Микроалбуминурия е норма и анализ на урината за албумин
Обикновено епителът на бъбречните гломерули не пропуска протеинови молекули. При малки смущения той става пропусклив за албумините. Тези протеини имат много ниско молекулно тегло, така че те могат да проникнат през мембраната на бъбречните гломерули. Болестите, придружени от микроалбуминурия, включват диабет, хипертония, автоимунни и възпалителни патологии.
Причини
Албуминитеса протеини на кръвната плазма с ниско молекулно тегло. Бъбречните филтри не трябва да ги пропускат в урината. Началните етапи на много съдови патологии са придружени от загуба на албумини с урината. Грубите нарушения на структурата на бъбречните гломерули се характеризират с екскреция на по-големи протеини в урината.
Обикновено мембраната на бъбречните гломерули има пори, през които проникват ненужни вещества. Албумините могат да проникнат през такива отвори. Но гломерулната мембрана и протеиновата молекула имат отрицателен заряд, така че те се отблъскват взаимно. Поради описания механизъм албумините не навлизат в урината.
Съдовите патологии са основната причина за нарушаване на протеиновия транспорт в бъбречните гломерули. Те могат да бъдат причинени от различни фактори, но същността на проблема се свежда до появата на положителен заряд върху гломерулната мембрана. Поради описаното нарушение, молекулите на албумина се привличат към епитела и се просмукват през "порите" в урината.
Остър и хроничен гломерулонефрит е друга често срещана причина за повишен албумин в урината. Патологиясе придружава от синтеза на антитела към епитела на бъбречните гломерули. Те разрушават малките съдове на органа, причинявайки промяна в заряда на мембраната. Най-често това заболяване се среща при деца и млади жени.
ВНИМАНИЕ! Най-честата патология, придружена от микроалбуминурия, е хипертонията. Високото кръвно налягане нарушава микроструктурата на бъбречните съдове, което води до промяна в тяхната полярност. Микроалбуминурия може да възникне и на фона на пиелонефрит и други нефропатии. Лабораторният синдром не е типичен за леките варианти на патологията. Въпреки това се появява при хронично възпаление на съединителната тъкан на бъбреците и прехода на процеса към гломерулите.
Гломерулосклерозата е последният стадий на хроничен гломерулонефрит и други бъбречни патологии. Тази диагноза се поставя, когато нормалните клетки на органа се заменят със съединителна тъкан. В ранните етапи гломерулосклерозата често се придружава от освобождаване на албумини в урината.
Увеличаване на албумина в урината се наблюдава при гестационна артериална хипертония - късна гестоза. Описаното усложнение на периода на бременност е придружено от появата на белтък в урината, подуване и повишаване на кръвното налягане.
Микроалбуминурията е ранен признак на бъбречно увреждане при диабет. Ако диетата и други препоръки не се спазват, повишеното количество глюкоза в кръвта води до ангиопатия - нарушение на структурата на кръвоносните съдове. Най-честите таргетни органи при диабет са мозъкът, ретината, бъбреците и сърцето.
Системен лупус еритематозус, някои видове васкулити, синдром на Goodpasture и други автоимунни патологии са придружени от загуба на албумини в урината. Причинява се от нарушение на структурата на малките съдове на бъбреците и промяна в тяхната полярност.
По-рядко срещаните причини за микроалбуминурия включват следните патологии и състояния:
- ензимни заболявания;
- отравяне със соли на тежки метали;
- подагра;
- саркоидоза;
- тубулопатия;
- отхвърляне на трансплантирания орган.
Понякога микроалбуминурия е вариант на нормата. В този случай това е временно, продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Условията, които допринасят за отделянето на албумин в урината, включват:
Симптоми
Опасността от патологията се крие в липсата на клинична картина в началния етап. Човек няма никакви оплаквания при албуминурия до 30 милиграма на ден.
Симптомите на заболяването се появяват в пренефротичния стадий. Пациентът може да почувства повишаване на кръвното налягане над стойността от 140 до 90. Понякога човек се оплаква от болка в главата и в областта на сърцето. Пренефротичният стадий е придружен от епизодични пристъпи на артериална хипертония.
Нефротичният стадий на патологията води до промени в гломерулите. Някои от тях се заместват от съединителна тъкан, така че преминават големи молекули - креатинин, еритроцити.
Описаният етап е придружен от постоянно повишаване на стойностите на кръвното налягане. Понякога пациентите забелязват малки отоци по лицето сутрин.
Последният етап на уремия се характеризира с груби нарушения на структурата на бъбреците. Пациентът губи няколко грама протеин на ден, еритроцитите също влизат в урината.
В последния стадий на заболяването се развиват масивни отоци, които не преминават до вечерта. Те са локализирани по горните и долните крайници, лицето и телесните кухини. Артериална хипотониядостига 180/100 или повече, трудно се поддава на лечение.
Наблюдава се анемия поради загуба на еритроцити. Кожата на пациента става бледа, той се оплаква от замайване и слабост. Този етап изисква хемодиализа, в противен случай човек ще изпадне в кома.
Диагностика
Диагнозата на микроалбуминурия изисква специални изследвания. Стандартните тестове за урина не могат да открият малки загуби на протеини с ниско молекулно тегло.
Преди да премине анализа, пациентът трябва да премине определена подготовка. Неспазването на правилата влияе върху качеството на резултатите от изследванията.
