Пъпна херния при деца - трябва да алармирате

Пъпната херния при деца принадлежи към групата заболявания, които поради относителната си честота са обрасли с много предположения и предразсъдъци от страна на родителите. Когато видят изпъкналост в областта на пъпа на дете, повечето от тях се плашат и бързат да покажат бебето на хирург, за да избере незабавно тактика за лечение. Въпреки това, в такива случаи лекарят най-често заема изчаквателна позиция, наблюдавайки бебето в продължение на няколко години. Защо? Всичко е въпрос на анатомия.

В периода на вътрематочно развитие детето е свързано с майката с помощта на пъпната връв, в която са разположени съдове. Тези съдове влизат в тялото на детето през отвор в бялата линия на корема, който представлява лента, състояща се от връзки. Тук няма мускули, те са разположени отдясно и отляво на бялата линия.

След раждането на бебето пъпната връв се превързва и отрязва, съдовете се затварят (заличават) като ненужни, а останалата част от пъпната връв в крайна сметка пада. Пъпният пръстен, останал в бялата линия на корема, постепенно се затяга от съединителната тъкан и също се затваря. Разбира се, в процеса на стягане на пъпния пръстен активна роля играят и мускулите на коремната преса, но за успешното завършване на този процес е необходимо известно време.

Признаци на пъпна херния при дете.

При новородено бебе пъпният пръстен е все още доста слаб. Често се случва мускулите на ректуса на корема да са разположени на доста голямо разстояние от бялата линия и след това чревни бримки или голям оментум могат да изпъкнат през пъпния пръстен. Това е пъпна херния при деца. Снимка на такава формация прилича на мека топка. Ако детето се напъва (при плач, при дефекация), през тънката кожа се вижда дори стената на червата, която е излязла от коремната кухина. Когато детесе успокоява, интраабдоминалното налягане намалява и изпъкналият орган се връща на мястото си.

Симптоми на заболяването при деца.

Размерът на пъпната херния директно зависи от диаметъра на пъпния пръстен и варира от размера на грахово зърно до малка круша. Така че, ако пъпният пръстен е отворен с 0,5 см, тогава пъпната херния леко изпъква над повърхността на предната коремна стена и такъв отвор може да се затвори сам в рамките на 2-3 седмици.

Ако размерът на пръстена надвишава 1 см, той ще се затвори в рамките на един месец или дори повече.

Дефекти с размер до 1,5 см в 99% от случаите също се затварят сами, но това се случва до 3-5 години. Пъпен пръстен с диаметър по-голям от 2 см почти никога не се стяга сам, така че в такива случаи е показано хирургично лечение на херния. Операцията се извършва и в случаите, когато пъпният пръстен остава отворен след 5 години.

Обикновено пъпната херния не причинява неудобства на детето: тя не е ограничена, няма болка. Но ако хернията не се затвори сама преди училищна възраст, лекарите препоръчват решаването на този проблем преди 7-годишна възраст, тъй като еластичността на тъканите намалява с възрастта и херниалната порта има тенденция да се увеличава по размер. Пъпната херния, която не е излекувана в детството, обещава големи проблеми в зряла възраст.

Какво представляват пъпните хернии при деца?

Има 2 вида пъпна херния: вродена и придобита.

Вроденият вариант на херния възниква в резултат на различни патологии на пъпния пръстен, както и при наличие на нарушения в образуването на колаген, което забавя процеса на заличаване на пъпния отвор. Такива нарушения в развитието се наблюдават при деца с наследствена предразположеност, както и под въздействието на неблагоприятни фактори дори по време на бременност. Те включват инфекциозни заболявания на бременни жени,тежки условия на труд и химическо отравяне.

Придобитите хернии се срещат най-често при деца с отслабена мускулатура, хипотрофия и рахит. В някои случаи те възникват, ако детето често има повишено вътрекоремно налягане поради запек, подуване на червата или колики, по време на които детето често трябва да се напряга.

Пъпният пръстен може да не расте поради неправилно завързана пъпна връв по време на раждане.

Лечение.

По-голямата част от пъпните хернии се затварят сами и не изискват хирургическа интервенция. За да се ускори този процес, има редица консервативни методи, които трябва да се използват.

По този начин лечението на пъпната херния включва няколко възможности.

Учение по корема. Този метод ще бъде полезен не само за укрепване на мускулите на коремната стена, но и за предотвратяване на колики, както и за укрепване на мускулите на гърба. На всяка твърда повърхност, предварително покрита с пелена, бебето трябва да се излага няколко пъти на ден (преди ядене) за 15-20 минути. Можете да поставите няколко ярки играчки пред детето, така че да му е интересно да посегне към тях. Ако вкъщи има голяма топка, която се използва за фитнес, можете да положите детето и върху нея, съчетавайки с люлеещите се движения на топката – така ще се постигне допълнителен масажен ефект.

Масажът на мускулите на предната коремна стена е показан за бебета както като лечение, така и като превантивна мярка. Специализиран масаж може да се предпише на детето след 2 месеца, но родителите могат да извършват прости движения на детето веднага след зарастването на пъпната рана. Масажът не трябва да причинява дискомфорт на детето, така че трябва да се извършва с леки поглаждащи движения.

Новородените могат да правят 4-5 масажни движения на корема по посока на часовниковата стрелка всеки ден(от дясно на ляво). Те се произвеждат с върховете на пръстите.

При по-големи деца можете да покриете пъпа с цялата си длан и като леко натиснете, завъртете по посока на часовниковата стрелка.

„Повикване“: поставете палеца на пъпа и направете няколко вибриращи движения.

Поставете дясната и лявата длан от двете страни на пъпа. Без да отделяте корема, внимателно преместете лявата длан нагоре, а дясната - надолу, след което променете посоката на движение на ръцете.

Поставете палеца и показалеца от двете страни на пъпа на не повече от 1-2 см от него. Направете 5-10 леки натискания. Повторете същата процедура, като поставите пръстите си под и над пъпа.

Гипсова превръзка. Този метод на лечение не може да се използва самостоятелно. Може да се предпише само от хирург или педиатър, който наблюдава дете. Същността на процедурата се свежда до овладяване на хернията и фиксиране на мускулите на коремната стена със специален пластир. Такава превръзка може да се наложи за период до 10 дни. По правило през този период се наблюдава затварянето на пъпния пръстен. Ако това не е достатъчно, мазилката може да се постави в още няколко курса от 10 дни.

Операция "Пъпна херния при деца - съкращаване". Извършва се, като правило, в тези случаи, ако размерът на херниалната порта е повече от 2 см или ако хернията не се затвори сама до 5-6-годишна възраст. Индикация за оперативно лечение при по-малки деца е склонност към навлизане на херния или възпалителни процеси в нея.

Операцията е с продължителност 15-20 минути и се състои в отстраняване на херниалния сак, вкарване на съдържанието на хернията в коремната кухина, последвано от пластика на бялата линия на коремната стена. По правило пациентът се изписва от болницата в деня на отстраняването на херния, а децата забравят за заболяването и операциите си за 2-3 дни.

Профилактика на пъпна херния.

Комаровски повдигна темата "Пъпна херния при деца" повече от веднъж в своите телевизионни програми. В тях той подробно обяснява, че слабостта на пъпния пръстен се наблюдава при повечето новородени и за пълното му затваряне е необходимо време, през което е важно да се следи храненето на бебето и майка му, да се предотврати прегряване, да се занимава с масаж и гимнастика. Ако изпълнявате всички тези прости процедури в комбинация с подходяща хигиена, тогава пъпната херния няма да представлява опасност за вашето бебе.