Оток на Квинке при деца, възможни причини, симптоми, лечение

Ангиоедем(друго име е ангионевротичен оток, гигантска уртикария) е остра, неочаквана, бързо развита реакция на тялото към въздействието на химични и биологични фактори, най-често от алергичен характер. Най-очевидната проява на заболяването е увеличение на меките тъкани на лицето (устни, клепачи, бузи, устна лигавица), шията, крайниците (крака и ръце), гениталиите.

Отокът на Quincke често се диагностицира (2%) при деца (особено момичета), тъй като те са най-податливи на всички видове алергични реакции. Заболяването е сериозно и изисква незабавно лечение. Така че всички родители, чиито деца са предразположени към алергии от раждането, трябва да знаят основната информация за това и на първо място какво причинява развитието на ангиоедем.

Причини

За да предпазите детето си от оток на Quincke, трябва да знаете точно кои фактори могат да провокират развитието на такова бързо и опасно заболяване. В зависимост от причините се разграничават няколко форми на заболяването.

Алергичен ангиоедем при деца

Това е незабавна реакция. Директният контакт на детето с алерген провокира освобождаването на медиатори (химични вещества) от мастните клетки, води до повишена пропускливост на субмукозните и подкожните капиляри с последващо развитие на мащабно подуване на меките тъкани. Причините могат да бъдат:

• хранителни продукти (яйца, мляко, шоколад, риба, горски плодове, цитрусови плодове, ядки);
• лекарства (витамини от група В, аспирин, йодни препарати, пеницилин);
• прах;
• прашец;
• ухапвания от насекоми;
• много други алергени.

Обикновено детето има алергична реакция към изброените по-горе фактори от раждането. Ако не бъдат открити навреме, ако не бъдат изтрити от живота на детето, резултатът може да е тази форма на заболяването.

Неалергичен ангиоедем при деца

Природата на тази форма на заболяването е малко по-сложна от предишната. Дължи се на генетичната детерминираност на определени патологични реакции, унаследени по доминантния тип. Причините за неалергичен оток на Quincke при деца могат да бъдат:

• алергенни фактори, изброени по-горе;
• инфекции, претърпени от детето;
• различни видове интоксикация;
• много физически фактори (слънчева светлина, студ);
• състояние на нервната система: например стрес.

Лекува се по-трудно от алергичния, но се среща много по-рядко.

Повтарящ се оток на Квинке при деца

Много често, въпреки навременната помощ на детето и успешното лечение, болестта се връща отново и отново. Фактори като:

• съпътстваща хронична патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
• автоимунни, паразитни или лимфопролиферативни заболявания (лямблиоза, аскариаза);
• чернодробни патологии (хепатит);
• хронични огнища на инфекция (кариес, тонзилит).

За да бъде успешно лечението на заболяването и бебето да се възстанови бързо, е необходимо да се идентифицират факторите, които са причинили това състояние. Ако причината за заболяването остане неопределена (това също се случва), детето се диагностицира с идиопатичен оток на Quincke, който се лекува по обща стандартна схема. За да бъде помощта навременна, трябва да знаете симптомите на заболяването.

Симптоми

В зависимост от вида на увреждането на лигавиците, ларинкса, подкожната тъкан, неврологичните разстройства и абдоминалния синдром, симптомите на оток на Quincke при деца могат да бъдат много различни.

Увреждане на лигавиците и подкожната тъкан:

• отокът се развива бързо, в рамките на 10-30 минути, продължава от няколко часа до няколко дни;
• най-честите места на локализиране на оток на Quincke при деца са устните, клепачите, челото, бузите, скротума, краката, ръцете;
• ако е засегната лигавицата на устната кухина, детето може да има реч, боли го да преглъща;
• тъканите са напрегнати, отбелязва се синдром на изтръпване;
• няма сърбеж;
• палпацията е безболезнена, ями не остават при натиск.

Лезии на ларинкса:

• бързо развитие;
• детето започва да се задушава, тревожи, може да започне паника;
• лицето става синьо;
• възниква афония (загуба на глас);
• хемоптиза;
• когато се комбинира с подуване на бронхите и трахеята, симптомите са много подобни на атака на бронхиална астма;
• с едновременно подуване на носната лигавица - прояви на алергичен ринит.

