Вагинална кандидоза по време на бременност симптоми и лечение

Вагиналната кандидозае възпаление на вагиналната стена, причинено от размножаването на гъбички Candida. Основният симптом на патологията е сиренест секрет, поради което се нарича популярно "млечница".

По време на бременност се наблюдава спад в защитните сили на тялото на бъдещата майка. Освен това по време на носенето на бебето хормоналната система се променя. Изброените характеристики се считат за рискови фактори за развитие на кандидоза.

Неусложнената кандидоза не представлява заплаха за тялото на бъдещото дете. Въпреки това, при дълъг ход на инфекцията, има възможност патогените да преминат през феталните мембрани. Вътрематочната инфекция на плода е причина за вродени дефекти, недоносеност, спонтанни аборти и преждевременни раждания.

Причини

Млечнокисели бактерии или лактобацили са нормални представители на вагиналната микрофлора на здрава жена. Те са неподвижни пръчици, които произвеждат киселина. Бактериите поддържат ниско ниво на pH, предотвратявайки размножаването на други микроорганизми.

Хормоналната система е регулатор на вагиналната микрофлора. Средните количества естроген създават условия за живот и размножаване на лактобацили в женските полови органи.

В допълнение към млечнокисели бацили във влагалището на много жени живеят опортюнистични микроорганизми. Тази група включва гъбички от рода Candida. Обикновено тяхната малка концентрация не допринася за развитието на патологични симптоми.

Патогенетичната причина за кандидоза е активното размножаване на гъбичките. Свързва се със смъртта на лактобацилите поради външни или вътрешни фактори на околната среда. Промяната във вагиналната микрофлора води до промяна на рН, активирайки възпроизводството на опортюнистични гъбички.

Най-честият фактор за промяна на вагиналното pH по време на бременност са хормоналните промени. По време на периода на носене на детенаблюдава се повишена секреция на прогестерон. Основната функция на хормона е да поддържа стената на матката в спокойно състояние.

„Страничният ефект“ от повишените концентрации на прогестерон е промяна в свойствата на вагиналната лигавица. От него изчезват гликопротеините, които са хранителен субстрат за лактобацилите. Тяхната смърт води до активно размножаване на гъбична флора.

Бременността е състояние на естествено намаляване на имунитета. Падането на защитните сили на организма подпомага развитието на ембриона, който е 50% чужд за тялото на майката поради геномния набор от бащата.

Намаляването на имунитета води до развитие на кандидоза. Тялото на майката губи способността си да се бори с опортюнистичната флора. На фона на спада на защитните сили се наблюдава активно размножаване на гъбички, както и някои бактерии - коки, подвижни пръчици.

Други рискови фактори за появата на млечница по време на бременност включват 10 състояния и заболявания:

Приемът на антибиотици причинява смъртта на нормалната микрофлора на вагиналната лигавица.

Съпътстващ диабет, който е рисков фактор за гъбични заболявания.

Носенето на тясно бельо тип прашки, което допринася за въвеждането на вредна микрофлора от областта на ректума.

Използването на синтетично бельо поддържа високата температура в областта на чатала и "парниковия ефект".

Лоша хигиена на женските полови органи, което допринася за смъртта на лактобацилите и възпроизвеждането на опортюнистична флора.

Използването на агресивен сапун, който причинява смъртта на млечнокисели бактерии.

Съпътстващият имунен дефицит е допълнителен рисков фактор за размножаването на опортюнистични бактерии и гъбички.

Хормоналната стимулация и поддържането на бременността оказват влияние върху състоянието на вагиналната лигавица.

неправилно хранене,консумация на голямо количество бързи въглехидрати, които са субстрат за възпроизводството на гъбички.

Смяна на полов партньор, който е носител на гъбички Candida.

Кандидоза (млечница) по време на бременност:

Симптоми

Острият вулвовагинит, причинен от гъбички Candida, има характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването е необичайно отделяне от влагалището. Те имат белезникав или леко жълтеникав нюанс и кисела миризма.

Изхвърлянията с кандидоза се състоят от "люспи" и приличат на зърнесто сирене. Броят им варира от среден до много обилен. Понякога секретът прилича на крем. Няколко дни преди менструалното кървене се наблюдава повишена секреция.

Зеленикавият, сивкав или жълт цвят на отделянето показва добавяне на бактериална инфекция. Допълнителен симптом е неприятната миризма на гнила риба.

ВНИМАНИЕ! Млечницата е придружена от дискомфорт в перинеума. Бъдещата майка отбелязва сърбеж, неприятни усещания в срамните устни и вагината. По време на визуална проверка може да се забележи зачервяване на лигавиците на гениталните органи. Диспареунията - дискомфорт по време на полов акт - често е признак на остра кандидоза. В случай на заболяването се наблюдава дизурия - болка или неприятни усещания по време на уриниране.

Обикновено хроничната млечница протича според вида на редуващи се рецидиви и ремисии. В периода на обостряне се наблюдава описаната по-горе клинична картина. По време на ремисия жената не изпитва никакви симптоми.

