Последици от камерно трептенетова състояние и как да го лекуваме

Съдържание

Как се развива камерното трептене?
Какви причини могат да провокират пърхането?
Исхемична болест
Хипертрофична кардиомиопатия
Разширена кардиомиопатия
Дисплазия на дясната камера
Болест на сърдечната клапа
Какви симптоми показват камерно трептене?
Симптоми
Развитие на усложнения
Каква спешна помощ трябва да се окаже?

Вентрикуларното трептене е една от разновидностите на проявата на аритмия, при която ефективната хемодинамика престава. С други думи, това е повишена (над 250-300 съкращения за 1 минута) активност на вентрикулите на основния орган в тялото, която е съпроводена със спиране на кръвотока. Именно тази патология на ритъма най-често (до 80%) става виновник за внезапна смърт поради аритмия.

Как се развива камерното трептене (класификация)?

След началото на пристъпа, придружен от нарушение на функционалната работа на сърцето, и до пълното му спиране, наречено клинична смърт, камерното трептене преминава през четири етапа.

Клинично е обичайно да се разграничават две форми на трептене:

Пароксизмална.

Константа.

При пароксизмалната форма на проявлението рецидивите могат да се повторят няколко пъти за 24 часа.

Етиология или какви са причините за камерно трептене?

Когато възникне процесът на камерно трептене, появата на нормална активност остава, но сърцето в същото време е хемодинамично неефективно. Такова състояние (усложнение) е основно симптом или следствие от ритъмно нарушение поради съществуваща патология. Най-често такива патологии са следните заболявания.

Исхемична болест

Нарушаване на кръвния поток в коронарнитеартерии, придружен от дисбаланс между коронарния кръвоток и метаболитните нужди на миокардните мускули, се нарича коронарна болест на сърцето (исхемия). При обостряне на заболяването значително нарушение на коронарния кръвен поток води до инфаркт на миокарда, по време на който се открива трептене на вентрикулите. Клиничната смърт при това развитие на патологията е до 45% от случаите и настъпва през първите 12 часа след началото на тежък инфаркт.

Разширена кардиомиопатия

Заболяването на миокарда, разширената кардиомиопатия, е разтягане на сърдечните тъкани и увеличаване на кухините, което не е придружено от удебеляване на стените. Само в 10% от случаите на навременна хоспитализация по време на обостряне (сърдечен арест) има положителен резултат. Аритмична смърт при хемодинамични нарушения се среща при 50% от хората, страдащи от дилатативна кардиомиопатия.

Хипертрофична кардияомиопатия

Патологията, наречена хипертрофична кардиомиопатия, е автозомно-доминантно заболяване и се характеризира с удебеляване на стената на лявата камера (понякога тази хипертрофия засяга и дясната камера). Все по-често медицинските специалисти свързват това заболяване с мутации в гените. Най-често смъртта, причинена от камерно трептене при хипертрофична кардиомиопатия, настъпва при хора в млада възраст по време на активно физическо натоварване. При възрастните хора рискът от клинична смърт е много по-малък. Често предшественик на такива нарушения е синусова тахикардия в комбинация с освобождаване на адреналин.

Дисплазия на дясната камера

Дисплазията, или както я наричат още аритмогенната кардиомиопатия, е генетично заболяване, което се предава по наследство. Патогенезата на патологията се състои в зоналното заместване на миокардната мускулна тъкан (хипокинезия) сфиброзно-мастна тъкан. В редки случаи (такова заболяване е изолирано), причината за аритмия (вентрикуларно трептене), повечето пациенти умират поради мономорфна камерна тахикардия.

Заболявания на сърдечните клапи

Придобити дефекти. Когато дейността на сърцето е нарушена от инфекциозно увреждане, претоварване, възпаление, автоимунни реакции, се поставя диагноза клапно сърдечно заболяване. При такива дефекти се отбелязва хипертрофия на миокарда. Причината за камерно трептене и клинична смърт често е стеноза на устието на аортата, която се причинява от рязко влошаване на пълненето и изхвърлянето на кръв от лявата камера.

Пролапс на митралната клапа. Нарушаване на функционалната работа на митралната клапа с влошаване на контрактилната функция и изхвърляне на кръв в аортата. Неизправностите обикновено се причиняват от нарушение на физиологичните свойства на миокарда.

