Ендометриозата на матката все още не е присъда

Ендометриозата се счита за едно от най-разпространените заболявания днес. Ако по-рано се диагностицираше само при зрели жени над 45 години, сега гинеколозите често поставят тази диагноза на млади двадесетгодишни момичета.

Резюме на статията:

• Ендометриоза - какъв вид заболяване е това?
• Често срещани причини за ендометриоза
• Симптоми на ендометриоза на матката
• Диагностика на заболяването
• Възможно е ефективно лечение на ендометриоза

Едно от най-често срещаните заболявания, ендометриозата, в същото време не може да сигнализира по никакъв начин, като е почти безсимптомно или не причинява особен дискомфорт на жената. Ето защо в някои случаи заболяването се диагностицира в напреднала форма.

За да си представите ясно картината на заболяването, трябва да знаете вътрешната структура на матката. Състои се от 3 слоя:

ендометриум– лигавица, която покрива вътрешната кухина на матката;

миометриум– дебел мускулен слой;

Серозната мембранае перитонеума, който обгражда директно матката.

Вътрешният слой - ендометриумът - също е разделен на 2 вида: функционален, който се отхвърля по време на менструация, и зародишен, който провокира растежа на нов функционален слой.

Ендометриоза - какъв вид заболяване е това?

Ендометриозата е патологично състояние, характеризиращо се с проникване на плосък маточен епител в други органи поради движение по съдовата система.

След като се вкореняват на ново място, клетките на ендометриума покълват там и започват активно да се развиват, все още изпълнявайки преките си функции, кръвен поток всеки месец.

Входящата кръв не винаги намира място за излизане, поради което има силен синдром на болка при натисккръвни маси върху нервните окончания.

В зависимост от локализираното покълване ендометриозата възниква:

• Генитален, когато патологията се простира само до гениталиите. Освен това тази форма на заболяването може да бъде както вътрешна, когато клетките на маточната лигавица растат в нейния мускулен слой, шийка и канали, така и външна, когато тъканното увреждане се разпространява до фалопиевите тръби, вагината и яйчниците.
• Екстрагенитална, когато кълняемостта на ендометриума се проявява в други женски органи и системи - по-често в органите на коремната кухина (черва, бъбреци, пикочен мехур).

Има както малки форми на проявление на това заболяване, така и тежки, когато локализираният процес протича в смесена форма. Най-често такъв курс се провокира от пренебрегването на очевидните симптоми и признаци на ендометриоза от страна на пациента, отлагането на началото на лечението и др.

Има три форми на ендометриоза:

дифузно - кодови патологични разраствания на тъкани са локализирани в лигавичната кухина на матката, образувайки кухини в слоя на миометриума;

нодуларен - когато локализацията на огнища на ендометриоза се допълва от образуването на възли без капсули;

фокална - когато лезията на лигавицата се разпространява само в определени области на стената на матката.

В зависимост от протичането ендометриозата се разграничава в четири стадия:

поражение на лигавицата от единични огнища, без да се засяга миометриума;

лезия на лигавицата до средата на миометриума с не повече от две огнища;

увреждане на ендометриалния слой и последващо нарастване на ендометриозата към мускулния слой на матката, характеризиращо се с появата на множество огнища, възможни кисти на яйчниците, както и сраствания в коремната кухина;

дълбоки и напреднали огнища на ендометриоза, фистули в матката, кисти на двата яйчника иразлични видове сраствания между органите.

Често срещани причини за ендометриоза

Тъй като ясните причини за ендометриозата не са проучени докрай, можем само да кажем, че това заболяване е сериозна последица от нарушения на функционирането на имунната и хормоналната система. Нека разгледаме най-вероятните теории за образуването на ендометриоза.

Проникването на ендометриални клетки в други органи на жената е възможно по време на менструация (пренебрегване на кръвта в тръбите), хирургични интервенции в тазобедрената става и коремната кухина, травматично раждане, диагностични остъргвания, хирургични аборти. Болестта може да се развие на фона на дисбаланс в съотношението на хормоните, когато количеството на естрогените се увеличи. Това се потвърждава от циклични промени в огнищата на ендометриоза през целия менструален цикъл, както и избледняване на огнищата по време на раждане и менопауза при жените. При повечето пациенти се наблюдава повишаване на нивото на хормоните LH, пролактин и FSH едновременно с намаляване на нивото на прогестерона. Наблюдава се и дисфункция на надбъбречната кора.

Неуспехите в невроендокринната система, които могат да доведат до чести стресове, соматични заболявания, лошо и нередовно хранене и дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, се считат за важна причина, провокираща появата на патологични промени в маточната кухина. Ендометриозата често възниква на фона на хода на заболявания на щитовидната жлеза, по-голям процент от които се дължи на автоимунен тиреоидит, както и когато има неуспехи в производството на хормони от хипофизната жлеза.

Жените със слаба имунна система са най-предразположени към ендометриоза на матката, тъй като в противен случай имунната система не позволява на ендометриалните клетки да се развиват извън матката. Също така, развитието на заболяването е придружено от чести инфекциозни заболявания на гениталните органи. Лекарите са сигурни, чепоявата на заболяването е свързана с генетично предразположение. Ето защо сега се създава уникален ДНК тест, който ще помогне да се установи категорията жени, които могат да развият ендометриоза през следващите години.

