Причини и лечение на пародонтит при деца

Пародонтитът е едно от най-честите усложнения на кариеса при деца от всички възрасти: пародонтитът се диагностицира при около една трета от пациентите, които са се консултирали с детски зъболекар. Но кариесът далеч не е единствената причина за пародонтално възпаление, други фактори също могат да го причинят.

Съдържание

• Какво представлява пародонтитът?
• Причини за възникване при деца
• Класификация
• Симптоми
• Диагностика и лечение при деца
• Прогноза
• Предотвратяване
• снимка

Какво представлява пародонтитът?

Пародонтитът е възпаление на пародонталните тъкани, разположени между цимента на зъбния корен и кортикалната пластина на алвеолата.

Снимка: Кариес, пулпит, периодонтит

Най-просто казано, пародонтът е областта между корените и самата челюст. Развитието на пародонта при децата протича успоредно с растежа и развитието на зъбите, като структурата му претърпява промени през цялото време - до пълното формиране на постоянните зъби.

Видео: пародонтит

Причини за възникване при деца?

Има няколко причини за пародонтит при деца.

• Усложненията от нелекуван кариесса основната причина за пародонтит. Колкото по-рядко децата се подлагат на планови прегледи от зъболекар, колкото по-рядко се извършват превантивни мерки и саниране на инфекциозни огнища, толкова по-често се открива пародонтит.
• Грешен избор на тактика за лечение на кариес, усложнен от пулпит. Провеждането на зъбосъхраняващо лечение при възпаление на пулпата води до ангажиране на пародонталните тъкани в патологичния процес.
• Недостатъчност на средствата за мумифициране на пулпата.Неправилният избор на мумифициращи („убиващи пулпата“) агенти и замяната им с неадекватни лекарства допринасят за разпространението на инфекцията;необосновано намаляване на броя на посещенията и срока на валидност на средствата за мумифициране.
• Предозиране и прекомерно задържане на средства за мумифициране на пулпата.Ситуацията е обратна на предишната: предозирането на мумифициращи агенти и тяхното прекомерно излагане, употребата на мощни лекарства (арсенова киселина, антисептични разтвори във висока концентрация) може да предизвика токсико-алергично възпаление на пародонта.
• Химическо уврежданена пародонта от средства за стерилизация на канали.
• Свръхчувствителност към някои лекарства.Лечение на кариес и пулпит с използване на лекарства, към които детето е чувствително (алергия и други варианти на индивидуална чувствителност). Това могат да бъдат антибиотици, сулфонамидни лекарства или антисептици, които се инжектират в лумена на кореновия канал и обикновено са безвредни за пародонта.
• Наранявания при лечение на кариеспри небрежно третиране на кореновия канал, грубо натискане на щифт, пломба, твърди лекарства и при други агресивни стоматологични манипулации. Освен това в такива ситуации често има изтласкване на инфектираното съдържание на канала към пародонта.
• Микротравми на апикалния периодонциумпоради неправилна оклузия по време на ортодонтски интервенции, поставяне на пломба без допълнително изравняване на повърхността й.
• Микротравматизация на апикалния периодонциум при механично претоварване на зъба. Претоварването може да бъде функционално - по време на ранно никнене на зъби или може да възникне поради лоши навици постоянно да хапете молив или химикал.
• Собствена травма на зъбите(нокаут, изкълчване, фрактура на корена) при падане, удар по лицето, по време на пътен инцидент и др. За деца под 1,5 години е характерен посттравматичен периодонтит на предните горни зъби - стартиранеходят, децата често падат, а ударите падат, включително и по лицето - в резултат на това се получават луксации и фрактури, често с увреждане на съдово-нервния сноп с последващо възпаление на пулпата и пародонта.
• Хематогенно или лимфогенно разпространение на инфекциятаот огнища на гнойно възпаление, разположени както в устната кухина, така и извън нея.

Видео: кариес, пулпит, периодонтит

Класификация?

В зависимост от различните признаци има няколко вида пародонтоза.

