тъкан;
- злокачествена трансформация на тумора;
- хематомна инфекция.
Аденомът се придружава от следните симптоми:
- загуба на тегло, която не е свързана с промени в диетата или физическата активност;
- тремор;
- повишено изпотяване;
- непоносимост към висок температурен фон;
- бързумора дори при незначително физическо натоварване;
- повишено емоционално напрежение;
- раздразнителност;
- плач;
- фебрилни състояния;
- синусова тахикардия;
- предсърдно мъждене;
- повишаване на кръвното налягане.
По-нататъшното прогресиране на патологията може да доведе до следните явления:
- появата на пристъпи на ангина;
- сърдечна недостатъчност (първо лявокамерна, след това дяснокамерна);
- оток;
- хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
- нарушения на стомашно-чревния тракт;
- екзофталм
С добавянето на хипертиреоидизъм има промяна в баланса на половите хормони, в резултат на което се нарушава менструалния цикъл при жените и може да се развие безплодие, докато се наблюдава гинекомастия (уголемяване на млечните жлези) и намаляване на потентността при мъжете.
към съдържанието?
Диагностика на аденом
Основните методи за откриване на това заболяване са ултразвук и цитологично изследване.
За получаване на материала се извършва аспирационна биопсия, с помощта на която аденомът се диференцира от рак на щитовидната жлеза.
При аденом на Plummer се извършва сцинтиграфия, с помощта на която се открива хиперфункционален възел в тъканите на жлезата.
Допълнителен метод за диагностика е кръвен тест за определяне на нивото на хормоните.
Аденомът води до повишаване на нивото на трийодтиронин, докато нивото на тироксин остава в нормалните граници или се повишава в малка степен.
Количеството тиреостимулиращ хормон е нормално или малко по-малко от нормалното.
Извършва се и биохимичен анализ на кръвта. По принцип открива нарушение на метаболитните процеси.
към съдържанието?
Лечение и хирургия на аденом
Главнометодът за лечение на аденом е хирургично отстраняване на тумора.
За колоидната разновидност се използват консервативни методи, тъй като тази форма е по-малко склонна към злокачествено заболяване. Лечението с лекарства се предписва главно по време на бременност.
Операцията се извършва в еутироидно състояние. При тиреотоксикоза предварително се провежда лечение с лекарства от тиреостатичната група. Най-често използваните са тиамазол, пропицил, карбимазол.
В предоперативния период на пациентите се препоръчва:
- състояние на душевен мир,
- спазване на диета, богата на витамини и протеини;
- фитотерапия;
- нормален режим на сън.
Противопоказано:
- дълъг престой на слънце;
- солариуми
При постигане на еутироидизъм се извършва хирургична интервенция, чиято същност е енуклеация на възела на жлезата, последвана от спешно хистологично изследване на аденома. Поражението на значителна област на щитовидната жлеза или наличието на злокачествено заболяване се извършва:
- хемитиреоидектомия;
- тиреоидектомия;
- субтотална резекция на щитовидната жлеза.
Ако има противопоказания за операцията, както и ако пациентът е в напреднала възраст, се практикува терапия с радиоактивен йод.
В някои случаи може да се постигне добър резултат при склерозиране на аденоматозен възел с помощта на инжекция с етилов алкохол, което допринася за унищожаването на туморните клетки и унищожаването на аденома.