Лечение на хроничен фиброзен периодонтит

Много зъбни заболявания са тежки и много болезнени. Има обаче и такива, които могат да се развият тихо и неусетно, чакайки часа на своето обостряне. Един от тези процеси е хроничният фиброзен периодонтит.

Съдържание

• Какво е фиброзен периодонтит
• Причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Прогноза

Какво е фиброзен периодонтит?

Фиброзният периодонтит е хроничен възпалителен процес, който протича около корена на зъба (най-често в областта на неговия апекс) и се проявява с фиброзни изменения в пародонта.

Снимка: Фиброзен периодонтит

причини?

Може да има няколко причини за възникването му.

• Дългосрочна инфекция на пародонта, като правило, от микрофлора, която се развива в кореновия канал, например с хроничен пулпит или резорбция на коренова пломба.
• Успешно лечение на гранулиращ или грануломатозен периодонтит.
• Дълготрайна, хронична травматизация на пародонта:

• претоварване на зъба с пломба, която надценява височината на захапката;
• нерационално планирани и изпълнени неподвижни или подвижни протези;
• прекомерно активно въздействие на ортодонтски устройства;
• наличието на чужди вещества в пародонта - излишък от материал за пълнене, отстранен от върха на гутаперча или сребърен щифт, фрагмент от ендодонтски инструмент или фрагмент от турунда (хартиен щифт).

Дългосрочният ефект на дразнещия фактор върху пародонталните тъкани води до удебеляване на връзките му, до заместване на клетъчните структури с фиброзни тъкани. Пародонциумът е белязан, загрубял и удебелен, често дори осифициран (заменен с костна тъкан) поради повишената активност на остеобластите.

Видео: пародонтит

Симптоми?

Симптомите често липсват, заболяването протича без външни прояви

Само от време на време, при общи заболявания, когато съпротивителните сили на тялото са значително намалени, може да се появи лека болезненост при силно натискане на зъба или при почукване във вертикална посока.

Разберете какво е пародонтит.

Какво представлява профилактиката на кариеса при деца в училищна възраст? Методите са описани в тази статия.

Диагностика?

Диагнозата "хроничен фиброзен периодонтит" може да се постави само въз основа на данни от рентгеново изследване.

На снимката тази патология се проявява под формата на малко равномерно разширение на периодонталната празнина, нарастваща в областта на дисталната трета на корена. В някои случаи може да бъде придружено от признаци на хиперцементоза, т.е. образуване на израстъци на цимента на зъбния корен.

Причината за рентгеново изследване може да бъде:

• изследване на зъб с голяма степен на разрушение, особено с отворени и безболезнени устия на кореновите канали;
• преглед на зъб с голяма пломба, особено ако има данни за остра болка и/или ендодонтска интервенция в анамнезата;
• преглед на обезцветен зъб;
• електроодонтодиагностика (EDI), при която прагът на чувствителност е под 100μA;
• лечение на съседни зъби, при направа на ортопантомограма и др.

Обикновено няма други прояви на това заболяване. Перкуторната реакция липсва или е много слабо изразена. Термичният тест (проверява реакцията на зъба към студена или гореща вода) е отрицателен.

Подвижността на зъба се определя от общото състояние на пародонта - често при пародонтит (и вече съществуваща подвижност на зъбите) се появява фиброзен периодонтит.поради дългосрочно претоварване на отслабения пародонтит с физиологичен стрес.

Лигавицата в областта на шийката на зъба и по преходната гънка е без особености, неболезнена при палпация.

Диференциална диагноза

Хроничният фиброзен периодонтит трябва да се диференцира от други заболявания.

• Дълбок кариес.При фиброзен периодонтит няма реакция към студено и горещо, сондирането на дефекта на зъбната корона е безболезнено. EDI - повече от 100μA.
• Хроничен пулпит.Също така: безболезненост на устията на кореновите канали, липса на кървене по време на сондиране, наличие на неприятна миризма.
• Гранулиращ и грануломатозен периодонтит.Само въз основа на радиографията. При фиброзния периодонтит се наблюдават такива значителни нарушения в структурата на пародонта, както при другите форми на хронично възпаление.

лечение?

Ако зъбът е бил лекуван преди това за сложен кариес (всяка форма на пулпит или периодонтит), ако пациентът няма оплаквания, пломбите (вътрешноканални и върху коронната част на зъба) не предизвикват оплаквания, тогава зъбът не се нуждае лечение.

Ако кореновият канал е запечатан или има дефекти в кореновата пломба, се налага ендодонтско лечение на зъба.

Процедури, извършени при първото посещение.

• При изследване на рентгеновото изображение се прави предварителна оценка на броя, разположението и проходимостта на кореновите канали и приблизително се измерва дължината им.
• При необходимост се прилага анестезия. След това се препарира дефектът на коронковата част на зъба или се отстраняват направените по-рано възстановявания.
• След отваряне на кореновите канали, под трайно покритие с антисептик, каналите се пропускат. Следващата рентгенова снимкас инструменти, поставени в каналите, се уточнява реалната им дължина.
• Каналите се разширяват до оптимален диаметър с пълно отстраняване на некротичния и инфектиран дентин.
• Извършва се временно (за 3-7 дни) запечатване на канали с калций-съдържащи препарати (например Metapex).
• Кухината на зъба се затваря херметически с временна пломба.

При второто посещение временните материали се отстраняват и антисептичното третиране се повтаря. За предпочитане е разтворът да се инжектира в кореновия канал с помощта на спринцовка със специална ендодонтска игла. Общото количество антисептик при лечение на пародонтит трябва да бъде най-малко 5 ml на канал.

Снимка: Лечение на пародонтоза

При липса на оплаквания, както и на секрети и неприятна миризма от каналите, те могат да бъдат трайно запечатани по една от общоприетите технологии. След това се прави контролна рентгенова снимка и се възстановява външната част на зъба.

Ако се появи болка след първия етап от лечението, са възможни следните действия на лекаря:

• Зъбът се освобождава от временни материали и остава отворен за 1-3 дни, предписват се хипертонични изплаквания и широкоспектърни антибактериални лекарства.
• Зъбът остава херметически затворен, но след анестезия се прави разрез по преходната гънка със задължителна дисекция на периоста, оставяйки еластичен дренаж. Предписват се антибиотици.
• След облекчаване на екзацербацията лечението продължава по описаната схема.

Страхувате ли се от тренировка? Прочетете отзиви за лазерно лечение на кариес.

Как се диагностицира хроничният апикален периодонтит? Прочетете в тази статия.

Ефективно запечатване на фисури на млечни зъби? Отговорът е тук.

Прогноза?

Тази форма на заболяването е най-стабилна иблагоприятна форма на хронично пародонтално възпаление. Ако е резултат от успешно лечение на други форми на хроничен пародонтит, най-вероятно е успешното протичане на процеса.

Ако фиброзният периодонтит е възникнал независимо, например, когато е заразен със съдържанието на кореновите канали или в резултат на хронична травма, тогава при липса на лечение фиброзната форма постепенно се трансформира в гранулираща или грануломатозна. И също така във всеки един момент може да доведе до обостряне на хроничен пародонтит.