Причини и лечение на улцерозен стоматит
Има много патологии на лигавицата на устната кухина, често тяхната диагностика и лечение се превръщат в голям проблем дори за опитен специалист. Едно от изключенията е улцерозно-некротичният гингивит-стоматит на Винсент. Достатъчно е да го срещнете само веднъж, за да можете по-късно уверено да разпознаете това заболяване във всяко от неговите прояви.
Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Прогноза и профилактика
- Често задавани въпроси
- снимка:
Улцерозно-некротичният стоматит е инфекциозно заболяване на устната кухина, което се причинява от специални патогени. Това беше много разпространено по време на Първата световна война и се наричаше „окопна уста“ или „окопна болест“.
Видео: стоматит
причини?
Възбудител
Пряката причина за заболяването е симбиозата на опортюнистични патогени - вретеновиден бацил и спирохети на Винсент.
Обикновено те са естествени обитатели на зъбно-венечните джобове, а също така се срещат в изобилие под качулки - гънки на венците над ненапълно изникнали долни трети молари. При неблагоприятни условия те се размножават бурно, придобивайки патогенни свойства.
Провокиращи фактори
Провокиращите фактори трябва да включват като:
- липса на висококачествена грижа за оралната хигиена;
- хипотермия на тялото;
- продължителен стрес;
- небалансирано хранене, особено липса на витамини;
- голямо количество зъбен камък;
- напреднала форма на катарален гингивит;
- намаляване на устойчивостта на тялото поради инфекциозни и вирусни заболявания;
- потискане на активността на друга микрофлора на устната кухина с нерационално използване на антибактериални лекарства.
Механизъм на развитие на болестта
Улцерозно-некротичният стоматит на Винсент започва остро на фона на значително намаляване на съпротивителните сили на организма и при наличие на неблагоприятни фактори в устната кухина (липса на хигиенни грижи, обилни зъбни отлагания и др.).
Активира се анаеробната симбиоза на веретенообразния бацил и спирохетите на Винсент практически изместват повечето представители на микрофлората на устната кухина.
Появяват се остра болка, подуване и кървене на венците, придружени с образуване на обилна некротична плака. Има множество плътни некротични слоеве, които много трудно се отделят от лигавицата, докато разязвената, хиперемирана повърхност е открита.
Освен това се наблюдава генетично от патологични дентогингивални джобове. Всичко това е придружено от обща слабост и повишаване на телесната температура.
При неадекватно лечение острата форма на заболяването може да премине в хронична. Хроничният улцерозен стоматит е често срещан при деца, особено в училищна възраст, които пренебрегват грижата за устната кухина. Проявява се под формата на подуване на венците с малки язви в областта на някои папили на венците.
Снимка: Улцерозен стоматит на Винсент
Възможно е и влошаване на хроничния стоматит. Обикновено се появява в резултат на настинка, както и след силен стрес.
Симптоми?
Симптомите зависят от тежестта на заболяването:
- Степен на светлина. Пациентът се оплаква от болка и кървене на венците по време на хранене, лош дъх и повишено слюноотделяне. При обективен преглед се установява дифузен оток на венците, венечните папили са подути и лесно кървятот докосване и много болезнено. Общото състояние на тялото обикновено не страда.
- Средно образование. Оплакванията на пациента се увеличават значително. Контурът на гингивалния ръб е изкривен, покрит с кървящи некротични корички със сиво-зелен цвят, с гниеща миризма. От венечните джобове се наблюдава генетично. Лимфните възли са увеличени, подвижни и неболезнени. Благосъстоянието на пациента се влошава: обща слабост, неподвижност и апатия, температурата се повишава до 38 ° C.
- Тежка степен.Състоянието на пациента е подобно на остър сепсис. Телесната температура може да се променя скокообразно от покачване до 40°C до спадане до 35°C, което показва значително намаляване на съпротивителните сили на организма. Пациентът страда от силно главоболие, както и болки в устната кухина. Лигавичните язви от венците се разпространяват към бузите, небцето и дъното на устата. При значителна прогресия е възможно увреждане на костната тъкан на челюстите.
Прочетете за доказани методи за лечение на херпесен стоматит при деца в тази статия.
Диагностика?
Диагнозата на улцерозно-некротичен стоматит не създава затруднения. В същото време се вземат предвид анамнезата, оценката на общото състояние на пациента и данните от обективното изследване.
Ако протичането на заболяването е тежко, както и ако лечението е неефективно, трябва да се извърши диференциална диагноза с такива заболявания и патологични състояния като:
- кръвни заболявания, придружени от язви на устната лигавица (левкемия, агранулоцитоза);
- отравяне с живак;
- вторичен сифилис;
- СПИН.
За изясняване на диагнозата се извършва подробен кръвен тест, както и реакция на Васерман. Урината се изследва за съдържание на живак.