Бързото прогресиране на оток на Quincke в този случай води не само до асфиксия, но и до смърт на деца, ако не се извърши спешна трахеостомия.

Адоминален синдром:

• засегната е лигавицата на хранопровода, стомаха и червата;
• може да не се наблюдава оток на подкожната тъкан, което усложнява диагностицирането на оток на Quincke при деца;
• се развива внезапно;
• остри болки в корема;
• неконтролируемо повръщане;
• обилна диария с примеси на кръв.

Неврологични разстройства:

• веществото на мозъка, неговата мембрана е засегната;
• епилептиформни атаки;
• нарушения на зрението;
• хемиплегия (увреждане на половината от тялото);
• преходна афазия (нарушение на говора);
• световъртеж;
• скованост на тилната мускулатура.

И други нарушения (рядко):

• увреждане на пикочните пътища (остра задръжка на урина, дизурия);
• подуване на сърцето (пароксизмална тахикардия);
• нарушени стави (хидратроза, артралгия, треска).

Ако детето е диагностицирано с алергичен оток на Quincke, най-често лицето, ръцете, гениталиите, краката, лигавиците на устата, стомашно-чревния тракт и ларинкса са силно подути. Неалергичната форма на заболяването се проявява в ранна възраст и е придружена от тежки лезии на ларинкса, както и абдоминален синдром. Когато се открият първите симптоми, е необходимо спешно да се обадите на лекарите и преди пристигането им да помогнете на детето.

Първа помощ

Важна роля в лечението и протичането на заболяването играе първата помощ при ангиоедем, която трябва да бъде навременна и правилна. Той облекчава синдрома на болката и предотвратява по-нататъшното разпространение на оток, тоест увреждане на жизненоважните системи на тялото. Последователността на действията при първите симптоми на заболяването е следната:

Идентифицирайте алергена, прекъснете контакта на детето с него.

Успокойте бебето.

Поставете го върху равна повърхност, с леко повдигнати крака.

Ако дишането е затруднено, може да се облекчи с горещ влажен въздух (заведете детето във вана с гореща вода).

Дайте на детето да пие колкото е възможно повече алкална вода. Това може да бъде обикновена минерална вода или при липса на нея - лек разтвор на сода за хляб.

Дайте ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел).

Ако детето не е по-добре и лекарят се забави по някаква причина, можете да дадете антихистамин (например фенистил).

В най-тежкия случай, когато детето се задушава и посинява, трябва сами да му дадете интрамускулно преднизон.

Подобен вид спешна помощ при ангиоедем при децазначително облекчава състоянието на детето и допринася за бързото му възстановяване без никакви последствия. Но основното лечение на заболяването се предписва от лекар и се провежда в стационарни условия.

Лечение

След задълбочен преглед и диагностика се предписва курс на лечение. Обикновено лечението на оток на Quincke при деца се свежда до приемане на такива лекарства и провеждане на процедури.

С алергични форми на заболяването:

• Лекарства от първа линия — антихистамини (Tavegil, Ketotifen, Claritin, Diphenhydramine, Suprastin);
• системни кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон);
• диуретици (диакарб, фуроземид, лазикс);
• аскорутин (намалява съдовата пропускливост).

С рецидивиращ оток на Quincke:

• елиминиране на фокуса на хронична инфекция;
• лечение на хронични патологии на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, черния дроб;
• обезпаразитяване

Когато е наследствено:

• въвеждане на прясна плазма.

С подуване на ларинкса:

• инхалационна небулизаторна терапия със салбутамол, както и кортикостероидни лекарства;
• хемосорбция;
• кислородна терапия;
• с нарастваща дихателна недостатъчност - незабавна интубация (или трахеостомия и изкуствена белодробна вентилация).

В повечето случаи алергичният ангиоедем при деца се развива доброкачествено и има благоприятна прогноза. Въпреки това на практика има и рецидивиращ ход на заболяването, което води до подуване на ларинкса и много вътрешни органи, бронхоспазъм и дори анафилактичен шок. Ето защо при първите симптоми е необходимо да се вземат спешни мерки, да се окаже първа помощ и да се обади на лекар възможно най-скоро. Само навременна реакция можеда осигури на бебето бързо възстановяване без последствия за здравето му.