Преди събиране на урина пациентът трябва да се въздържа от физическа активност поне 7 дни. Забранено му е да прави теста в рамките на една седмица след прехвърлянето на остри инфекциозни заболявания. Също така, няколко дни преди теста, трябва да спрете приема на всички лекарства, с изключение на жизненоважните лекарства.
Директно в деня на изследването се препоръчва измиване на външните полови органи. Съдовете трябва да са стерилни и чисти. По време на транспортирането до лабораторията трябва да се изключи замразяване и излагане на ултравиолетови лъчи.
Някои заболявания и състояния могат да дадат фалшиви резултати. Следните патологии служат като противопоказания за подаване на урина за анализ:
Има два основни типа тестове за определяне на количеството албумин в урината. Най-точният от тях е ежедневното изследване на протеина в урината. Пациентът трябва да стане в 6 часа сутринта и да изпразни сутрешната порция урина в тоалетната. След това той трябва да събере цялата урина в един контейнер. Последната порция урина за дневен анализ е сутринследващият ден
По-прост метод за определяне на албумини в урината се счита за изследване на една порция. За предпочитане е да се използва сутрешна урина. Пациентът трябва да събере цялата урина в стерилен съд веднага след събуждане.
Резултатите от анализите са представени в таблицата:
Състояние на дневната урина Сутрешна порция урина Нормално 30 милиграма до 20 милиграма Микроалбуминурия до 300 милиграма до 200 милиграма Макроалбуминурия повече от 300 милиграма повече от 200 милиграма При инфекциозни патологии в него се открива увеличение на броя на левкоцитите. Терминалните стадии на нефропатията са придружени от намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити.
Повишаването на уреята и креатинина може да се открие при биохимичен кръвен тест. Тези вещества са маркери за състоянието на бъбреците. Също така при заболявания на органа се наблюдава повишаване на холестерола и липопротеините с ниска плътност. Такива показатели са причинени от чернодробни нарушения.
Разширеният биохимичен анализ на кръвта помага да се определи количеството протеин в плазмата. В началните етапи количеството на албумина е на долната граница на нормата, след това рязко намалява. Пациентът също се препоръчва да дари кръв за коагулационни показатели.
За да се диагностицира диабет, пациентът трябва да направи кръвен тест за глюкоза. Като допълнителен метод се предпочитат определяне на гликиран хемоглобин и тест за поносимост.
Лечение
При откриване на микроалбуминурия на пациента се препоръчва да води здравословен начин на живот. Той трябва да се откаже от пушенето, тъй като никотинът влияе негативно на състоянието на бъбречните съдове. Забранено е да се пият алкохолни напитки, те допълнително увеличават натоварването на отделителната система.
На пациентапоказва се физическо натоварване. Те спомагат за подобряване на работата на сърдечно-съдовата система, нормализират кръвното налягане. Най-благоприятните спортове са плуване, гимнастика, йога и ски.
На пациент с микроалбуминурия се препоръчва да спазва режим на пиене. Неговата норма на вода на ден е количеството отделена урина плюс 200-300 милиграма. Приемът на големи количества течности увеличава натоварването на бъбреците.
Диета с ниско съдържание на протеини също е показана за пациенти с бъбречни патологии. Количеството протеин на ден не трябва да надвишава 1-1,5 грама на килограм телесно тегло. Подправките, пушените меса, консервите и силното кафе са изключени от диетата. Необходимо е да се ограничи количеството готварска сол до 5 грама на ден.
ВНИМАНИЕ! При наличие на албуминурия се препоръчва ежедневно измерване на артериалното налягане. При повишаване над 140 на 90 трябва да се вземат антихипертензивни лекарства. Високите стойности на кръвното налягане увеличават риска от бъбречни усложнения. Пациентът може да използва фитотерапия според препоръките на лекаря. При бъбречна патология са полезни сокът от червена боровинка и отвара от шипка. Въпреки това, не трябва да замествате лекарствата с билкови лекарства.
В основата на лечението на микроалбуминурия е лечението на основното заболяване. При наличие на възпалителни патологии на бъбреците на пациента е показано приемане на антибактериални лекарства.
Диабетът изисква постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар. Не трябва да надвишава 6,5 грама на литър. На пациента се препоръчва диета с ниско съдържание на бързи въглехидрати, хипогликемични лекарства, инсулинови инжекции.
При наличие на хипертония и други сърдечно-съдови заболявания се прилага комбинирана терапия. Той включва статини, АСЕ инхибитори, диуретици и други лекарства.
Болни от гломерулонефрит и дрс автоимунни заболявания е показана употребата на глюкокортикостероиди, цитостатици и хепарини. Терминалните стадии на бъбречните патологии изискват плазмафереза и хемодиализа.
Предотвратяване
Основата на превенцията на микроалбуминурия е предотвратяването на съдови патологии. Препоръчва се отказ от пушене, пиене на алкохолни напитки и храни с голямо количество животински мазнини. За да предотвратите съдови заболявания, трябва да водите активен начин на живот, да се занимавате с физическа активност.
При откриване на диабет пациентът трябва постоянно да следи нивото на глюкозата и да не позволява повишаването му. При наличие на бъбречни патологии не се препоръчва човек да се занимава със самолечение, а да следва всички препоръки на лекаря. Най-често развитието на хронична нефропатия е свързано с ненавременното търсене на медицинска помощ.