Методи за лечение на коксартроза на тазобедрената става

Коксартрозата е деформираща артроза на тазобедрената става. Артритът е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат, засяга около 5% от населението на света. А тазобедрената става е любимо място за развитие на артроза.

Деформиращата артроза е хронично заболяване на ставите, характеризиращо се с дистрофия на хрущяла с последващо участие в процеса на костната тъкан.

И така, какво причинява остеоартрит?

тазобедрена става

Коксартрозата е заболяване, което може да бъде причинено от много фактори. Въпреки това, основните причини за развитието на артроза са:

Свързано с възрастта износване на тазобедрените стави, най-често заболяването се проявява след 40 години;

Физическо претоварване на ставите в резултат на професионална дейност (за спортисти, хора, принудени да ходят или да стоят дълго време), прекомерно телесно тегло;

Травматичните лезии на ставите с различна степен на тежест, особено хроничните микротравми, допринасят за разрушаването на костната и хрущялната атрофия, неправилното или неадекватното лечение на периартикуларните фрактури;

Генетичната предразположеност играе посредническа роля, тъй като самата болест не е генетична. Въпреки това, особеностите на метаболизма и структурата на хрущялната тъкан, които играят важна роля в развитието на заболяванията на опорно-двигателния апарат, се наследяват.

Възпалителни процеси на ставите (артрит от различни видове, синовит, бурсит);

Заболявания, които променят хормоналния фон и метаболизма (диабет, затлъстяване, остеопороза и други);

Вродена непълноценност на ставите (вродена дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост, дисплазия на тазобедрените стави);

Съдовите заболявания като фактор за нарушенията на ставното хранене като цяло.

Какви анатомични и физиологични особености на ставата допринасят за товапоражение?

Всяка става, по-специално тазобедрената става, е подвижна връзка на костите на скелета с наличие на празнина между костните повърхности. Всяка става се състои от:

ставни повърхности;

ставна кухина;

ставна капсула.

Ставните повърхности са костни краища, които се събират. Повърхностите са покрити с хиалинен хрущял. Под хиалинния хрущял е разположена богата мрежа от капиляри и нервни окончания.

Интересно: дисфункция на темпорамандибуларната става

Ставната кухина е ограничена от хрущял, херметично е затворена и съдържа в себе си голямо количество синовиална течност, която се нарича още синовиална. Основната роля на синовиалната течност е да намали триенето по време на ставни движения.

Ставната капсула, покриваща цялата става, расте в костта, здраво държи всички тези структури и също така произвежда синовиална течност.

Ставните връзки служат като допълнителни устройства за фиксиране на торбата. Повечето стави са допълнително снабдени с фиброзни мениски (дискове) за увеличаване на подвижността на ставата.

Самият хрущял няма кръвоносни съдове и получава хранителни вещества от синовиалната течност чрез дифузия. Хрущялната тъкан изглежда като гъба с малки пори. По време на движенията ставният хрущял се изстисква като гъба и излишната синовиална течност излиза от него. Когато се отпусне, налягането в хрущяла пада и той реабсорбира течността.

Най-уязвимият елемент на ставата при артроза е нейният хрущял. Недохранването води до смъртта на клетките на хрущялната тъкан. Следните промени в хрущяла допринасят за намаляване на неговата стабилност дори при нормално натоварване. Прогресирането на процеса води до разрастване на костна тъкан на мястото на съединителната, с образуване на т. нар. остеофити. В резултат ставата губи пълния си обхват на движение, появяват се дискомфорт и болкачувство.

Какви симптоми ще помогнат да се разпознае артрозата на тазобедрените стави?

Всички клинични прояви на заболяването се разделят на няколко етапа според тежестта на курса:

етап - най-често началото на артрозата на тазобедрената става е безсимптомно. В редки случаи се наблюдава повишена умора при ходене и в изправено положение. Болка в тазобедрената става липсва или може да се появи както в началото на ходене, така и след продължително седене, при носене на тежест. Отшумяват след почивка или след лек масаж. Освен това се наблюдава намаляване на силата на бедрените мускули.

