Лимфостаза на долните крайници

Лимфостазата е нарушение на лимфния поток в краката, ръцете и други части на тялото. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито. В резултат на неизправност в изтичането на лимфна течност, тя се натрупва в тъканите и крайниците, което води до тяхното подуване.

Други имена за лимфостаза на крайниците са лимфен оток на краката или лимфедем на краката. Според статистиката около 10% от населението на света страда от това заболяване. Тъй като патологията прогресира, тя може да доведе до развитие на елефантиаза и да причини не само психологически и физически страдания, но и увреждане.

Причини за развитие на болестта

Лимфостазата се развива в резултат на редица фактори. Лимфният дренаж може да бъде нарушен поради сърдечна недостатъчност, бъбречни патологии и хипопротеинемия. Тези заболявания водят до факта, че лимфните съдове не могат да се справят с изтичането на лимфна течност, което води до нейното задържане в тъканите.

Лимфата се задържа в крайниците и се дължи на хронична венозна недостатъчност, характерна за декомпенсирани форми на разширени вени, артериовенозни фистули и посттромбофлебитен синдром. Резултатът от отстраняването на голямо количество течност е компенсаторно разширяване на съдовете на лимфната система, което води до намаляване на техния тонус, лоша функция на клапата и лимфовенозна недостатъчност.

Лимфостазата може да бъде резултат от дефекти в самата лимфна система, нарушение на проходимостта на някои лимфни съдове, което възниква в резултат на тяхното механично увреждане (по време на операция, изгаряния и др.), Притискане от тумор или инфилтрати на възпалителен процес, който предотвратява изтичането на лимфа.

Заличаването на някои лимфни съдове по време на лимфангит или лимфаденит причинява тяхното разширяване и нарушаване на нормалната работа на клапите на други съдове, което води долимфен застой.

Разширената мастектомия, извършена за тумор на гърдата, може в някои случаи да бъде усложнена и от появата на лимфедем на крайниците. Като правило, по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфаденектомия (аксиларна лимфодисекция), чиято същност е отстраняването на лимфни възли, които имат регионални метастази. Степента на вероятност от лимфостаза зависи пряко от обема на лимфодисекцията.

Лимфостазата може да бъде резултат от лимфом, рак на простатата, лъчева терапия в областите на регионален лимфен дренаж, отстраняване на ингвинално-феморални лимфни възли.

Причината за нарушение на лимфния дренаж понякога е рецидивиращ стрептококов лимфангит (в случай на импетиго или флегмон) или паразитни инфекции.

В тропическия регион може да се появи лимфна филариаза (елефантизъм, елефантиаза), разпространявана от комари, при която се засягат и увеличават лимфните възли, развива се треска, пациентите страдат от силна болка, ръцете, краката, гърдите и гениталиите им са хипертрофирани.

към съдържанието?

Класификация на заболяването

Поради причините за развитие, лимфостазата се разделя на следните видове:

• първичен;
• втори.

Първичната е следствие от вродени заболявания или дефекти в работата на лимфната система. Патологията се разкрива веднага след раждането на бебето или в преходна възраст, на етапа на пубертета.

Вторичният тип се развива в резултат на някои фактори:

• заседнал начин на живот (това се отнася особено за лежащо болни);
• наличието на тумори на лимфната система;
• наранявания, които оказват натиск върху кръвоносните съдове;
• хронични заболявания, които водят до нарушение на венозната циркулация на крайниците;
• заболявания с инфекциозна етиология, които причиняват нарушаване на основните системи на тялото;
• наднормено тегло;
• хирургична интервенция.

към съдържанието?

Етапи и симптоми на заболяването

В своето развитие патологията преминава през три основни етапа.

Първият(лек) се характеризира с наличието на системно преминаващи незначителни отоци по-близо до вечерните часове, които практически изчезват преди сутринта или след почивка. Отокът се увеличава в резултат на интензивно физическо натоварване или продължителна неподвижност. Натоварването на краката също допринася за задържането на лимфата. На този етап няма израстъци и промени в съединителната тъкан. Помощта на специалист, която се състои в консервативни методи на лечение, в повечето случаи дава отличен резултат под формата на стабилна регресия на патологичния процес.