Рядко хроничната кандидоза се проявява като постоянна възпалителна реакция. Жената има изгладени симптоми с характерни секрети и усещания. Този вид кандидоза често е придружена от съпътстващи бактериални инфекции.

Ефект върху плода

Инфекциявагината от всякаква етиология представлява опасност за плода. Шийката на матката е бариера, която предпазва амниотичния сак. Но дългосрочната инфекция често води до инфекция в плода. Гъбите също могат да попаднат в тялото на бъдещото дете чрез кръвта.

Най-лошото последствие за бебето е инфекцията в ранните етапи на бременността. През първия триместър се наблюдава полагането на всички органи на бъдещото дете. Патогенните гъбички засягат процесите на клетъчно делене, причинявайки вродени патологии в плода. Доста често те са несъвместими с живота.

Инфекцията на феталните мембрани в ранните етапи на бременността може да доведе до спонтанен аборт. По-рядко се наблюдава вътрематочна смърт на ембриона и прекъсване на бременността.

Кандидозата през 2-ри и 3-ти триместър на бременността също оказва негативно влияние върху плода. Гъбите причиняват вродени патологии на нервната система, зрителния и слуховия анализатор. Заболяването може да допринесе за развитието на недоносеност или преждевременно раждане. Млечницата при бъдещата майка увеличава риска от вътрематочна хипоксия на плода.

Диагностика

С диагностика на вагинална кандидоза се занимава акушер-гинеколог. Първата консултация включва проучване на оплакванията на пациента и визуален преглед на гениталиите.

При кандидоза има обективни признаци на заболяването:

Зачервяване и подуване на лигавицата на вагината и срамните устни, причинени от възпалителна реакция.

Наличието на сирене или кремообразни секрети по стените на влагалището.

Атрофия на лигавицата на влагалището по време на хроничен възпалителен процес.

За да потвърди диагнозата, лекарят прави цитонамазка от лигавицата на женските полови органи. Методът за експресна визуализация ви позволява да видите псевдомицела под микроскоп, което потвърждава гъбичната етиология на заболяването.

За по-подробно изследване на микрофлората на влагалището се култивира намазка върху хранителни среди. След няколко дни експертите могат да определят конкретния щам на патогена. Тази диагноза се използва за хронична рецидивираща кандидоза, която не се поддава на стандартно лечение.

Изборът на ефективни противогъбични лекарства се извършва с помощта на проби. Лекарствените продукти се поставят върху хранителни среди, след три дни се оценява растежът на колониите.

Най-информативните методи за диагностициране на кандидоза на вагината и вулвата са серологичните. Тяхната същност е откриването на антитела срещу причинителите на заболяването в кръвния серум. Специфичността и точността на метода е повече от 99%.

Лечение

При наличие на кандидоза бъдещата майка в никакъв случай не трябва да се занимава със самолечение. Изборът на лекарства за млечница се извършва от лекар. Също така бременната жена не трябва да прибягва до народни средства.

По време на бременност употребата на системни лекарства е показана само при наличие на състояния, които застрашават живота и здравето на жената. Също така, тяхното приемане е възможно, когато местните форми на лекарства са неефективни.

Продължителността на лечението на кандидозата е от 3 до 21 дни, зависи от вида на лекарството, формата на освобождаване и клиничната форма на кандидозата. Бременната жена не може самостоятелно да отмени лекарството, след като симптомите изчезнат. Прекъсването на лекарствената терапия води до рецидив на заболяването и растеж на резистентна микрофлора.

Лекарството Pimafucin съдържа противогъбичния агент Natamycin. Произвежда се под формата на таблетки за вътрешна употреба, както и под формата на вагинални супозитории и крем. Употребата на лекарството е разрешена на всеки етап от бременността, тъй като активните компоненти на лекарството не се абсорбират в системния кръвен поток.

Свещи, вагинални хапчета, Hexikon съдържат антисептичното средство хлорхексидин. Лекарството е ефективно срещу гъбички Candida, както и някои бактерии и протозои. Лекарството може да се използва от първия триместър на бременността, няма системен ефект.

Candid-B6 се предлага под формата на вагинални таблетки. Активното вещество на лекарството е клотримазол, противогъбично средство. Лекарството не трябва да се използва през първия триместър на бременността, тъй като няма надеждна информация за ефекта му върху плода.

Предотвратяване

За профилактика на кандидоза на влагалището на бъдещата майка се препоръчва спазване на правилата за хигиена. Тя не трябва да носи тясно синтетично бельо и прашки. Избягвайте използването на агресивни гелове и сапуни при пране.

Рисков фактор за млечница е приемането на антибактериални лекарства. За да се предотврати заболяването, те не трябва да се използват без строги показания. След курс на антибиотици се препоръчва прием на еубиотици.

Диетата за профилактика на вагинална кандидоза трябва да съдържа минимално количество бързи въглехидрати, които са благоприятна среда за гъбички. На бъдещата майка се препоръчва да намали количеството на консумираните бонбони, шоколад, бял хляб, брашно и сладкарски изделия. Забранени са и газирана вода, тестени изделия, ориз, картофи.