По локализация

За преобладаващата локализация на възпалителните промени в една или друга област на пародонта е обичайно да се разграничават апикален (апикален) и маргинален (маргинален) периодонтит.

• При апикален периодонтитинфекциозният процес обхваща пародонта, контактувайки директно с върха на корена на зъба. При тази форма на пародонтит инфекцията се разпространява от увредената пулпа през апикалния отвор на корена.
• Маргиналният пародонтитзасяга периодонталните влакна, покриващи шийката на зъба. Развива се при преминаване на инфекция от наранени или възпалени венци, гингивален канал, като усложнение на цервикалния кариес.

Научете как да се отървете от кариеса.

Децата имат ли температура по време на никнене на зъби? Отговорът е в тази статия.

По поток

Според протичането се разграничават остър и хроничен пародонтит.

Остра

Острият пародонтит започва и протича с изразена клинична симптоматика (оплаквания). Рентгенографията обаче не показва никакви промени или те са незначителни.

Острият периодонтит може да бъде:

• серозен– просто възпаление,
• гноен– възпаление с тъканна деструкция.

Хроничен пародонтит при деца

Хроничнаформата може да се развие в резултат на остър периодонтит или може да бъде предимно хронична на фона на хроничен пулпит.

В повечето случаи това първично заболяване започва бавно и протича със замъглена клинична картина, когато оплакванията на детето не се различават много от оплакванията при неусложнен среден или дълбок кариес.

Замъгляването на клиничната картина често е причината посещението при зъболекар да се отложи поради развитие на напреднали форми на пародонтит.

Хроничният периодонтит може да бъде фиброзен, грануломатозен и гранулиращ. Видът се определя рентгенологично.

По вид на зъбите

В зависимост от това кои зъби (временни или постоянни) са засегнати, се разграничават периодонтит на млечните зъби и периодонтит на постоянните зъби.

Характеристики на периодонтита на млечните зъби.

• При хроничния периодонтит най-често се среща гранулиращата форма.
• Хроничният периодонтит обикновено е първично хроничен.
• Острият периодонтит протича бурно, серозната форма съществува за кратко време, преминавайки в гнойна след няколко дни.
• Острото гнойно възпаление на пародонта се разпространява бързо и може да причини сериозни усложнения (абсцеси, остеомиелит, сепсис).
• При остър периодонтит често се наблюдават общи симптоми (температура и др.).

Симптоми?

Основни симптоми на остър периодонтит:

• Остро начало.Болка – силна, постоянна, нарастваща по интензитет. Влошава се при натиск върху зъба, потупване по него, дъвчене от засегнатата страна. Детето може да локализира болката и да посочи точно засегнатия зъб.
• Подуване на венците около болния зъб.Общите прояви са типични за по-малките деца: треска, летаргия,гадене, възможно повръщане. В общия анализ на кръвта се определя ускоряване на ESR и левкоцитоза.
• Уголемяване на лимфните възли.Регионалните (субмандибуларни, цервикални) лимфни възли се увеличават, наблюдава се тяхната нежност.

Симптоми на хроничната форма:

• Хроничният периодонтит без обострянепротича почти безсимптомно. Постоянни, болезнени болки, които се появяват през нощта или при натиск върху зъба, контакт с гореща, студена, кисела и сладка храна. По време на прегледа почукването върху зъба често е безболезнено, венците не се променят. Отбелязва се увеличение на регионалните лимфни възли.
• Хроничният, продължителен периодонтитсе характеризира с периоди на обостряне, когато оплакванията на детето са същите като при острия периодонтит.
• При гранулиращата формафистулите често се образуват върху венците, кожата на субмандибуларната област или бузите.
• Общите проявиса редки и се характеризират с обща слабост, сънливост, повишена умора.

Диагностика и лечение при деца?

Диагностиката на острия периодонтит не създава затруднения: зъболекарят може лесно да го идентифицира по характерни симптоми (болка, която се увеличава рязко при почукване на зъба) и външни признаци (подуване на венците, увеличени лимфни възли).

