Лечение на дълбок кариес
Дълбокият кариес е много често срещано увреждане на зъбите, което изисква компетентна диагностика и умели действия от лекаря. Грешките в правилната оценка на състоянието на зъба или тактиката на лечение могат да доведат до значително влошаване на състоянието на зъба, както и до по-сериозни усложнения за устната кухина и целия организъм.
Съдържание
- Какво е
- Разновидности
- Симптоми
- Диагностика
- Как да се лекува
- Усложнения след терапия
- цени
- снимка
Какво е ?
Дълбокият кариес е обширно увреждане на твърдите тъкани на зъба, обхващащо не само емайла, но и голяма част от дентина.
Снимка: Прогресия на кариеса
Малкият дентинов мост, разделящ кариесната кухина и пулпата, е дефектен, инфектиран, деминерализиран и силно пропусклив за микрофлората.
В същото време в пулпата на зъба се наблюдават и промени с възпалителен характер, те са локални и обратими при квалифицирано лечение.
Видео: кариес
Разновидности?
Според клиничното протичане се дели на остра и хронична. Това разделение е оправдано от различията в структурата на засегнатите тъкани на зъба и в използваните методи на лечение.
Остра
Острият кариес се развива бързо и декомпенсирано. Процесът на разрушаване значително надвишава компенсаторните механизми, които се опитват да запазят твърдите тъкани и да предпазят нерва от възпаление.
Кухината е дълбока, с голямо количество емайл и дентин, надвиснали над нея. Стените и дъното на кухината са изградени от рохкав и лек разпад. Проучването на дъното на кухината е болезнено, особено в проекционните зони на роговете на пулпата.
Снимка: Остра форма на дълбок кариес
Хронична
Хроничният кариес продължавапо-бавно, тъй като зъбът първоначално е бил по-минерализиран и е имал способността да устои на разрушаване.
При хроничен кариес се получава обтурация на дентиновите тубули, което увеличава плътността на дентина и намалява неговата пропускливост и намалява дразненето на пулпата.
Освен това има бързо образуване на вторичен (заместващ) дентин върху вътрешната повърхност на пулпната камера, което също облекчава възпалението на нерва.
Кариесната кухина е изградена от дебел слой плътен и силно пигментиран кариес. Сондирането на дъното на кухината е леко болезнено, когато се напоява със студена или гореща вода, болката не е силна.
Симптоми?
При всеки ход на дълбок кариес има оплаквания за значителен дефект в коронната част на зъба. Това може да причини дискомфорт на пациента поради нарушение на външния вид на зъба и дискомфорт по време на хранене.
Значително количество гниене в кариесната кухина може да причини лош дъх (халитоза), особено изразен при множество кариеси.
Интензивността на другите симптоми до голяма степен зависи от тежестта на кариеса. При остър курс ще има силна болка от студено или горещо, както и когато плътна частица храна навлезе в кухината. Но тази болка е краткотрайна, преминава за секунди след спиране на стимула.
При бавно разрушаване реакцията към температурните промени не е толкова изразена.
Разберете кои коронки е най-добре да поставите на предните зъби.
Имате ли нужда от протезиране? Отзиви на пациенти за найлонови протези в тази статия.
Диагностика?
Диагнозата не създава проблеми, външният вид на зъба и оплакванията на пациента са много красноречиви. Диференциалната диагноза обаче често може да бъде много трудна.
Трябва да се разграничава от някои другизаболявания.
- Среден кариес.Дъното на кухината е по-плътно и по-малко чувствително, на рентгеновата снимка дефектът е изолиран от пулпата със значителен слой дентин, по-добре е погрешно средният кариес да се третира като дълбок, отколкото обратното .
- Остър фокален пулпит.Характерни остри, пулсиращи, неволни болки, които се влошават през нощта. Сондирането на дъното на кухината е рязко болезнено в една точка.
- Хроничен фиброзен пулпит.При сондиране на кухината се разкрива отворена част от пулпата, докато болезнеността варира от бавна до значителна, появява се капка кръв.
- Хроничен хипертрофичен пулпит.В кухината на зъба се появява мека розова тъкан, наподобяваща дъвка. Трябва да се установи - дали тази част от венеца е прораснала в дефект поради дълбок кариес или пулпата е нараснала поради хроничен пулпит?
- Хроничен пародонтит.Данните от анамнезата и най-важното рентгенови лъчи помагат, при кариес няма промени в пародонта.
Как се лекува?
Лечението на дълбок кариес е възможно само с надеждна инжекционна анестезия. Задачата на лекаря е да премахне напълно всички некротични тъкани на зъба, както и ръбовете на кухината, които надвисват над дефекта.
Снимка: Препариране на кариозна кухина
Необходимостта от изрязване на външните непроменени ръбове на емайла се обяснява с факта, че тези области вече са лишени от пряка хранителна връзка с пулпата и следователно с течение на времето те ще станат крехки и ще се напукат. Ще се появи повтарящ се кариозен дефект.
