Инфекция и лечение на хемолитичен стрептокок

Представители на семейство Streptococceae, включително хемолитичен стрептокок, са условно патогенна човешка микрофлора, т.е. при нормални условия бактерията е в тялото на пациента, без да причинява заболяване. В допълнение, някои представители на рода Streptococcus са задължителни участници в метаболитните реакции на червата.

Например, алфа-хемолитичният стрептокок S. faecalis участва в процеса на смилане на храната: той ферментира въглехидратите, включително лактозата. Но когато възникнат неблагоприятни условия, това може да предизвика развитие на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, ендокардит или септични състояния. А хемолитичният стрептокок от група А може да причини скарлатина.

Съдържание

• Особености на класификацията на патогена
• Как да се заразим със стрептококи
• Стрептококови инфекции при новородени
• Как да открием стрептококи
• Лечение на стрептококова инфекция

Върнете се към съдържанието

Особености на класификацията на патогена

Има няколко класификации на стрептококи, но най-често се използват две от тях:

Той отчита наличието на специфични въглехидрати, включени в клетъчната стена на микроорганизма. Според него се разграничават 17 серологични групи. Всеки от тях е обозначен с буква от латинската азбука. Хемолитичен стрептокок от група А най-често се отбелязва в резултат на бактериологичен анализ.

Тя се основава на способността на този микроорганизъм, когато се отглежда върху селективна среда с еритроцитни добавки, да образува прозрачни кръгове около колониите, т.е. да хемолизира кръвта. Стафилококите реагират по подобен начин.

В зависимост от цвета на хемолитичния пръстен и неговия размер се разграничават следните видове:

• ?-хемолитичните колонии дават частична хемолиза и леко озеленяване на околната среда;
• b-хемолитичен стрептокок дава пълна хемолиза;
• ?-колониите не хемолизират средата с кръв.

Почти всеки бета-хемолитичен стрептокок от група А е най-патогенен за хората.

Върнете се към съдържанието

Как да се заразим със стрептококи

Причината за инфекция с този микроорганизъм е въвеждането на патогена от болен човек на здрав човек по следните начини:

Въздушно-капковият механизъм на предаване е основният за този микроорганизъм. В-хемолитичният стрептокок се отделя от болен човек със слюнка при кашляне или кихане.

Чрез контакт чрез предмети за лична употреба, съдовете v-хемолитичен стрептокок също лесно навлизат в чувствително тяло.

Възможно е да се заразите и чрез получаване на стрептококова инфекция през увредена кожа. Такова заболяване се нарича още рана. Ето как патогенът се предава от майка на дете по време на раждане. С течение на времето се развива сериозно заболяване - β-хемолитична болест на новородените.

Каквато и да е проявата на заболяването, причинено от стрептококи, то се развива почти по същия начин: на мястото на въвеждане се образува възпалителен фокус, който при липса на подходящо лечение може да се превърне в гноен процес. При по-тежък ход на заболяването, причинено от b-хемолитичен стрептокок, възпалението може да завърши с тъканна некроза. Причината са токсините, отделяни от патогена в кръвоносната и лимфната система.

Върнете се към съдържанието

Стрептококови инфекции при новородени

В неонатологията V-хемолитичният стрептокок от група А е най-опасният, той е причината за развитието на възпалителни процеси в първите дни от живота на детето. В зависимост от времето на проява на първите симптоми се разграничава ранна и късна β-хемолитична болест на новородени. Ноинфекцията възниква от майката малко преди раждането през ендоплацентарната бариера или по време на раждане, когато плодът преминава през родовия канал.

Ранните симптоми се появяват през първата седмица от живота на детето, но най-често става известно, че новороденото има хемолитичен стрептокок от група А в тялото си още на първия ден от живота си. Заболяването се проявява под формата на септично състояние с характерна клинична картина на дихателна недостатъчност, слабост и спадане на кръвното налягане. При по-тежко протичане може да се развие хемолитична болест на новородени под формата на пневмония или менингит.

Късните симптоми на стрептококова инфекция се появяват през първите 3 месеца от живота на детето. В същото време трябва да се отбележи, че най-често заболяването се проявява под формата на менингеално възпаление. По правило се провокира от В-хемолитичен стрептокок от третия серотип.

По време на прегледа лекарят разкрива симптоми на обща интоксикация с повишаване на телесната температура, слабост и спадане на кръвното налягане. Детето не суче добре гърдата и може напълно да откаже храна. С нарастването на процеса се появява β-хемолитична болест на новородените под формата на епилептичен статус, който може да завърши в коматозно състояние.

Прогнозата в този случай не е много благоприятна, тъй като повечето от оцелелите деца развиват патологии на нервната система. Това може да бъде както леко изоставане в развитието, така и тежко психическо разстройство.

Върнете се към съдържанието

Как да открием стрептококи

Основният метод за диагностика на всякакъв вид стрептококова инфекция е бактериологичното изследване. Урината се взема като материал за изследване на b-хемолитичен стрептокок или друг щам на стрептокок,секрет от гърлото и носа, вагинални или раневи тампони. В препратката се посочва, че материалът се изпраща за изследване на флората и определяне на чувствителността към антибиотици.

Още на следващия ден бактериологът може да даде предварителен отговор, че в намазката има колонии с характерна хемолиза. При изследване на материала под микроскоп се определя коковата флора. Описано е характерното разположение на клетките: под формата на вериги или по двойки (пневмококи). След това микроорганизмът се типизира и се определя чувствителността към антибиотици.

В края се дава отговор, например: "?-хемолитичен стрептокок от група А." Освен това се посочва неговият тип, например Streptococcus agalactiae, и чувствителността на този микроорганизъм към антибактериални лекарства.

Върнете се към съдържанието

Лечение на стрептококова инфекция

Терапията на всякакви стрептококови инфекции, особено ако се открие стрептококова хемолитична болест на новородени, се основава на употребата на антибактериални лекарства от първия ден на назначаването. Тъй като бактериологичният анализ няма да бъде готов до този момент, като се има предвид специалната чувствителност на такъв микроорганизъм като b-хемолитичен стрептокок към антибиотици от пеницилиновата серия, бензилпеницилинът ще бъде посочен в рецептата.

Ако лекарят подозира, че В-хемолитичният стрептокок е причинил сепсис при дете, ще се използва комбинация от две антимикробни лекарства - гентамицин и ампицилин. Понякога бензилпеницилинът не се отменя, но към него се добавя определена доза гентамицин. Веднага след получаване на резултата от бактериологичния анализ лекарят коригира антибиотичното лечение.

Антимикробната терапия продължава най-малко една седмица, ако протичането на инфекцията е без усложнения и ако менингитът е причинен от v-хемолитиченстрептококи, тогава лечението се удължава с още една седмица. В противен случай стрептококова инфекция може да предизвика рецидив на възпалителния процес.