За диагностициране на хроничната форма е задължително рентгеново изследване

Лечението на пародонтит при дете трябва да се извършва, като се вземат предвид вида, разпространението и тежестта на възпалението и има някои характеристики в зависимост от вида на зъбите.

На млечните зъби

Лечението на пародонтит на млечните зъби в много случаи се препоръчва да се извършва под обща анестезия, тъй като само такава анестезия позволява свободен достъп и провежданевсички необходими стоматологични манипулации в пълен обем.

Във всеки случай обаче въпросът за избора на метод на аналгезия се решава индивидуално, като се вземат предвид алтернативите. Взема се предвид възрастта на детето, неговата готовност за лечение, наличието на съпътстващи заболявания, както и желанията на родителите.

По време на лечението се опитват да не прибягват до отстраняване на млечни зъби, тъй като това застрашава развитието на по-нататъшна серия от усложнения: нарушения на оклузията, изригване на постоянен зъб извън зъбно-челюстната дъга, резорбция на рудимента на постоянен зъб и др.

Индикации за отстраняване на млечни зъби.

• Резорбция (резорбция) на корените на млечните зъби с 2/3 или повече.
• Хроничен гранулиращ остеит.
• Висок риск от разпространение на инфекция с развитие на усложнения (остеомиелит, сепсис).
• Повтарящи се неуспешни опити за консервативно лечение, проведено преди това.
• Голяма подвижност на зъба.
• До никненето на постоянните зъби остава по-малко от година.

На постоянни зъби

Характеристика на лечението на постоянни зъби при деца е необходимостта от оценка на степента на зрялост на корена, а при многокореновите зъби всеки корен се оценява отделно.

При непълен растеж на корена трябва да се извърши цялостна механична обработка на канала, като самото лечение е забранено да се извършва наведнъж.

Консервативното лечение на остри и хронични форми както на млечни, така и на постоянни зъби може да се проведе в едно посещение (при еднокоренови зъби) или в няколко посещения (при многокоренови зъби, при зъби с незавършен растеж).

Лечението се свежда до подготовка на кухината и свода на пулпната камера, последвано от внимателно отстраняване на разложените тъкани от коронната част и кореновите канали.

Приеднократна обработка, след почистване се извършва запълване. При многоетапно лечение в коронковата част и кореновите канали се поставят лекарствени вещества (фенол-формалинова смес, ензими, антибиотици), а след екстракцията им и отстраняване на остатъците от мъртва тъкан се поставя пломба.

Снимка: Лечение на пародонтоза

След пломбиране на зъбите се препоръчва физиотерапия (лазер и др.).

Острият периодонтит изисква системна употреба на антибиотици: след първото посещение се предписват антибиотици за перорален прием, а след приключване на лечението се пият още 3-5 дни.

В случай на хроничен пародонтит въпросът за необходимостта от системна антибактериална терапия се решава индивидуално.

Прогноза?

Прогнозата зависи най-вече от навременността на лечението - колкото по-рано започне, толкова по-успешно ще бъде то и толкова по-голяма е вероятността за спасяване на зъба. Ако възпалението не е имало време да се разпространи в костната тъкан, няма усложнения - прогнозата е благоприятна.

Разберете дали лечението на кариес с народни средства е ефективно.

Как да се предпазим от кариес? Съвети в тази статия.

Какво е свързано с ранната загуба на млечни зъби? Отговорът е тук.

Предотвратяване?

За профилактика е необходимо да посещавате зъболекаря ежегодно по планиран начин за профилактични прегледи. Когато се открие кариес, той трябва да се лекува.

Родителите трябва да обърнат внимание на борбата с лошите навици, които могат да причинят микротравматизация на лигавиците на устната кухина. След травми на зъбите също е задължителна консултация със зъболекар за рехабилитация.

От страна на зъболекарите профилактиката на заболяването включва компетентно лечение на кариес сизползване на оптимални методи и лекарства в необходимите дози.

Видео: профилактика на зъбни заболявания

снимка?

Тук можете да видите как изглежда пародонтозата на млечните и постоянните зъби при децата.

Снимка: на долната челюст

Снимка: на горната челюст