Амниоцентезата да се направи или не, какви патологии се откриват, възможните последствия

Детето, което се развива в утробата на майката в продължение на 9 месеца, е в околоплодния мехур, който е пълен с околоплодна течност. Състои се от хранителни вещества, които насищат бебето и неговите отпадъци. В редица случаи, когато ултразвукът и други изследвания не могат да открият очевидна патология, която може да застраши живота и здравето на малък организъм, се предписва амниоцентеза - една от най-сложните пренатални процедури. Има много различни митове за това, които плашат много бременни жени. За да ги разсеете, трябва ясно да си представите какво е и колко опасно е.

Същност

Назначава се на различни етапи от бременността, амниоцентезата е инвазивна (т.е. проникваща през естествените бариери на тялото: кожа, лигавици) процедура. Състои се в пробиване (пробиване) на амниотичната мембрана с цел:

• получаване на амниотична течност за лабораторни изследвания;
• извършване на амниоредукция - изпомпване на околоплодна течност, ако има твърде много от нея (така наречените полихидрамниони);
• въвеждане на лекарства за изкуствено прекъсване на бременността през II триместър;
• изсипете необходимите лекарства в амниотичната кухина.

Тази процедура е доста специфична и затова условията за нейното изпълнение са от голямо значение. Най-оптималният вариант е да инвестирате в периода от 16 до 20 седмица от бременността. В зависимост от този параметър се разграничават няколко вида амниоцентеза.

Класификация

В зависимост от сроковете, в които се извършва амниоцентезата и какви инструменти се използват, се разграничават следните видове процедури за проникване в амниотичната мембрана.

Съгласно условията:

• рано: извършва се през I триместър на бременността (започвайки от 8-та и включително 14-та седмица);
• късно: назначен вече след 15-та седмица.

Техническиизпълнение:

• използването на адаптер за пункция, който ви позволява да направите по-точна пункция, без да засягате съседните тъкани;
• метод "свободна ръка", когато иглата се насочва от самия лекар.

Ако на жената е предписана амниоцентеза, по-добре е тя да се запознае предварително с тази процедура, за да разбере какво представлява и с каква цел се извършва. Това не е обикновено лабораторно изследване или някакъв рутинен анализ. Ако лекарят изпрати бременна жена за пункция на амниотична течност, това означава, че има някои опасения, че той трябва да информира бъдещата майка.

Свидетелство

Има определени медицински показания за тази процедура. Решението се взема, ако ултразвукът или тестовете дадат неясни, двусмислени резултати и лекарите се опасяват, че може да има проблеми с плода, които застрашават здравето или живота му. И така, какви патологии на плода, открити чрез амниоцентеза, са свързани с наследствеността и външните фактори:

• в I триместър се диагностицират наследствени и вродени заболявания на генно ниво (прочетете повече за хромозомните патологии);
• в II и III триместър се разкрива тежестта на хемолитичната болест, степента на зрялост на белодробния сърфактант и наличието на вътрематочни инфекции.

Но амниоцентезата по време на бременност се предписва не само за определяне на някои сериозни заболявания. Има и други показания за неговото прилагане:

• полихидрамнион (извършва се амниоредукция);
• изкуствено прекъсване на бременността през втория триместър с помощта на лекарства;
• ако е необходима пункция на амниотичната течност за приготвяне на серум от ембрионалните тъкани на плода, което е от 16 до 21 седмици: те се използват за лечение на много заболявания (т.нар. фетотерапия);
• фетохирургия

При наличие на такива индикации се предписва амниоцентеза, която в повечето случаи дава почти 100% резултат. Ето защо се използва като последен, но достоверен източник на информация за състоянието на бебето в утробата. Но лекарят взема такова решение само при едно условие: ако няма противопоказания.

Точно така!Амниоцентезата може да открие до 200 генни мутации и заболявания в плода. Сред тях най-често срещаните са синдромите на Даун, Патау, Едуардс, Търнър и Клайнфелтер.