етап - характеризира се с намаляване на обема на активните движения, движенията са придружени от забележим свеж звук. По правило болката се появява в началото на ходенето, но отшумява с времето. В напреднали случаи болката става постоянна, понякога дори тревожна през нощта. Масажът и почивката обикновено са неефективни. Става забележима деформация на ставата, намаляване на мускулния обем и куцота.

етап - болката е постоянна, не изчезва дори след почивка и масаж. Има почти пълна загуба на подвижността на ставите, пациентът не може да стои прав на двата крака, тазът е наклонен, гръбнакът е извит. Поради постоянното напрежение на мускулите на увредената страна, кракът се скъсява.

Как да се лекува артроза?

Всички пациенти с артроза трябва да спазват щадящ двигателен режим. По възможност избягвайте продължителното ходене и продължителното стоене прав. При силна болка е препоръчително да използвате бастун или патерици.

Лечението се провежда в зависимост от тежестта на процеса, може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечение

1. Лекарствената терапия се провежда с помощта на следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (натриев диклофенак, индометацин, мовалис, ибупрофен) ефективно облекчават подуването на ставите поради изразен противовъзпалителен ефект. Групата не се препоръчва за продължителна употреба.
• хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан (хондроитин сулфат, глюкозамин, мавекс) лекарства действат бавно, но ефективно, подобрявайки възстановяването на структурата на хрущяла;
• мускулни релаксанти (мидокалм, баклофен, тизанидин), лекарства, които отпускат гладката мускулатура, облекчават мускулния спазъм на засегнатия крайник, подобряват кръвоснабдяването. Тази група лекарства показва висока ефективност, но в същото време има цял арсенал от странични ефекти, трябва да се приема с повишено внимание.
• вазодилататорни лекарства (трентал, циннарезин) допринасят за бързото възстановяване на ставите чрез подобряване на кръвоснабдяването.

2. Лечебна гимнастика. На първо място, трябва да запомните, че гимнастиката е насочена към развитието на мускулите и връзките около ставата, но не и на самата става. Следователно предпочитание се дава на статичните упражнения (например задържане на крайник в една позиция за известно време за укрепване на мускулите), а не на динамичните.

Гимнастиката не може да се изпълнява, ако:

• острия период на заболяването;
• повишена телесна температура;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Гимнастиката трябва да бъде гладка, без резки движения и да не носи болезнени усещания. Преди да започнете занятията, препоръчително е да проведете загряващ самомасаж, а в края - релаксиращ.

Натоварванията трябва да са умерени, постепенни и редовни. Желателно е часовете да започват с 10 минути всеки ден, като се увеличават до 20-30 минути на ден.

И разбира се, нека не забравяме необходимия атрибут на всяка гимнастика - доброто настроение иположителни мисли

Прочетете още: Артрит на колянната става — структура и лечение

Хирургично лечение

Провежда се, когато ефективността на горните методи на лечение е ниска или в напреднал стадий на артроза. Извършва се пълна подмяна на засегнатата става с изкуствена - ендопротезиране.

По време на операцията свързващите ставни повърхности се заменят с изкуствени метални пластини, а ролята на хрущял се изпълнява от специална керамична или полиетиленова вложка. В рамките на 1-1,5 месеца около ендопротезата се образува плътна капсула, която държи цялата структура като цяло и човек се връща към пълноценен живот.

протеза на тазобедрената става

Други операции, като остеотомия и артродеза, сега се използват рядко.

Евтино и сърдито или ендопротеза според "квотата".

Артропластиката в момента е най-радикалният и ефективен метод за лечение на артроза. Но за съжаление не е евтино.

Преди това на територията на Русия имаше възможност да се използва "квота", т.е. купон, за безплатна висококачествена подмяна на тазобедрената става според показанията. Съгласно Заповед на МЗ на Русия № 916н от 10 декември 2013 г. финансирането по „квоти“ е спряно от 1 януари 2014 г. Изключения от лечението по "квотата" са:

• артроза в комбинация с посттравматични и/или постоперативни деформации на ставата;
• артроза в комбинация със ставна дисплазия.

Съгласно заповедта финансирането на операциите за смяна на тазобедрена става се извършва в рамките на здравноосигурителните програми.