Вториятстадий (средна тежест) се характеризира с наличието на неизчезващи отоци, които продължават дори след нощна почивка, растеж на съединителната тъкан, стягане на кожата, нейното уплътняване и появата на синдром на болка. При натискане с пръст в областта на отока остават дълготрайни следи. Стагнацията на лимфата причинява конвулсии и бърза умора на засегнатия от заболяването крайник.

В третистадий (тежка форма) нарушенията на лимфния дренаж стават необратими, настъпват фиброкистозни промени в засегнатите тъкани, развива се елефантиаза. Лимфният застой е толкова значителен, че засегнатият крайник не може да функционира нормално и губи своите контури и пропорции. На този етап често се развиват съпътстващи заболявания: деформиращ остеоартрит, контрактури, екзема, трофични язви и пиелонефрит. В много тежки случаи е възможна смърт поради сепсис. Третият етап на лимфостаза може да доведе доразвитие на лимфосаркома.

Честите симптоми на лимфостаза са:

• обща слабост;
• умора;
• главоболие;
• наличието на бял налеп върху езика;
• невъзможност за концентрация;
• появата на наднормено тегло;
• болки в ставите

към съдържанието?

Диагностични методи

При наличие на характерни симптоми може да се предпише ултразвуково изследване на вените на долните крайници, както и изследване на органите на коремната кухина и таза за идентифициране на определени промени и заболявания, които допринасят за развитието на лимфостаза. изясни диагнозата.

Извършват се и следните:

• общ анализ на кръвта и урината;
• лимфосцинтиграфия;
• рентгенова лимфография.

Целта на последните две изследвания е да се установи проходимостта на кръвоносните съдове и конкретната локализация на лимфния блок. Те позволяват да се открият промени в лимфните съдове, области на конволюция, клапна недостатъчност и лимфангиектазии.

Диференциална диагноза се прави с дълбока венозна тромбоза и постфлебитен синдром, които се характеризират с едностранен лимфедем, наличие на лек оток, хиперпигментация, разширени вени и екзема. Предписва се ултразвуково изследване на вените на крайниците, за да се изключи венозна патология.

Ако е необходимо, се предписва допълнително изследване на други системи и органи, за да се намали рискът от рецидив на заболяването.

към съдържанието?

Лечение на лимфостаза

Лечението на лимфостазата се състои в мерки за възстановяване на лимфния поток от засегнатите крайници или органи.

Най-често за тази цел се предписват следните процедури:

• мануален лимфодренажен масаж;
• магнитна терапия;
• хидромасаж;
• лазерна терапия;
• апаратна пневмокомпресия;
• носенето на компресионно бельо.

На пациентите се предписва:

• спазване на специална диета с ниско или никакво съдържание на сол;
• ежедневно изпълнение на комплекс от терапевтични упражнения;
• Скандинавско ходене;
• плуване.

Медикаментозното лечение се състои в използването на следните лекарства:

• флеботоника с лимфотропен ефект;
• ангиопротектори;
• ензими;
• имуностимуланти.

Ако се развие екзема, трофични язви, те се лекуват едновременно.

Ако има диагноза "лимфостаза на долните крайници", трябва внимателно да наблюдавате състоянието на краката, да се грижите за тях, за да предотвратите лимфангит.

За това се препоръчва извършването на медицински апаратен педикюр с използването на специални продукти за хигиена и грижа.

При наличие на инфекция с гъбична етиология се използват противогъбични лекарства с общо и локално действие.

В случай на неефективност на комплекс от консервативни методи на лечение, по-нататъшно прогресиране на заболяването, изразена фиброза и наличие на деформиращи лимфни торбички, се предписва хирургична интервенция. Същността му се състои в микрохирургично създаване на лимфовенозни анастомози, дерматофасциолипектомия и липосукция.

В случай на първичен тип лимфедем се трансплантира пълен лимфоиден тъканен комплекс.

Изразената елефантиаза изключва радикални операции и е индикация за тунелиране на засегнатите области с цел отклоняване на лимфата към здравите тъкани. Могат да се използват и резекционни интервенции.