Алгоритъм на кардиогенен шок за оказване на спешна помощ

Съдържание

• Форми на кардиогенен шок
• Диагностични критерии
• Характерни признаци на кардиогенен шок
• Спешна доболнична помощ
• Медикаментозно лечение

Тези, които са преживели инфаркт, много често трябва да се сблъскат с множество усложнения, които представляват не по-малка опасност за живота и здравето. Един от тях е кардиогенният шок, който в почти деветдесет процента от случаите става причина за смъртта на пациента. Единственият начин да се предотврати фатален изход е да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро, по-специално да се предприемат необходимите предболнични мерки и да се обади на линейка. Разбира се, тези, които са в болница по време на развитие на критично състояние, имат най-голям шанс за оцеляване, където е възможно незабавно да се осигури спешна помощ в случай на кардиогенен шок.

ВНИМАНИЕ! В по-голямата част от случаите острата левокамерна недостатъчност настъпва в рамките на 1-3 часа след атаката, докато по-късно вероятността от такова усложнение значително намалява. Ето защо в първия период след инфаркт пациентът се нуждае от особено внимателно наблюдение.

При такава дисфункция се наблюдава сериозно намаляване на количеството изпомпвана кръв за удар и за минута, което води до значително намаляване на налягането и в крайна сметка причинява недостатъчен кръвен поток към всички органи и системи.

Ролята на различни механизми, отговорни за развитието на кардиогенен шок

Дори да се знае алгоритъма за спешна помощ при кардиогенен шок и навременното прилагане на необходимите лекарства, не е възможно да се гарантира, че пациентът ще оцелее, особено ако процесът е тежък.

Варианти на проява на кардиогенен колапс

В зависимост от състоянието на човека е възможно да се определи под каква форма той развива кардиогенен шок,симптомите на които, между другото, могат да бъдат нехарактерни при наличие на странични заболявания на сърдечно-съдовата система. Лекарите разграничават три варианта на проявата на тази патология:

• рефлексен колапс - усложненията се появяват в сравнително лека форма, тъй като се дължат на намаляване на показателите на кръвното налягане поради синдрома на болката, придружаващ инфаркт на миокарда. Ако болезнените усещания се премахнат хирургично, налягането се нормализира, но ако болката не се лекува, съществува риск от влошаване на състоянието;
• аритмична форма - причинена, като правило, от брадиаритмия или камерна тахикардия в комбинация с атриовентрикуларен блок и се проявява под формата на нарушения на сърдечния ритъм. Основните действия при оказване на първа помощ за такъв кардиогенен шок са насочени към елиминиране на аритмични огнища;
• истински колапс - в повечето случаи се развива при оцелелия от голям МИ, при който умират повече от половината мускулни влакна, а смъртта настъпва в почти 100 процента от случаите поради системни нарушения, като ССЗ синдром.

Важно! Отличителна черта на клиничната картина е образуването на така наречения "порочен кръг", когато една дисфункция (намаляване на показателите на кръвното налягане) се лекува, а те от своя страна водят до аемогия "шокирана от признаци на шок за възстановяване функционирането на синдрома, което причинява следващото ( влошаване на притока на кръв през коронарните артерии), а това от своя страна води до по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента.

Схема на последователността от събития на порочния кръг

Какви са признаците на остра недостатъчност?

Задачата от първостепенно значение е разпознаването на симптомите на шок, което е възможно само чрез провеждане на диагностични мерки. Ясно е, че извън болницата лекар или обикновен минувач трябва да се ограничиобективни данни и преглед. По-специално, трябва да обърнете внимание на:

• телесна температура;
• честота на дишане;
• цвят на кожата;
• показатели за кръвно налягане;
• оплаквания и болки в гърдите.

Ако е възможно, пациент със съмнение за кардиогенен шок трябва да се подложи на ехокардиография и да се проследява бъбречната функция, тъй като анурията или намалената диуреза може да показват левокамерна дисфункция. Освен това може да се предпише ултразвуково изследване, както и кръвен тест за електролити и кислородна сатурация и др.

Общи симптоми

За да осигурите бързо и правилно спешна помощ, трябва да знаете алгоритъма и характерните симптоми на колапс. Хората в това състояние често се бъркат с пияни или просто спящи скитници, въпреки че всъщност се нуждаят от медицинска помощ. Причини за подозрение за такъв проблем може да са:

• хипотермия - патологично ниска температура;
• наличието на студена и лепкава пот;
• силна бледност и цианотичен нюанс;
• критично понижение на кръвното налягане;
• дезорганизация и липса на адекватна реакция към околния свят.

Какво да направите преди да пристигнете в болницата?

След като сте установили, че човек се нуждае от помощ поради кардиогенен шок, трябва да следвате определен алгоритъм:

• повдигнете краката на пациента под ъгъл от приблизително 15 градуса;
• осигурете достъп на въздух;
• извършете интубация (ако лицето е в безсъзнание и не може да диша самостоятелно);
• започнете инфузионна терапия (въведете тромболитици, антикоагуланти, преднизолон);
• извършва дефибрилация при липса на сърдечни контракции;
• направете индиректен сърдечен масаж.

Спешна помощ при кардиогенен шок

Хоспитализация и предписване на лекарства

За съжаление, значителна част от тези, които проявяват симптоми на кардиогенен шок, не могат да бъдат докарани в медицинско заведение живи, но при спешна хоспитализация все още има шанс да се избегне фатален изход. В същото време основната задача на лекарите е да спрат проявите на колапс и да стабилизират кръвоснабдяването на тялото - това се постига чрез прилагане на лекарства.

Важно! Списъкът на предписаните лекарства зависи от общата клинична картина и симптомите, например при наличие на белодробен оток се предписват диуретици и нитроглицерин, а за облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи с различна сила (включително промедол и морфин).

Принципи на лекарствената терапия при истински кардиогенен шок

Средно 10 процента от пациентите се възстановяват от кардиогенен шок, докато близо 70 процента умират в рамките на часове след критично спадане на кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че окончателното възстановяване е изключително рядко, тъй като след такава сериозна миокардна дисфункция често се развива сърдечна недостатъчност и други заболявания.