Противопоказание

Въпреки цялата сложност на процедурата и опасните последици, които може да причини, няма много противопоказания за нейното прилагане. Не е възможно да се предпише анализ на амниотична течност чрез пункция в следните случаи:

• хода на острите процеси: жените изобщо не се притесняват неоснователно дали е възможно да се направи амниоцентеза с настинка, тъй като е по-добре да изчакате пълното възстановяване от всякакви сезонни рани;
• преждевременно отлепване на мястото на детето;
• обостряне на локализирано хронично възпаление;
• урогенитални инфекции;
• аномалии и патологии на матката;
• заплаха от спонтанен аборт;
• големи туморни неоплазми в мускулните слоеве на матката;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• необичайно местоположение на плацентата (например на предната стена на матката).

В допълнение към всичко това, жената има право да откаже амниоцентеза, ако се страхува от усложнения. Но в този случай лекарят трябва да й обясни подробно последствията от подобно решение. Тогава се предлага алтернатива на амниоцентезата - хорионбиопсия или кордоцентеза. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. При липса на противопоказания и със съгласието на бременната се назначава дата за амниоцентеза.

Техника на изпълнение

При назначаване на такиваизследвания, по-добре е жената да разбере предварително как се прави амниоцентезата, за да се подготви напълно за нея и да не се тревожи напразно по време на самата процедура. Тази информация може да бъде проучена подробно в интернет (дори да гледате видеоклип) или да получите консултация с лекар.

Подготовка

Предварителната подготовка за амниоцентеза е както следва.

Жената преминава всички необходими тестове и се подлага на ултразвук за откриване на инфекции, множествена плодовитост, състоянието на бебето в утробата, количеството на амниотичната течност и за изясняване на срока на бременността.

Една седмица преди процедурата трябва да спрете приема на ацетилсалицилова киселина и всички лекарства, които я съдържат.

Един ден преди амниоцентезата не се допускат антикоагуланти (хепарини с ниско молекулно тегло).

Родителите подписват съгласие за процедурата.

Ако подготвителният етап задоволи лекаря, той директно провежда самия анализ на амниоцентезата, като прави пункция.

Анализ

Амниоцентезата се извършва в специално помещение, където трябва да се спазват всички санитарни стандарти.

Бременната се поставя на кушетката.

Анализът се извършва под наблюдението на ултразвук, така че стомахът на жената първо се намазва със стерилен гел.

След това, ръководен от ултразвуковите данни, лекарят вкарва игла в корема и изпомпва амниотичната течност (около 20 ml).

След като се вземат данните, сърдечната дейност на плода се проверява, за да се увери, че е нормална.

Рехабилитация

Рехабилитация след амниоцентеза не е необходима, но се препоръчва 24-часов режим на легло. Ако една жена все още работи, тя получава отпуск по болест за 7 дни. Всякаква физическа активност е изключена. Тези бременни жени, които имат отрицателен Rh фактор, се инжектират с антирезус имуноглобулин в продължение на 3 дни. Може да бъде назначенаналгетици и противовъзпалителни средства.

Чувство

Един от най-тревожните въпроси за всички, които чакат този анализ, е дали боли да се направи амниоцентеза - няма ясен отговор. Всеки има различни мнения за тази процедура. Някой не чувства нищо, някой има леко изтръпване или тежест в корема. Въпреки че има и такива, които на въпроса боли ли или не казват, че в момента на пункцията - да. Дискомфортът и неприятните усещания винаги присъстват, но нищо повече. Лекарите не съветват облекчаване на болката в този случай, тъй като ще трябва да издържите две инжекции вместо една.

В повечето случаи анализът се извършва без грешки и непредвидени обстоятелства. Амниоцентезата в съвременните клиники е поставена, както се нарича, на конвейер. Всяка година се увеличава броят на жените, които се изпращат за изследване на амниотичната течност, за да се премахнат съмненията за генетични заболявания на бебето.

