Лимфаденит

Лимфадените заболяване, характеризиращо се с възпаление на лимфните възли, най-често с гноен характер.

В повечето случаи неговите причинители са стафилококи и стрептококи, други патогенни микроорганизми, които навлизат в лимфните възли от огнищата на възпаление (остро или хронично) през лимфните съдове. Бактериите се разпространяват не само с потока на лимфата, но и през кръвоносните съдове, както и през лигавиците или кожата. Често първичната клетка не може да бъде идентифицирана.

Възпалителният процес може да се разпространи отвъд един възел, до няколко лимфни възли и околната тъкан. В този случай се развива аденофлегма, която се характеризира с образуването на голям фокус на нагряване.

Най-често възпалението се локализира в подмишницата, на шията под челюстта) и в областта на слабините.

Причини за лимфаденит

Лимфаденитът може да бъде специфичен или неспецифичен.

• Причината за специфични форми на лимфаденит са причинители на гонорея, сифилис, туберкулоза, чума, антракс, актиномикоза и туларемия.
• Неспецифичните се провокират от обичайната микробна флора: стафилококи, стрептококи, грам-отрицателна гнойна флора, навлизат в лимфните възли от циреи, гнойни рани, инфектирани кожни лезии, гной от вътрешни органи.

Заболяването може да се развие в резултат на възпалителен процес в орофаринкса, който придружава грип, скарлатина, тонзилит, аденоидит. Лимфните възли също се увеличават при паротит, рубеола, дифтерия и други детски инфекции.

към съдържанието?

Класификация

Според продължителността на протичане лимфаденитът се разделя на остър и хроничен, а според формата - на специфичен и неспецифичен.

Причинителите на неспецифичния лимфаденит в много случаи са стрептококи, стафилококи, някои други гнойнимикроби, които отделят токсини и се образуват в първичните огнища на развитието на гнойния процес, продуктите от разпадане на тъканите. Като първични огнища могат да действат гнойни рани, карбункул, фурункул, остеомиелит, пиелонефрит, панарициум, трофична язва, тромбофлебит.

Проникването на бактерии в лимфните възли става по три начина:

• лимфогенен;
• хематогенен;
• контакт

Микроорганизмите могат да попаднат директно в лимфния възел - например при нараняване. В същото време лимфаденитът се развива като основно заболяване.

Развитието и протичането на възпалението протича според общия тип. Лимфаденитът се разделя на следните видове според естеството на ексудацията (поток на течност от кръвоносните съдове в тъканите на тялото, в този случай - в лимфните възли):

• серозен;
• хеморагичен;
• гноен фибринозен.

С напредването на патологичния процес се увеличава вероятността от развитие на деструктивни видове лимфаденит: абсцес и некроза, при наличие на гнилостна инфекция е възможно ихорозно разпадане на лимфни възли.

В ранните етапи се наблюдава увреждане и ексфолиация на ендотела, разширяване на синусите и застойна хиперемия.

В резултат на ексудацията се получава серозно просмукване на тъканите на лимфния възел, последвано от клетъчна инфилтрация поради миграцията на левкоцитите. Този стадий на серозен оток се нарича обикновен остър катарален лимфаденит.

Отличителна черта на простите форми е ограничаването на разпространението на възпалителния процес от границите на лимфните възли, докато деструктивният лимфаденит се характеризира с разпространението на възпалението в околните тъкани. Патологичните промени в тъканите са ограничени до серозно възпаление или се трансформират в гноен процес, койтоводи до развитие на аденофлегмон. Най-тежката форма е ихорозният лимфаденит.

към съдържанието?

Остър неспецифичен лимфаденит

Първите признаци на заболяването са:

• болезненост, уголемяване на лимфните възли;
• слабост;
• главоболие;
• общо неразположение;
• повишаване на температурата.

Много често заболяването е придружено от лимфангит - възпаление на лимфните съдове.

Тежестта на симптомите зависи от формата на патологията и характеристиките на възпалението. При серозен (катарален) лимфаденит няма значителни промени в общото състояние на пациентите. Лимфните възли се увеличават по размер, стават плътни, болезнени, неслети с околните тъкани, няма промяна в кожата над тях.

С напредването на заболяването се развива периодаденит, възпалението преминава в гнойна форма и клиничната картина става ясно изразена. Болезнеността се увеличава, придобива остър характер, има хиперемия на кожата над възпалените възли, които могат да се слеят помежду си и с околните тъкани и да станат неподвижни.

Аденофлегмонът се характеризира с проява на дифузна хиперемия и наличие на плътен инфилтрат с огнища на омекване. Общото благосъстояние на пациентите се влошава значително: обща слабост, втрисане, главоболие, тахикардия, температурата се повишава, често се появяват усложнения: лимфни фистули, тромбофлебит, поява на метастатични огнища на гнойна инфекция.

