Атриовентрикуларни блокове. Какви са причините, каква терапия е необходима

Съдържание

• Как работи човешката моторика?
• Защо се появяват прекъсвания на импулсите?
• Как е обичайно да се класифицират болестите?
• Какви симптоми се проявяват? Възможни усложнения!
• номер 1. Симптоми
• номер 2. Усложнение
• Как да се борим с болестта?
• номер 1. Диагностика
• номер 2. Лечение
• номер 3. Операция
• номер 4. Следоперативно възстановяване

Един от видовете сърдечен блок, който е доста често срещан при възрастните хора, е атриовентрикуларен блок.

Те се характеризират с нарушение на атриовентрикуларната проводимост. Електрическите импулси се предават от предсърдията към лявата и дясната камера, което води до хемодинамика (нарушаване на синусовия ритъм на сърцето).

Как работи човешкият двигател (сърце)?

Човешкият двигател, наречен сърце, има четири камери и е разделен на лява и дясна част, които са разделени от вътрешна преграда. В нормално състояние (при здрав човек) няма комуникация между двете части, тъй като в големия и малкия кръг на кръвообращението тече "различна" кръв:

• артериалната кръв се дестилира през лявата половина на човешкия двигател;
• венозна минава през дясната.

Лявата и дясната половина са разделени на две камери:

• горната се нарича атриум;
• долна - вентрикула.

Когато сърцето работи (по време на контракции), кръвта се изхвърля от атриума във вентрикула. Контракциите възникват под въздействието на нервни импулси (електрически импулси), които се предават от предсърдията към вентрикулите през атриовентрикуларния възел.

Импулсът се изпраща към синусовия възел (пейсмейкър), когато преминава към крайната цел, електрическият импулс забавя прогреса в атриовентрикуларното място.Това забавяне позволява на вентрикулите да се напълнят с кръв и на предсърдията да се свият. „Забавеният“ импулс следва снопа His до напълнения вентрикул, карайки го да се свие.

Защо се появяват атриовентрикуларни блокове?

Етиологията на проводните нарушения може да възникне поради различни фактори.

Те могат да бъдат:

Интензивна физическа активност и активен спорт.

Заболявания на сърдечно-съдовата система:

исхемия (исхемична болест) - нарушение на коронарното кръвообращение с нарушения на миокарда (недостатъчно кръвоснабдяване към него);

сърдечно заболяване - вроден дефект във функционирането на органа, когато притока на кръв през кръговете на кръвообращението е нарушен;

инфаркт на миокарда - клинична форма на исхемия, придружена от некроза на част от миокарда;

кардиомиопатия и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Прием на лекарства. Като:

исхемия (исхемична болест) - нарушение на коронарното кръвообращение с нарушения на миокарда (недостатъчно кръвоснабдяване към него);

сърдечно заболяване - вроден дефект във функционирането на органа, когато притока на кръв през кръговете на кръвообращението е нарушен;

инфаркт на миокарда - клинична форма на исхемия, придружена от некроза на част от миокарда;

кардиомиопатия и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Атриовентрикуларните връзки са най-слабата връзка във веригата, която предава импулси. Изброените по-горе фактори ги деактивират, което води до забавяне - само частичен дял на проводимостта или пълно блокиране на електрическите импулси.

В изключителни случаи (1 случай от 20 000) атриовентрикуларните блокове могат да бъдат вродени. Обикновено новородените вече се раждат със сърдечна патология и нямат области, които са отговорни за предаването на нервните импулси.

Както обикновенокласифициране на атриовентрикуларните блокове?

В медицината е обичайно да се класифицират атриовентрикуларните блокове в три групи, които зависят от поведението на импулса:

Проксимален - нервният импулс се променя или спира в областта на предсърдията, атриовентрикуларния възел или в основата на багажника на снопа His.

Дистално - разстройството възниква в областта на снопа Hys, в областта на клоните.

Комбинирани - с такива блокади се записват нарушения на пулса в различни области.

Атриовентрикуларните блокове могат да имат различна продължителност, докато се разделят на:

• хроничен - постоянно присъстващ;
• интермитентна (интермитентна) - възниква при исхемична болест, която е придружена от коронарна недостатъчност;
• може да бъде остър в случай на инфаркт на миокарда или предозиране на лекарства.

Атриовентрикуларните блокове са разделени на 3 степени и се появяват както следва на кардиограмата.

Степента на атриовентрикуларните блокове:

И предаването на електрически импулси се забавя, но всички те достигат до вентрикулите от предсърдията.