Препис

Извличането на амниотичната течност е само половината от битката. Тепърва лекарите трябва да дешифрират амниоцентезата, която или ще опровергае предполагаемата диагноза, или ще я потвърди.

Според статистиката надеждността на резултатите от това изследване е около 99,5%. Ето защо е толкова ценен сред лекарите, които го предписват в повечето съмнителни случаи, за да избегнат грешка.

Най-интересното е да разберете как изглежда резултатът от амниоцентезата, за да се успокоите максимално. На родителите обикновено се дава документ във формат А4, който показва хромозомите на плода, а диагнозата е посочена в долната част.

Тъй като анализът се прави главно за откриване на генетични аномалии, нормата - или 46ХУ (момче), или 46ХХ (момиче) - е добър резултат, което показва здраво дете. Ако например се потвърди диагнозата синдром на Даун, броят им ще бъде 47, тъй като това заболяванесе характеризира с наличието на 47 хромозоми в детето.

Интересни факти.Интерпретацията на амниоцентезата е цялостна и продължителна процедура (до 2 седмици), като се извършват следните анализи: фетален кариотип (цитогенетично изследване), хромозомна микроматрица (показва се в резултатите като CMA), биохимични, имунологични, хормонални.

Усложнение

Инвазивните процедури винаги са непредсказуеми и могат да повлияят по различен начин на утробата на майката, в която е направена тази пункция. Затова последствията от амниоцентезата, макар и рядко, все пак се проявяват. Сред тях най-често срещаните и нежелани са:

• амниотичната течност изтича по-рано от обикновено и това заплашва в ранните срокове - спонтанен аборт, в по-късните - преждевременно раждане, но в същото време трябва да останете абсолютно спокойни, ако има само лек приток на вода след амниоцентеза, която е напълно възможно в рамките на един ден след анализа и след това точно спира;
• отлепване на плодната ципа;
• инфекцията най-често възниква, когато амниоцентезата се извършва през II триместър: през този период антибактериалната активност на амниотичната течност е минимална;
• възможно краткотрайно освобождаване от отговорност в малки количества в рамките на 1-2 дни след анализа;
• плодът може да развие алоимунна цитопения (дефицит на определени кръвни клетки).

Въпреки факта, че подобни усложнения все още трябва да се срещат в медицинската практика, трябва да се разбере, че това са само изолирани случаи, продиктувани, например, от неспазване на противопоказанията. Така че, преди анализа, родителите заедно с лекаря трябва да претеглят всички плюсове и минуси: колко необходима е тази пункция за тях?

Неприятни последици.В рамките на 2-3 дни след амниоцентезата жената може да изпита повръщане, гадене, болка в долната част на корема, гнойно отделяне на мястото на пункцията.Всичко това не е норма и изисква незабавна медицинска консултация.

За и против

След като чуят за негативните последици, които може да причини тази процедура, много жени се чудят дали да направят амниоцентеза или не, ще има ли усложнения след нея, за които ще трябва да плащат до края на живота си?

Тук трябва внимателно да говорите с лекаря. Какъв е рискът от болно дете и каква диагноза трябва да има? Ако това е синдром на Даун, помислете за трудния живот, който това дете ще има занапред. В същото време усложненията след процедурата се диагностицират много по-рядко и не са толкова опасни, колкото се съобщава. В допълнение, на въпроса дали има фалшива амниоцентеза, лекарите ще ви дадат недвусмислен отговор: не. В чиято практика резултатът се оказва ненадежден.

Тази процедура е силно препоръчителна за всички жени, които са диагностицирани с някакви аномалии в развитието на плода на различни етапи от бременността, особено на генетично ниво. Освен това резултатите от амниоцентезата са с толкова висок процент достоверност с минимални рискове и усложнения.

Последствията са изключително редки (само в 2-3% от случаите), но е по-добре родителите да научат предварително за такива сериозни заболявания като синдрома на Даун, за да се подготвят за това морално и да вземат единственото правилно решение.