В зависимост от стадия на заболяването се предписва подходящо лечение.

В началния етап можете да се ограничите до консервативни методи:

• осигурете почивка на засегнатия орган;
• провежда UHF терапия;
• своевременно отваряне на флегмони и абсцеси;
• дренирайте абсцеса и направете аутопсиягнойно отделяне;
• предписват курс на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микробната флора на фокуса.

При лечението на гноен лимфаденит се използва хирургичен метод: отваряне на абсцеси, аденофлегмон за отстраняване на гной и дренаж на рани. По-нататъшното лечение е подобно на лечението на гнойни рани.

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Разрушителната разновидност може да доведе до смърт на засегнатите възли и замяната им с белези. Ако патологичният процес е локализиран върху крайниците, в редица случаи се нарушава нормалният лимфен поток, в резултат на което се развива лимфостаза, а след това - елефантиаза.

към съдържанието?

Хроничен неспецифичен лимфаденит

Хроничният тип неспецифичен лимфаденит е първично-хроничен, който се развива под въздействието на слабо вирулентна микрофлора при рецидивиращи забавени заболявания (дентит, хроничен тонзилит, микротравма, инфекция на ожулвания на краката) или в резултат на остър лимфаденит, когато възпалителният процес преминава в хронична форма.

Възпалението на възлите има продуктивен характер. Гнойната форма се среща в редки случаи.

Симптомите на заболяването са както следва:

• увеличаване на лимфните възли;
• тяхното уплътняване;
• лека болезненост;
• липса на адхезия на възпалените възли един към друг и към околните тъкани.

Увеличаването на възлите продължава дълго време, но след това те постепенно намаляват поради растежа на съединителната тъкан. При значителна степен на растеж, свиването на възлите става причина за нарушение на лимфния дренаж, води до лимфостаза, оток, елефантиаза.

Лечението на хроничен неспецифичен лимфаденит се основава на елиминирането на основната патология, която е причинила неговото развитие.

В по-голямата си част прогнозата е благоприятна, резултатът от заболяването е белези, набръчкване и удебеляване на лимфните възли.

към съдържанието?

Специфичен лимфаденит

Специфичните форми включват заболявания, причинени от причинители на туберкулоза, сифилис, актиномикоза и чума.

Туберкулозният лимфаденит е проява на туберкулозата като общо заболяване. В много случаи първичната туберкулоза води до увреждане на интраторакалните лимфни възли. Отделни групи лимфни възли могат да бъдат засегнати и в резултат на неактивни, стари туберкулозни промени в някои органи. В същото време туберкулозният лимфаденит става проява на вторична туберкулоза.

Честотата на заболяването се определя от разпространението и тежестта на туберкулозата, както и от социалните условия.

Причината за туберкулозния процес в периферните лимфни възли е микобактерията на туберкулозата по говедата и човека.

Заболяването се разпространява по различни начини. Инфекцията може да проникне през сливиците, чието увреждане води до възпаление на субмандибуларните или цервикалните лимфни възли.

Много често разпространението на инфекцията става чрез лимфен или кръвен поток от интраторакални лимфни възли, някои други органи.

Началото на заболяването често е остро. Отбелязва се следното:

• признаци на туберкулозна интоксикация;
• повишаване на температурата;
• увеличаване на засегнатите лимфни възли;
• понякога - възпалително-некротични промени в възлите.

Отличителна черта на туберкулозната форма на заболяването е периодаденитът (възпаление на капсулата и съседната тъкан). Засегнатите възли са слети образувания с различна големина. В този случай началото на хода на патологията е постепенно, наблюдава се леко увеличение на лимфните пътищавъзли В редки случаи се образуват фистули.

Най-често възпалението възниква в субмандибуларните, цервикалните, аксиларните лимфни възли. Процесът може да обхване няколко групи възли както от едната, така и от двете страни.

Изборът на метод на лечение зависи от характеристиките на лезиите на възлите и степента на туберкулозни промени в органите. При активен процес се използват медикаменти от първа линия: тубазид, стрептомицин с ПАСК или протионамид, етионамид, етамбутол, пиразинамид. Продължителността на курса е от 8 до 15 месеца.

Стрептомицин се инжектира във възпаления възел. Използват се и превръзки със стрептомицин, тибонова, тубазидо маз.

При наличие на гной се използват широкоспектърни антибиотици: сумамед (азитрал, азитрокс, зитроцин, зитролид, азицид), флуимуцил, амикацин, тетрациклини, цефалоспорини и др.

При навременно лечение прогнозата е благоприятна.