Какви симптоми показват камерно трептене?

При нарушаване на преките функции на сърцето (изпомпване на кръвта) притока на кръв спира, възниква фибрилация и трептене на вентрикулите. Първоначално пароксизмите на трептене са леко съкратени. Има висока амплитуда на кардиограмата. След това се появяват бързи, хаотични контракции на миокарда. Съкратителните движения се появяват по-рядко, амплитудата намалява на кардиограмата, активността на човешкия двигател избледнява. Атаката продължава до пет минути, след което настъпва клинична смърт. В много редки (изключителни) случаи синусовият ритъм се възстановява сам, без външна помощ.

Симптоми

Развива се дифузна цианоза (посиняване на кожата), спиране на пулсацията в големите артерии, спиране на дишането. След първата минута от началото на атаката зениците се разширяват и престават да реагират на ярка светлина. Лицето е в безсъзнаниесъстояние, могат да се появят конвулсии в цялото тяло, неконтролирано уриниране, дефекация. Ако в рамките на пет минути не е възможно да се "стартира" сърцето и да се възстанови синусовият ритъм, започват необратими процеси във всички органи и централната нервна система, човек умира.

Възможни усложнения

По-нататъшното развитие на заболяването и наличието на усложнения ще зависи от медицинската помощ по време на атаката и навременната реанимация. При навременна помощ оцеляването е 70%.

Външни наранявания– хематоми при падане в безсъзнание и евентуално счупване на ребро при реанимация.

От страна на сърдечно-съдовата система– глобална миокардна исхемия. Ако коронарното кръвообращение на пациента се подобри, тогава в постреанимационния период често могат да се появят различни форми на аритмии.

Усложнения върху белите дробове– аспирационна пневмония.

Неврология (аноксична енцефалопатия)- възниква конвулсивен синдром, възможно изпадане в кома, до декортикация. Ако пациентът остане в кома до 74 часа, възможността да се върне в съзнание е много голяма и без никакви смущения. В края на това време никой не може да даде гаранция за оцеляване и установяване на нормални (работещи) мозъчни функции.

Каква трябва да бъде спешната помощ (лечение) при пристъп?

За да се спаси човек, е необходимо да се извършат спешни действия в рамките на първите четири минути. Ако пациентът няма пулс на главната (каротидна) артерия (необходимо е да се провери и бедрената кост), са необходими следните действия:

1. Ако е настъпил пристъп и е на път линейка, е необходимо да се извърши прекардиален шок.

След това затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Такива действия се извършват, за да се поддържа притока на кръв на ниводостатъчно, за да предотврати хипоксията и да осигури доставката на кислород до жизненоважни органи. 2. Специализираната медицинска реанимация включва токова дефибрилация и използване на апарат за изкуствено дишане. 3. В същото време, когато се правят опити за "стартиране" на сърцето, е необходимо да се инжектират интравенозно разтвори, които стимулират основните функции на сърдечно-съдовата система:

адреналин;
магнезиев сулфат;
атропин;
сода бикарбонат;
новокаинамид;
амиодарон;
лидокаин

4. В случаите, когато реанимацията е успешна, пациентът се отвежда в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение. В постреанимационния период използвайте:

лекарства за нормализиране на синдрома на дисеминираната коагулация на кръвта;
лидокаин, който действа профилактично срещу аритмия;
лекарствата минимизират нарушенията във функционирането на мозъка.

5. Биологичната смърт се обявява, след като усилията за реанимация са неуспешни в продължение на 30 минути.

Трябва да се отбележи, че по време на развитието на атака електроимпулсната стимулация, извършена през първата минута, възстановява сърцето при 82% от пациентите. Ако спешната помощ е била предоставена за 3-4 минути (преди това не е открита първа помощ под формата на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане), главният орган "започва" в отделни случаи.

След стабилизиране на състоянието лекарят решава какъв метод на терапия е необходим. Много често се използва кардиовертер-дефибрилатор за елиминиране на камерното трептене. Имплантира се в гръдния кош. Благодарение на този стимулатор, синусовият ритъм се възстановява изкуствено в случай на опасност. Като терапия се използва и имплантирането на двукамерен пейсмейкър.

⇐Предишна

Следваща⇒