Повишен билирубин в кръвта причини, симптоми и методи за намаляване
Билирубинът е продукт на разпадането на еритроцитите, постоянно се образува в организма. Първо, в кръвта и тъканите се образува индиректен тип билирубин, токсично вещество, което не се разтваря във вода и следователно не се екскретира от тялото. Обикновено индиректният билирубин навлиза в черния дроб заедно с кръвта, където се образува неговата директна форма. Полученото вещество е разтворимо във вода, лесно се отделя от тялото заедно с урината и изпражненията. Между другото, билирубинът придава на изпражненията характерен кафяв цвят.
Кръвният тест определя общия билирубин, чиято норма е 3,4-17,1 μmol / l, директен и индиректен билирубин, нормалните стойности на които са съответно до 4,6 и 15,4 μmol / l за възрастни и деца.
Симптоми на заболяването
При силно повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта се появява характерен жълтеникав оттенък на кожата, склерата на очите и урината придобива тъмен оттенък. Това се случва, защото при високи концентрации билирубинът прониква в телесната тъкан, превръщайки я в жълтеникаво-сив.
Натрупването на билирубин може също да бъде придружено от дискомфорт в левия хипохондриум след тренировка, повишена умора, слабост и висока температура. Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да отидете в болницата, да направите анализ за нивото на билирубина. Ако нивото на билирубина в кръвта е повишено, следващата стъпка е да се установи причината и да се предпише лечение.
При новородени кръвта се взема от петата, при възрастни - от вената. Анализът е по-добре да се прави сутрин, на празен стомах. Преди да дарите кръв, не трябва да пиете 4 часа, в този случай можете да получите най-обективните резултати.
Причини за повишен билирубин
Болестите на кръвта и черния дроб причиняват повишаване на концентрациятабилирубинът в кръвта може да бъде различен:
Анемия, както вродена, така и придобита - води до ускоряване на процеса на разрушаване на еритроцитите в кръвта, повишаване на нивото на билирубина. В този случай всички други връзки на веригата не са счупени и натрупването на билирубин възниква поради повишеното му образуване. При анемия индиректната форма на билирубина се повишава.
Придобитата хемолитична анемия може да се развие с автоимунни и някои други заболявания, например малария.
Втората възможна причина е нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб. Това могат да бъдат всички видове хепатит, рак, цироза и други заболявания. Синдромът на Гилбърт, наследствено заболяване, при което е нарушено производството на чернодробни ензими, също води до повишаване на нивото на билирубина. Допълнителни анализи ще помогнат да се установи причината.
Третият корен на проблема може да бъде жлъчният мехур. Когато изтичането на жлъчка от жлъчния мехур е нарушено, нивото на директния билирубин се повишава.
Приемът на определени лекарства може да бъде отделна причина за повишени нива на билирубин. Винаги трябва да имате предвид възможните странични ефекти от лекарствата, които приемате.
Друга причина често е заразяване с червеи. Разпространението на инфекцията с червеи не трябва да се подценява, различните видове паразити могат да причинят различни симптоми, включително повишаване на нивото на билирубина.
Дефицитът на витамин В12 също води до повишаване на нивото на билирубина.
Ниво на билирубин при новородени
За разлика от възрастните, повишеният билирубин при новородени е често срещано явление. Това се случва поради разрушаването на феталния хемоглобин, който е малко по-различен по своята структура от хемоглобина, който се образува след раждането. По този начин хемоглобинът на плода се разрушава активно,повишаване нивото на билирубина. Но дори силната физиологична жълтеница преминава сама в повечето случаи. В някои случаи се предписва фототерапия.
Ако бебето е родено преждевременно, една от причините за високото ниво на билирубин може да бъде недостатъчно развит черен дроб. Жълтеницата и повишените нива на билирубин са неизбежни последици от преждевременното раждане.
Повишеното ниво на билирубин при новородени, чиято норма на 3-4-ия ден след раждането е 256 μmol / l за доносени деца, 171 μmol / l за недоносени бебета, изисква внимателно наблюдение от лекарите. Може да показва същите нарушения, които могат да се подозират при повишено ниво на билирубин при възрастни. При новородени лечението трябва да започне още по-рано, тъй като рискът от развитие на животозастрашаващо състояние и усложнения е много голям.
В допълнение към често срещаните заболявания, които повишават нивото на билирубина, новородените могат да развият хемолитична болест на новороденото. Причинява се от несъвместимостта на детето и майката по отношение на резус и антигенни гени. В този случай скоростта на разрушаване на еритроцитите се увеличава значително и съответно се повишава нивото на билирубина.
Как да намалим нивото на билирубина в кръвта
Това може да стане само чрез излекуване на причината за увеличаването му. Всеки от методите има своите показания, така че само специалист трябва да определи оптималния. Ето основните методи за намаляване на нивото на билирубина:
- Инфузионна терапия - интравенозно вливане на глюкоза и детоксикиращи лекарства пречиства организма от билирубин и други разпадни продукти. Това е ефективна мярка, към която се прибягва при тежки условия.
- Фототерапия - облъчване на пациента със специални лампи, под въздействието на които токсичният индиректен билирубин преминава в директната си форма и лесно се извежда от тялото. На фототерапиячесто успяват да намалят нивото на билирубина при новородени, най-често тази мярка се оказва ефективна.
- Ако причината за повишаване на нивото на билирубина е нарушение на отделянето на жлъчка, се предписват лекарства, които нормализират тези процеси.
- Нормализирането на диетата е друг начин за понижаване на билирубина в кръвта. Заедно с това се предписват детергенти, активен въглен и гелове за отстраняване на токсини. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, като се изключат от диетата всички пържени, пиперени, газирани сладки напитки.
- В случай на повишено ниво на билирубин, причинено от хепатит, основните мерки са насочени към борба с вируса, като в същото време на пациента се предписват лекарства, които предпазват черния дроб. Ако самото лечение на хепатита е успешно, нивото на билирубина бързо се нормализира.
- Синдромът на Gilbert и някои чернодробни заболявания се лекуват с фенобарбитал. Трябва да се отбележи, че това или друго лекарство трябва да се предписва само от компетентен специалист, в противен случай съществува висок риск от усложнения след неправилно лечение.
Нивото на билирубин зависи от това колко добре работят всички връзки във веригата на свързване и отстраняване на билирубина от тялото. Това е нормален процес на почистване и освобождаване от продуктите на разпадане, един от елементите на процеса на обновяване на тъканите, който непрекъснато протича в нашето тяло. Ако на някакъв етап възникне неуспех, навременният анализ и установеното повишаване на нивото на билирубина могат да помогнат за навременна диагноза и започване на лечение. Ето защо не трябва да пренебрегвате симптомите на прекомерна концентрация на билирубин и спешно да се консултирате с лекар.