II или непълна блокада - електрическите импулси не достигат до вентрикулите всеки път. Според Mobyts тази степен се разделя на:

1 тип – импулсите се провеждат през един;

Тип 2 - произвежда се само един електрически импулс от 3 или 4 изпратени.

III или пълно - пълно спиране на предаването на електрически импулси. Вентрикулите работят в "своя" ритъм, а предсърдията са под контрола на главния пейсмейкър (синусов възел).

Какви симптоми се проявяват в зависимост от степента на блокадата? Възможни усложнения!

Клиничните прояви на патологията се влияят от различни фактори, сред които лекарите включват:

• източникът, който провокира възникването;
• степенщета;
• съпътстващи кардиопатологии;
• локализация

Симптоми

Обикновено заболяването с първа степен не засяга човек по никакъв начин. Открива се само в случай на електрокардиография. Не е необходимо да се лекува тази степен на атриовентрикуларен блок.

При втора степен човек може да се почувства слаб, очите му потъмняват, има прекъсвания в работата на основния орган. В случаите, когато импулсите не достигат до вентрикулите няколко пъти подред, пациентът може внезапно да загуби съзнание. Такива прекъсвания не могат да бъдат пренебрегнати. Лечението е задължително.

Третата степен е най-тежка и може да завърши с внезапна сърдечна смърт. Пациент с тази степен има бавен пулс (по-малко от 40), замаяност, може да се появи припадък, обща слабост, болка в областта на сърцето, конвулсии.

Усложнения

Основното усложнение възниква при атриовентрикуларните блокади, които са ритъмни нарушения, водещи до сърдечна недостатъчност и прогресиране на различни видове аритмии. Бъбреците страдат. Честата загуба на съзнание може да доведе до нарушения на съзнанието (психиката). При пълна (III степен) блокада може да се появи синдром на Morgagni-Adams-Stokes, което води до намаляване на интелектуалните и психологически способности. Най-често се причинява от хронична хипоксия (кислородно гладуване).

Как да се борим с болестта?

При поява на симптоми е необходимо да посетите кардиолог, който ще може да потвърди диагнозата и да започне адекватно лечение. Първо, заболяването се диагностицира.

Диагностика на атриовентрикуларни блокове

Обикновено кардиологът настоява за ЕКГ мониторинг през деня, за да потвърди показанията на електрокардиограмата. Тази диагноза позволяваразберете колко често възникват блокажи, с каква честота, какво ги причинява (ниво на човешка дейност). В допълнение към използването на Холтер монитор се извършва допълнителна диагностика, а именно:

• външен преглед - обикновено се сравнява честотата на ударите на артериалните и венозните артерии;
• преминете тестове за кръв и урина, за да оцените бъбречната функция и да изключите възможността за влияние на определени лекарства;
• лекарят провежда аускултация, установявайки продължителността на паузите и звука на тона на ударите;
• извършете топография на блокадата (ако има индикации за хирургична терапия).

Терапия на атриовентрикуларни блокове

I и II (тип 1) степени на атриовентрикуларен блок обикновено не изискват лечение. За да се предотврати влошаването на патологията, се препоръчва да се лекува сърдечно заболяване, което провокира появата на атриовентрикуларни блокове.

Задължително лечение трябва да се извърши за II (тип 2) и III степен, тъй като пренебрегването на тази проява на блокажи може да доведе до сърдечен арест.

Ако атриовентрикуларният блок е причинен от сърдечно заболяване (пристъп, последван от хоспитализация), състоянието на пациента първо се нормализира с бета-адреностимулатори и едва след това се имплантира пейсмейкър. С негова помощ се възстановява ритъмът, регулира се предаването на импулси.

Как се имплантира пейсмейкър?

Имплантирането на пейсмейкър включва хирургична операция. Може да се направи под обща или местна анестезия. Сърдечен хирург зашива пейсмейкър под кожата и електродите се вкарват в сърцето през субклавиалната вена през артериите. След внедряване и "свързване" на апарата, той поема функциите на пейсмейкър. Такава стимулация и контрол на контракциите нормализира сърдечния ритъм.

Следоперативно възстановяване

След операцията пациентът може да бъде оставен под наблюдението на лекар в болницата до 7 дни. След това изпратен вкъщи. През първата седмица физическата активност е напълно противопоказана. Обикновено след месец кардиологът назначава контролна консултация. Ако всичко е наред, тогава такава проверка ще бъде на шест месеца и след това веднъж годишно, ако няма отклонения.

Хората, страдащи от атриовентрикуларен блок, могат да живеят пълноценен живот след имплантиране на пейсмейкър.