Лекарства за лечение на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрите хронично системно заболяване на съединителната тъкан, което се характеризира с възпалително увреждане главно на малките стави. В резултат на патологичния процес се развива артрит, който води до деформация на ставната тъкан и по-нататъшно увреждане на ставната функция. В повечето случаи заболяването се среща при хора на средна възраст (над 35 години) и възрастни хора. (вижте подробно "Ревматоиден артрит")

Може ли артритът да бъде излекуван?

Съвременната медицина все още не разполага със средства за пълно излекуване на ревматоиден артрит. Въпреки това комплексната лекарствена терапия помага за постигане на стабилна ремисия. Предназначението му е:

Намаляване на възпалението.

Предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставите.

Подобряване на тяхната функция.

Облекчаване на болката.

Предотвратяване на усложнения.

Основно се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• основни лекарства;
• модификатори на биологичен отговор;
• глюкокортикоидни лекарства;
• ненаркотични аналгетици.

към съдържанието?

НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства се предписва за премахване на болката и намаляване на лекия възпалителен процес. При тежък или продължителен ход на заболяването тяхното приемане е безполезно: НСПВС не могат да премахнат последствията от разрушителните ефекти на артрита.

За да се постигне резултат, лекарствата трябва да се приемат редовно и в стриктна дозировка. Първите резултати обикновено се виждат след няколко дни.

При използване на нестероидни средства трябва да се спазват някои правила:

1. Лечението започва с лекарства с минимална токсичност. Лесно се усвояват и бързо се отстраняват от тялототяло Най-често използвани:

• диклофенак (наклофен, диклоберл);
• ибупрофен (ибутард, ибупром);
• кетонал (кетопрофен) и неговите производни;
• movalis (е селективно противовъзпалително средство).

2. Много по-"тежки" лекарства се предписват в трудни случаи и главно на пациенти с минимален риск от странични ефекти от страна на стомаха, бъбреците и сърдечно-съдовата система. Те се отстраняват от тялото за по-дълъг период от време. Основните средства от тази група са:

• пироксикам;
• индометацин;
• кеторолак, както и техните аналози.

3. Основният критерий за продължаване на лечението е ефективността на използваното лекарство. Ако няма резултат в рамките на 3 дни до 1 седмица, трябва да се замени с друг.

НСПВС могат да имат редица странични ефекти:

• водят до стомашно-чревно кървене;
• задържане на течности в тялото;
• увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови патологии.

към съдържанието?

Основни препарати

Основният метод за лечение на ревматоиден артрит са основни лекарства или бавно действащи лекарства от втора линия. Експертите смятат, че те засягат самия корен на развитието на патологията.

Ефектът от приема им е постигане на състояние на ремисия, предотвратяване или забавяне на разрушаването на засегнатите стави. Нямат противовъзпалителен ефект.

В момента основата на основната терапия е използването на следните групи лекарства:

• цитостатици;
• антималарийни лекарства;
• сулфонамиди;
• пенициламин

1. Цитостатиците са заимствани от онколозите. Въпреки това, при лечението на ревматоиден артрит те се използват в много по-малки дози (приблизително 5-20 пъти), така че страничните ефекти се появяват по-рядко ине са сериозни по природа.

Състоянието на пациента се подобрява след 2-4 седмици.

Най-популярните лекарства от тази група са:

• метотрексат;
• ремикейд;
• азатиоприн;
• циклоспорин (equoral, Sandimun).

2. Антималарийните лекарства се използват дълго време при лечението на тропическа треска. През 20 век е установено, че при продължителна употреба повлияват активността на ревматоидния артрит. Тези средства обаче действат много бавно: първият резултат се появява след 6 месеца, понякога след година. Техните предимства са леки странични ефекти и добра поносимост.

При ревматоиден артрит се използват следните лекарства:

• Плаквенил (Immard);
• Направих

3. Сулфонамидите са антимикробни средства, които се използват успешно при лечението на артрит.

Лекарствата от тази група са почти толкова ефективни, колкото цитостатиците.

Основното им предимство е рядката проява на нежелани реакции и добрата поносимост. Като недостатък може да се счита необходимостта от продължителна употреба - от 3 месеца до 1 година.

4. Пенициламин или купренил се предписват при липса на ефект от употребата на цитостатици.Лекарството има доста висока токсичност и често води до развитие на нежелани реакции.

към съдържанието?

Модификатори на биологичния отговор

Лекарствата от тази група се наричат ​​още биологични.

Те са едни от най-новите видове лекарства за лечение на ревматоиден артрит (предотвратяване на възпалителния процес или неговото намаляване). Действието им се състои в инактивирането на специален протеин - тумор некрозисфактор (накратко TNF), който играе една от основните роли в развитието на възпалителния процес.

Ефект от приложениетомодификаторите на биологичния отговор се проявява доста бързо (в сравнение с основните средства). Това отнема от 2 до 4 седмици.

Лекарствата от тази група се използват самостоятелно или едновременно с други антиревматични лекарства: глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни или основни лекарства.

Всички средства от тази група се използват под формата на инжекции. Те не могат да се комбинират помежду си поради повишен риск от странични ефекти.

Основните модификатори на биологичния отговор:

• Етарнецепт (Enbrel);
• анакинра (кинерет);
• хумира (адалимубаб);
• актемра (тоцилизумаб);
• ритуксимаб (Mabtera, Rituxan);
• orencia (абатацепт)

Трябва да се има предвид, че биологичните модификатори потискат имунитета (тоест имат имуносупресивен ефект). Поради това използването им е препоръчително само в случай на лечение на пациенти с опасни форми на артрит.

към съдържанието?

Глюкокортикоидни лекарства

Глюкокортикоидите имат силно противовъзпалително действие. Тази група включва преднизон и преднизолон.

За кратък период от време те облекчават симптомите на заболяването:

• премахване на болката;
• премахване на сковаността;
• намаляване на отока.

Лекарствата се използват перорално, както и чрез интравенозни инжекции или инжектиране директно в засегнатата става.

Когато се използват отделно, глюкокортикоидните лекарства не са много ефективни за намаляване на увреждането на костната и хрущялната тъкан. Те се предписват главно при тежък ревматоиден артрит, който значително намалява качеството на живот на пациента.

За такива пациенти употребата на глюкокортикоиди е средство за облекчаване на симптомите и поддържане на нормално състояние до други (по-ефективни,но по-малко бързодействащи) лекарства.

Основният недостатък на глюкокортикоидите е голям брой странични ефекти:

• качване на тегло;
• развитие на катаракта;
• обостряне на диабет;
• чувствителност към инфекциозни заболявания;
• разреждане на костната тъкан, което води до развитие на остеопороза и остеопения.

Поради наличието на много нежелани реакции, лекарствата от тази група се използват само в случай на крайна необходимост, в много малки дози и за кратък период от време.

към съдържанието?

Ненаркотични аналгетици

Болкоуспокояващите водят до подобряване на благосъстоянието на пациентите, но не всички от тях имат противовъзпалителен ефект.

Основните лекарства от тази група са:

• парацетамол;
• аспирин (ацетилсалицилова киселина);
• аналгин;
• капсаицин

Трамадол (синтетичен опиоид) принадлежи към групата на наркотичните вещества, но в обичайната дозировка не води до развитие на усложнения. Има редица противопоказания и не се препоръчва за продължителна употреба.

Употребата на наркотични аналгетици не е оправдана поради дългия ход на патологията и риска от развитие на болезнена зависимост от тези лекарства.