Симптоми на ендометриоза на матката

Когато една жена развие ендометриоза на матката, симптомите не винаги могат да бъдат очевидни и в ранните етапи коварната болест може изобщо да не се усети. Поради това в някои случаи заболяването се диагностицира случайно по време на редовно посещение при гинеколог или рутинен ултразвук на тазовите органи. Без значение как се проявяват признаците на това заболяване, нека разгледаме основните му симптоми. Първото нещо, което трябва да предупреди една жена, е нарушение на менструалния цикъл и кървенето може да стане по-обилно без причина. При липса на менструално кървене може да се появи кафяво или червено зацапване малко преди началото на менструацията или известно време след нея. В средата на менструалния цикъл може да се появи ациклично кървене. Има случаи, когато маточното кървене се влошава с такава сила, че лекарят трябва спешно да оперира пациентката. При ендометриоза е възможно значително скъсяване на менструалния цикъл, както и появата на по-изразен предменструален синдром.

Ясен симптом на това гинекологично заболяване може да се нарече синдром на болка, когато се появяват болки с различна интензивност в долната част на гърба или долната част на корема.

Менструацията става болезнена и може да се появи пароксизмална силна болка. Болезнеността се появява няколко дни преди началото на менструацията и продължава до десет дни. Болките при ендометриоза често се влошават по време на полов акт или дефекация. В случай на силна болка се препоръчва незабавно да се вземат болкоуспокояващи.

Болестта понякога може да се характеризира с прояви на интоксикация: повръщане, треска, постоянно гадене. При изследване на кръвта на пациентите често се открива повишено съдържание на ESR и левкоцити.

В напредналите форми на заболяването може да се появи чревна обструкция на фона на адхезионния процес, който се проявява с чести запек и болезнена дефекация. Един от съпътстващите симптоми на ендометриозата е безплодието, което е резултат от патологични процеси в маточната кухина и тръбите, което прави процеса на зачеване невъзможен.

Развитието на безплодие в резултат на ендометриоза е свързано с два основни фактора:

променената матка не може да понесе напълно плода,

поради големия брой сраствания в малкия таз, проникването на сперматозоида в яйцето не е възможно.

Диагностика на заболяването

Процесът на диагностика на това гинекологично заболяване е многоетапен за точна диагноза и определяне на стадия и формата на протичане. Първоначалният етап е устно интервю на пациента относно оплакванията, след което гинекологът провежда преглед, за да определи видимата патология. И само след като на пациента се предписват допълнителни диагностични методи.

• Ултразвукът на малкия таз показва възможни включвания на ендометриума, техния размер, локализация, наличие на кухини с течност и др.
• Хистероскопията помага да се определи наличието на ендометриоидни отвори в лигавицата на матката, назъбеният контур на нейния зародишен слой и възможно увеличаване на размера му.
• Метросалпингографията е рентгенова снимка на маточната кухина, която ви позволява да проследите контрастното вещество в нейната кухина и размера на самата матка.
• ЯМР е най-ефективният метод за диагностициране на ендометриозата на матката.
• Колпоскопията е визуално изследване на шийката на матката, което се извършва сс помощта на специално устройство.

Възможно е ефективно лечение на ендометриоза

Преди да се предпише лечение на пациента, тя трябва да се подложи на задълбочена диагноза, която ще определи метода за борба с болестта. Назначаването на необходимото лечение се коригира допълнително в зависимост от следните фактори: възрастта на пациента, желанието за забременяване в бъдеще, степента на заболяването, естеството на ендометриалните огнища, наличието на други възпаления в тяло. Днес ендометриозата може да се лекува с помощта на следните методи:

терапевтичен

хирургично запазване на органи

радикална хирургия

комбинирани

Терапевтичният (лекарствен) метод е приложим само в случаите, когато заболяването е в начален стадий и протича безсимптомно, както и при млади жени и при случаи на безплодие. Медикаментозното лечение се провежда с комплекс от противовъзпалителни, спазмолитични, ензимни, седативни и хормонални лекарства. Акцентът в терапевтичното лечение е върху използването на хормонални средства, които временно спират освобождаването на женски хормони, което влияе върху потискането на менструацията.

Органосъхраняващата техника включва прецизно отстраняване на огнищата на локализация на ендометритни клетки и сраствания и се извършва с помощта на лапароскопия. Когато растежът на ендометрита стане по-локален, се използва методът на лапаротомия, когато по време на операцията цели тъкани остават непокътнати. В по-тежки случаи е необходимо да се отстранят огнищата на растеж на ендометриозни клетки заедно с матката и яйчниците, когато специалистите извършват хистеректомия.

След хирургична интервенция от всякаква тежест, пациентът трябва да се придържа към терапевтичните назначения поне за определен период от времешест месеца за успешно завършване на лечението. Предписва се възстановителна и превантивна терапия, специална калорична диета и умерено физическо натоварване. На пациентите се препоръчва често да се разхождат навън, да се движат много (но спазвайки определени правила за предпазливост), да приемат предписани лекарства.

Ендометриозата е доста сериозно заболяване, което е трудно за лечение и често рецидивира, особено в по-зряла възраст. Ето защо всяка жена в никакъв случай не трябва да пренебрегва годишните посещения при своя гинеколог и при най-малкия намек за развитие на гинекологично заболяване ендометриоза, незабавно да се консултира с лекар.

Рейтинг на статията: Зареждане...