Язва на дванадесетопръстника, симптоми и методи за лечение на заболяването

Съдържание

• Причини за появата
• Класификация
• Симптоми на проявление
• Усложнение
• Лечение
• Диета

Дуоденалната язва е заболяване, което се проявява като дефект на лигавицата му. Такова заболяване възниква поради неизправности в механизмите, които регулират секреторно-трофичните процеси, както и нарушаване на целостта на лигавиците.

Опасността от язви се състои не само във факта, че причиняват увреждане, но и във възможността патологичният процес да се разпространи в други органи (черва, стомах, жлъчен мехур, панкреас). Мъжете са диагностицирани с болестта много по-често от жените. Среща се както при възрастни, така и при деца.

Причини за появата

Всеки ден всички мембрани на човешкия дванадесетопръстник са под въздействието на фактори на агресия и фактори на защита. Защитни фактори:

Секреция на достатъчно количество слуз, която предпазва клетките от микроби и агресивното въздействие на стомашния сок

Добро клетъчно хранене, което им позволява да функционират нормално и да се регенерират навреме след наранявания

Алкална реакция на стомашния сок

Агресивни фактори:

Прекомерна подвижност на стомаха

Повишена киселинност на стомаха

Активна секреция на ензими на храносмилателната система, които при липса на достатъчно количество храна започват да разрушават лигавицата

В случай на преобладаване на горните фактори на агресия над защитните фактори възниква язва на дванадесетопръстника. Причини за появата:

• спираловиден микроорганизъм Helicobacter pylori, в резултат на чиято жизнена дейност се възпаляват лигавиците на стомаха и други части на стомашно-чревния тракт
• стрес, който причинява спазъм на съдовете на лигавицата. Това състояние води до недостатъчнохраненето на клетките и ги прави неспособни да устоят на факторите на агресия
• неправилно хранене

• консумация на алкохол и пушене
• генетично предразположение
• дуоденит или гастрит
• продължителна употреба на лекарства (аспирин, индометацин, кортикостероиди, цитостатици)

Това е многофакторно заболяване и следователно може да възникне на фона на едновременното влияние на няколко причини.

Класификация

В медицината язвата на дванадесетопръстника се класифицира според фазата на курса (влошаване, ремисия), етапа на развитие и естеството на белези.

По броя на образуваните дефекти:

• единичен
• двойно
• многократни

По местоположение:

предна част (луковици)

постбулбарна част

Според статистиката, това е областта на луковицата, най-често предразположена към образуване на язви. Това е мястото на свързване на стомаха с дванадесетопръстника и следователно тук се осъществява най-голямото взаимодействие и обмен на медии между тези части на стомашно-чревния тракт.

По броя на екзацербациите:

• латентен - няма признаци
• лека - обостряне не повече от веднъж годишно
• умерено - рецидивира 2 пъти годишно
• тежка - екзацербациите се появяват повече от 3 пъти годишно

Симптоми на проявление

Основните признаци, показващи наличието на този вид заболяване както при възрастни, така и при деца, са болка в горната част на корема, която обикновено се появява след дълъг период на глад. Те са парещи, раздуващи се и атаки на природата. При язва на дванадесетопръстника болката се появява само 2 часа след хранене, при екстрабулбарна - след 3-4 часа.

Първоначално такива неприятни усещания могат да изчезнат сами или след приемане на антиацидилекарства Но неправилното лечение или липсата му само ще увеличи продължителността и честотата на такива болки с течение на времето.

В допълнение към болезнените усещания има и други симптоми на заболяването:

• диспептичен синдром (гадене, киселини, кисело оригване, повръщане)
• раздуване на корема
• метеоризъм
• диария
• слабост
• безсъние
• отслабване

Има случаи, когато симптомите на язва на дванадесетопръстника са слаби или напълно липсват, поради което заболяването може да бъде диагностицирано в късните етапи. Язвите на луковицата най-често се обострят през пролетта и есента.

Усложнение

При липса на лечение могат да възникнат следните усложнения:

кървене с различна тежест

пробив (перфорация)

стеноза

проникване

злокачествено заболяване

Перфорация е появата на сквозен дефект в стената на дванадесетопръстника и изтичане на съдържанието му в перитонеума. Основната опасност от такова усложнение е образуването на перитонит (възпаление на коремната кухина). Спукващата язва се характеризира с внезапна поява на остра пронизваща болка, подобна на удар с нож. Първоначално се усеща в горната част на корема, след което се разпространява в други части. Такива симптоми няма да изчезнат сами и пациентът се нуждае от незабавно лечение и хоспитализация, тъй като разкъсаната язва е животозастрашаваща.

Кървенето възниква в резултат на разпространението на патологичния процес в съдовете на лигавицата. Основните симптоми на това усложнение са наличието на кръв в изпражненията и повърнатото. Има случаи на скрито кървене.

Проникването е разпространение на възпалителния процес извън първоначалните граници. Такова усложнение се сигнализира от появата на пронизваща болка, излъчваща се към гърба.

Злокачествеността есериозно влошаване, което означава дегенерация на образувания дефект в злокачествен тумор.

Стенозата е стеснение на началната част на дванадесетопръстника, което възниква в резултат на белези или подуване и пречи на преминаването на храната. Основните симптоми са редовно повръщане, метеоризъм, усещане за тежест в стомаха, продължителна липса на изпражнения.

Лечение

В зависимост от тежестта и хода, лечението на заболяването може да бъде както консервативно, така и хирургично. Консервативната терапия се състои от няколко компонента:

лечение, насочено към елиминиране на бактерията Helicobacter pylori

лечение, насочено към заздравяване на наранявания на лигавицата

диета

При откриване на Helicobacter pylori, като правило, на пациента се препоръчва да започне терапия с две антимикробни лекарства (кларитромицин, амоксицилин), както и H2 антихистамини (фамотидин, ранитидин), лекарства с бисмут (викалин, викаир) или инхибитори на "протонната помпа" (омепразол).

За лечение на наранявания на лигавицата се използват:

• антиациди (Maalox, Gastracid, Gastal, Geviskon, Phosphalugel)
• антисекреторни лекарства (Лансопразол, Квамател, Омепразол)
• гастропротектори (Мизопростол, Пентоксил, Де-нол, Сималдрат, Вентер)
• прокинетици (домперидон, церукал, мотилиум)
• спазмолитици и аналгетици

При липса на резултати от консервативното лечение и появата на такива усложнения като пробив и кървене, лечението трябва да бъде само хирургично. Състои се или в резекция на дванадесетопръстника, или в локално изрязване на дефектната област.

Диета

Диетата за язва на дванадесетопръстника насърчава пълното усвояване на храната, не претоварва и не разтяга стените на стомаха ичервата Изключени са всички горещи, студени, пикантни храни, както и храни, които допринасят за прекомерната секреция на стомашен сок.

Диетата за язва на дванадесетопръстника се основава на следните принципи:

• Хранете се поне 5 пъти на ден
• Теглото на храната не трябва да надвишава 3 кг
• Храната трябва да бъде варена, задушена, на пара или пюре
• Теглото на трапезната сол не трябва да надвишава 10 g на ден
• Количество консумирани мазнини, протеини и въглехидрати на ден - съответно 90 g, 100 g и 400 g
• Дневният обем на използваната течност е 1,5 литра

Диетата също забранява употребата на богати бульони, пушени меса, мазни видове риба и месо, зеленчуци със силна миризма, консерви, маринати, кисели плодове и плодове, черен хляб, кифли, шоколад, кафе, силен чай, газирани напитки и алкохол.

Такава диета може да бъде спряна само в случай на постоянна ремисия.