Методи за лечение на глаукома и причини за развитие
Глаукома — причини, симптоми и методи на лечение
Основните причини, допринасящи за развитието на симптомите на глаукома, се считат за:
- Хронични очни заболявания.
- Претърпял наранявания, хирургични интервенции на очите.
- Сериозни общи заболявания.
- Продължително лечение с антидепресанти, антихистамини.
- стрес
- Лятна възраст.
- Етническа принадлежност (особено принадлежност към негроидната раса).
- Генетична предразположеност.
Глаукомата може да бъде вродена, развива се при деца, претърпели вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, рубеола), както и при бебета, чиито майки страдат от тежки ендокринни заболявания.
Придобитата глаукома бива първична и вторична (развива се в резултат на други заболявания, лекарства, травми и операции).
Първичните форми на глаукома включват откритоъгълна (най-често) и закритоъгълна.
Механизъм на развитие на болестта
Обикновено течността циркулира в камерите на окото, благодарение на добре установения механизъм на нейното образуване и изтичане, в органа на зрението се поддържа постоянно налягане. Този процес се осигурява от специална дренажна система, разположена в ъгъла (образуван от ириса и роговицата) на предната камера на окото.
При глаукома с отворен ъгъл този ъгъл остава проходим, но нормалният дренаж на очната течност е нарушен поради някои структурни промени, така че постепенно се натрупва влага и налягането в окото се повишава. Това причинява глаукома в резултат на увреждане на оптичния диск,поради което зрението на пациента се влошава.
При глаукома със затворен ъгъл ъгълът на окото е напълно затворен, т.е. дренажната система става недостъпна, поради което течността се натрупва в окото рязко и в големи количества. Това се случва при силно разширяване на зеницата, когато ирисът просто покрива ъгъла на окото. Причината за развитието на такова състояние може да бъде използването на някои офталмологични капки или лекарства за вътрешно приложение, емоционално пренапрежение, продължителен престой в тъмна стая.
Симптоми и диагноза на глаукома
Пациентите с откритоъгълна глаукома може да не знаят за заболяването дълго време, докато не се появят сериозни зрителни смущения - загуба на зрителни полета, частична слепота и т.н. Въпреки това е възможно да се заподозре лошото дори по-рано, въз основа на такива симптоми на глаукома като "пръстени на дъгата" при гледане на нещо светло, "тъмнина" в очите.
От своя страна, закритоъгълната форма на патологията е спешно състояние, което изисква сериозен подход към лечението на глаукома, насочен към запазване на зрението. Пристъпът се развива с остра болка в окото, в главата, внезапни зрителни нарушения, до слепота, зачервяване на окото, подуване на роговицата, разширяване на зеницата.
За потвърждаване на диагнозата и изясняване на причината за глаукома е необходим задълбочен офталмологичен преглед, който включва:
- Измерване на вътреочно налягане.
- Компютърна периметрия (определяне на зрителни полета).
- Оценка на зрителната острота.
- Измерване на пречупване.
- Ултразвук на окото.
- Гониоскопия (изследване на ъгъла на предната камера).
- Измерване на размерите на предната камера, лещата на окото.
- Офталмоскопия (изследване на фундуса).
- Биомикроскопия (микроскопия на живи тъкани на окото).
Принципи на лечение на глаукома
Лечението на глаукома е сложен процес, който изисква постоянно наблюдениесъстоянието на пациента, коригиране на дозите на приеманите от него лекарства и назначаване на нови. Самолечението и народната медицина в такива ситуации са неприемливи. Пациентите с глаукома се нуждаят от ежегодно стационарно лечение и постоянно използване на домашни средства.
Също така си струва да се отбележи, че е невъзможно напълно да се излекува глаукомата, всичко, което лекарят може да направи, като предпише правилния курс на терапия, е да спре по-нататъшното прогресиране на патологичния процес и да предотврати развитието на усложнения.
Консервативно лечение
Използват се два вида консервативно лечение на глаукома - медикаментозно и физиотерапевтично.
Лекарствената терапия включва назначаването на капки за локално приложение на лекарства вътре.
Капките за очи помагат за намаляване на вътреочното налягане чрез следните механизми:
Вътре се предписват лекарства с невропротективен ефект за защита на зрителния нерв и витамини за очите.
От физиотерапевтичните методи се предпочитат магнитотерапията и електрическата стимулация на зрителния нерв.
Пристъпът на остра закритоъгълна глаукома изисква назначаването на капки пилокарпин, болкоуспокояващи, диуретици и хоспитализация на пациента в болница.
Оперативно лечение
Ако не е възможно да се спре процесът на загуба на зрението с помощта на лекарства и физиотерапия и симптомите на глаукома се увеличават, тогава се прибягва до хирургично или лазерно лечение на патологията.
Хирургичните методи за глаукома са насочени към създаване на алтернативен път за изтичане на вътреочна течност, отваряне илиразширяване на ъгъла на предната камера на окото, намаляване на производството на вътреочна влага.
Лазерните методи за лечение на глаукома включват иридектомия (в ириса се прави дупка за изтичане на очна течност), която се използва при закритоъгълна форма на заболяването; трабекулопластика (разтягане на трабекулите на дренажната система), която се използва при откритоъгълна глаукома.