Най-точен отговор дава изследването на тампон от устната лигавица, преобладаването на веретенообразни бацили и спирохети потвърждава диагнозата улцерозно-некротичен стоматит.
лечение?
Лечението на улцерозно-некротичния стоматит започва с обезболяване на устната лигавица.
Предпочитание трябва да се даде на приложената анестезия, тъй като когато инжекциите се извършват в условия на обширно увреждане на лигавицата от анаеробна микрофлора, са възможни множество усложнения, свързани с проникването им в дълбоките тъкани на лицево-челюстната област.
Етапи на лечение:
лекарства
За лечение се препоръчва използването на недразнещи лекарства. Така че за облекчаване на болката е по-добре да изберете по-мек разтвор на анестезин в глицерин, отколкото по-мощен 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид.
Не трябва да се използват механични методи за отстраняване на некротични тъкани, тъй като това ще причини допълнителни наранявания на лигавицата.
Първо трябва да се приложат марлени тампони, навлажнени с разтвори на протеолитични ензими, като химотрипсин, трипсин или химопсин. Те омекотяват нежизнеспособните тъкани, без да засягат непокътнатите.
Зоните на възпалената лигавица, почистени от некротични корички, трябва да бъдат внимателно третирани с антибактериални и антисептични лекарства, активни срещу анаеробна микрофлора.
Снимка: Хлорхексидин и метронидазол
Най-добре е да се използва комбинация от метронидазол (трихопол) с разтвор на хлорхексидин биглюконат. Възможно е обаче да се използват и разтвори на водороден прекис, калиев перманганат.
От общото лечение следватподчертайте предназначението на следните лекарства:
- десенсибилизиращи лекарства (тавегил, супрастин или фенкарол);
- витамини (големи дози аскорбинова киселина с рутин)
- с тежка степен на заболяването - широкоспектърни антибиотици.
След отзвучаване на тежестта на възпалението е необходимо да се извърши разширена санация на устната кухина - отстраняване на супра- и субгингивални зъбни отлагания, отстраняване на травматични зъбни протези, лечение на кариес и неговите усложнения.
Ако е възможно, по-добре е да отложите отстраняването на зъбите, докато признаците на възпаление не бъдат напълно отстранени.
За да се подобри заздравяването на ранени повърхности, мехлемите като Solcoseryl помагат добре, но е възможно да се използват и други средства за кератопластика (маслени разтвори на витамини А и Е и др.).
Снимка: Солкосерил
Лечението практически не се различава от лечението на възрастни. Трябва обаче да се има предвид, че детето може да бъде капризно, страхливо и да попречи на качественото лечение на устната кухина.
Диета
Тъй като при улцерозно-некротичния гингивит лигавицата на устната кухина е изключително чувствителна и към най-леките въздействия, храната не трябва да дразни - топла, не груба, а също и не люта.
Необходима е протеинова и витаминизирана диета. Препоръчително е да се изключат вискозни и лепкави продукти, които усложняват лечението с антисептици и хигиенни грижи.
Прогноза и профилактика?
При липса на лечение, както и в случай на неговата недостатъчност, заболяването обикновено прогресира.
Все по-голяма площ от лигавицата на устната кухина участва във възпалителния процес, с възможност за по-нататъшно увреждане на кожата на лицето.
Въпреки това, с навременното започване на лечението, облекчението идва още след първото посещение и пациентът бързо се възстановява. В бъдеще такива пациенти ще се нуждаят от редовнонаблюдение при зъболекар най-малко 2-3 пъти годишно, като най-близкото посещение трябва да бъде не по-късно от два месеца след края на лечението.
Една от най-важните мерки за профилактика на улцерозно-некротичния гингивит е цялостната грижа за устната кухина.
Важно е и навременното професионално отстраняване на твърдите зъбни отлагания и елиминирането на други фактори, които водят до нараняване на лигавицата. Възникващите вирусни и инфекциозни заболявания трябва да се избягват и да се лекуват своевременно.
Често задавани въпроси?
Може ли да се лекува с народни средства?
Улцерозно-некротичният гингивит не идва напълно неочаквано, той се появява там, където съпротивителните сили на организма вече са значително намалени и в устната кухина са създадени всички условия за бързо прогресиране на заболяването.
Снимка: Отвари от невен и лайка
Ето защо само компетентни, професионални методи могат да помогнат на пациента да върне нормалното състояние на лигавицата на устната кухина. Народните методи, като правило, не могат да осигурят значително облекчение. Изплакване с отвари от лайка или невен се препоръчва в последните етапи на лечението при зъболекаря.
Прочетете за лечението на стоматит на езика.
Каква е причината за стоматит? Отговорът е тук.
Как да лекуваме рани в устата? Научете от тази статия.
Снимка: ?
Снимките ясно показват как изглежда устната кухина на пациенти със стоматит на Винсент.
Снимка: Улцерозен стоматит
Снимка: Язвено-некротичен стоматит
Снимка: детски