Етапи
След анестезия и подготовка кухината трябва да се третира с антисептичен разтвор и да се оцени състоянието на зъба. Анализира се плътността на стените, разкриват се неподготвени зони. След това кухината се подготвя, за да се създаде оптимална форма за запълване.
При запечатване на всякакви дълбоки кухинипрепоръчва се долната повърхност да се изолира от контакт с основния уплътнителен материал.
Причините за това са няколко. Облицовъчният материал предпазва пулпата както от химическо дразнене на пълнежа, така и от температурни ефекти при консумация на топла или студена храна.
Едно или две посещения?
Пломбиране на зъб в едно посещение се извършва при компенсиран кариес, при наличие на плътни стени на кавитета и достатъчна дебелина на дънната част.
Отчита се и липсата на изразени оплаквания на пациента преди началото на лечението.
Ако има съмнения относно диагнозата (кариес или вече пулпит?), Не е възможно да се направи рентгенова диагностика и т.н., има смисъл да се постави временна пломба с медицинска подложка. След 3-10 дни, при липса на оплаквания, временните материали се отстраняват и се извършва пломбиране.
Снимка: Временна пломба
Но също така се случва: остър ход на кариес, дъното на кухината не е достатъчно плътно за "спокойно" запълване. За да се предотврати възпалението на нерва, е необходимо да се активира производството на заместващ дентин.
На този етап лекарят може да постави медицинска подложка под временната пломба за период от 1 до 6 месеца или да използва медицинския слой като постоянна подложка под основната пломба.
Решението за лечение на този вид кариес за едно или две посещения зависи не само от състоянието на зъба, но и от любимите на лекаря методи и оборудване на кабинета.
лекарства
При лечението на дълбок кариес изборът на лекаря е основно между две групи лекарства – на базата на евгенол и калций. Пример за първото е класическата цинк-евгенолова паста.
Снимка: Цинк-евгенол паста
Лекота на използване, многодесетки години, това не е всичко. Лекарствата от тази група са надеждни, практически не дразнят пулпата, тоест действат внимателно. Но – полека.
Калций-съдържащите препарати се делят на две групи с ниска и висока алкалност.
Слабоалкалните са добре комбинирани със съвременните композитни материали, правят отлични медицински и изолационни подложки. Материалите с висока алкалност работят много по-активно, но има известен риск от получаване на алкална некроза на пулпата.
Усложнения след терапия?
Дълбокият зъбен кариес е крайният стадий на кариозния процес, граничещ с пулпит.
В случай, че лечението никога не е започнало или е проведено, без да се вземе предвид реалното разпространение на съществуващата патология, започва остро и необратимо възпаление на пулпата.
Снимка: Амвон
В този случай се появяват силни, неволни болки. Лечението в този случай трябва да включва, в допълнение към ексцизията на некротизираната тъкан в кариозната кухина, пълноценна ендодонтска интервенция.
Второто, не по-малко опасно усложнение е рецидивиращ или повтарящ се кариес. Възниква на границата между зъба и пломбата, обикновено в резултат на неспазване на технологиите за лечение.
Снимка: Вторичен кариес
Освен това, ако коронната част на зъба е значително засегната от разрушаването, ако стените на зъба са силно отслабени по време на лечението, частта от зъбната корона може да се отчупи. В този случай се взема решение или за повторно пломбиране, или за допълнително укрепване на зъба с корона.
Снимка: Счупване на част от короната на зъб
В допълнение към горното е възможно ятрогенно усложнение, т.е. причинено от действията на лекаря. Опитвайки се да премахне некротичната тъкан възможно най-добре, лекарят може да отвори кухината на зъба.
Ще бъде принудителна мярка илив резултат на небрежност ситуацията трябва да бъде обективно оценена, за да се вземе решение относно възможността за спасяване на нерва. Ако перфорацията се запечата незабелязано, пулпитът е осигурен.
Видео: кариес, пулпит, периодонтит
Мечтаете ли за снежнобяла усмивка? Разберете колко струва да избелите зъбите си при зъболекаря.
Търсиш отзиви за брекети? Те са тук.
Искате ли да видите снимка на цервикален кариес? Вижте в тази статия.
цени?
Лечението зависи от броя на посещенията и използваните материали.
Разходи за лечение в московски клиники
Име на клиниката Цена за лечение на дълбок кариес, търкайте
Стоматологична клиника ВАШИЯТ ЛЕКАР, Летище 1700
Център по естетична медицина EL.EN, Vystavkova 2640
Стоматологична клиника LA PERLA, проспект Ленински 4465
ЕВРО-КЛИНИК мултидисциплинарен медицински център, Културен парк 7200
снимка?
Степента на разрушаване на зъбите с дълбока форма може да се оцени от снимката.
Снимка: Дълбок фисурен кариес
Снимка: Дълбок цервикален кариес
Снимка: Дълбок междузъбен кариес