Причини и видове хроничен пародонтит

Ако острият пародонтит протича бурно, причинявайки на човек много проблеми и го принуждавайки, оставяйки всичките си дела, да се втурне към зъболекаря, тогава хроничният пародонтит може да продължи тихо и без симптоми.

Съдържание

• Какво е хроничен пародонтит
• Причини
• Видове
• Симптоми
• Влошаване
• Диагностика

Какво е хроничен пародонтит?

Хроничният пародонтит е продължително възпаление на пародонта, което води до постепенно разрушаване на костната структура около корена на зъба.

Обикновено е придружено от незабележима, но активна реакция от страна на тялото под формата на опит за ограничаване на фокуса на хроничното възпаление с различни бариери от съединителна тъкан.

Видео: пародонтит

причини?

Причините за възникването му са дразнещи фактори, които имат дълготраен ефект върху пародонта, предизвиквайки дългосрочна съответна реакция на организма.

Инфекции

Инфекциите са най-честата причина за хроничен пародонтит. Доминиращи са анаеробните видове, активни в безкислородна среда и тъй като те се развиват бързо, когато фокусът на възпалението е запечатан.

Снимка: Кариес, пулпит, периодонтит

Обикновено източникът на инфекция е микрофлората, която бързо се размножава в кореновите канали поради разпадането на тъканите на зъбната пулпа.

Хроничният периодонтит възниква и при лошо запечатани коренови канали:

• с първоначално непълна обтурация, ако каналите не са отворени по цялата им дължина или материалът за запълване не е доведен до апикалния отвор;
• при резорбция на кореновата пломба. Особено често се абсорбират материали на основата на евгенол (карамфилово масло).

Друг вариант на възникване е инфекция на пародонта в остри или хронични случаипулпит

Повишена инфекция на пародонта може да възникне по време на ендодонтско лечение, когато по време на разширяването на кореновия канал инструментът на зъболекаря избутва кариеса извън апикалния отвор.

Също така, това заболяване се развива при наличие на незапълнени перфорации на корените на зъбите. В същото време фокусът на разрушаването на пародонта (и впоследствие на костната тъкан) се локализира не в областта на върха на корена, а в непосредствена близост до перфорационния отвор, например между корените на зъбът.

Вторият начин за проникване на инфекцията в пародонта е пародонтит, възпаление на венците в цервикалната област на зъба. Дълбоките пародонтални, а по-късно и костни джобове в някои случаи могат да достигнат почти до върха на корена, отваряйки свободен достъп до микрофлората на устната кухина.

Видео: кариес, пулпит, периодонтит

Наранявания

Факторите, които могат да причинят дълготрайна пародонтална травма, трябва да включват тези, които претоварват зъба поради постоянен, равномерен натиск.

Това се случва при наличие на пломба, която увеличава височината на захапката, както и при нерационално протезиране, което не отчита здравината на пародонта на конкретни зъби.

Това е особено вредно, ако пародонтът вече е частично увреден, например поради пародонтит. Хроничните наранявания на зъбите могат да причинят дълготрайно претоварване на пародонта, водещо до появата на това заболяване.

Малките, но трайни наранявания на претоварения лигаментен апарат водят до белези (съединителнотъканни) изменения. Пародонталната трофика се нарушава, местният имунитет намалява, инфекцията се присъединява. В резултат на това бавно, но сигурно се развива огнище на хронично възпаление.

Отделна причина за дълготрайно дразнене и нараняване на апикалната пародонтална зона епломби и други материали, използвани по време на работата на лекаря в коренови канали.

Снимка: Отстраняване на анкерния щифт от кореновия канал

Например фрагменти от ендодонтски инструменти и остатъци от хартиени щифтове, както и гутаперча и сребърни щифтове, отстранени от апекса.

Най-често в пародонта се отделя излишък от пълнежни материали, от които най-дразнещи са резорцин-формалиновите смеси. Материалите на базата на евгенол, напротив, често се резорбират без забележими последствия след отстраняване в пародонта.

Разберете защо е необходимо запечатването на фисури на млечните зъби.

Какво е лечението на острия периодонтит? Методите са описани в тази статия.

видове?

Фиброзни

Един от най-спокойните видове хроничен апикален периодонтит е фиброзният. Протича безсимптомно и се проявява в равномерното разширяване на периодонталната празнина, видимо на рентгенографията.

Фиброзният периодонтит може да възникне поради няколко причини:

• след остър периодонтит, както при липса на лечение, така и след него;
• в случай на повреда на кореновата пломба;
• с успешно лечение на гранулиращ или грануломатозен периодонтит.

При липса на оплаквания, както и при пълна обтурация на кореновия канал, хроничният фиброзен периодонтит не изисква специално лечение.

Намесата на лекаря е необходима само ако е необходимо повторно запечатване на кореновия канал, за да се предотвратят по-нататъшни усложнения.

Хроничен гранулиращ периодонтит

Снимка: Гранулиращ пародонтит

При дългосрочно активно въздействие на дразнещ фактор върху апикалната област на пародонта (например микрофлора на кореновия канал)възниква гранулиращ периодонтит.

Това е хаотична реакция на тялото, която се изразява в разрастване на съединителната тъкан. Обикновено гранулиращият периодонтит възниква, когато растежът на микрофлората доминира над локалната активност на имунната система.

На рентгеновата снимка такъв процес може да се види като дефекти на компактната костна пластина на зъбната ямка и нарушение на костната структура в областта на върха на корена. Костните нарушения нямат определена форма и ясни контури. Разрушаването на самия зъбен корен под формата на загуба на твърди тъкани също не е необичайно.

Грануломатозни

Грануломатозният периодонтит е друга форма на хронично пародонтално възпаление, което възниква, когато тялото успее да овладее огнището на инфекцията и да го изолира от тялото със съединителнотъканна капсула.

Снимка: Грануломатозен периодонтит

В същото време се образува кухина, пълна със серозен секрет, която постепенно се увеличава и води до разрушаване на костната тъкан.

В резултат на капсулирането и изолирането, огнището оказва по-слабо въздействие върху околните тъкани, отколкото при гранулиращ периодонтит. Например, няма заместване на костния мозък със съединителна тъкан.

Въпреки това, киселинната среда, токсичните продукти и просто натискът на стените на гранулома върху костната тъкан причиняват нейното разрушаване със скорост, пропорционална на размера на гранулома.

На рентгенова снимка изглежда като фокус с пълна липса на нормална структура на костната тъкан и ясни, равни контури.

Симптоми?

Симптомите на хроничния пародонтит извън острата фаза са изключително неясни.

Пациентът се оплаква не толкова от възпалителния процес, колкото от съпътстващи или предходни моменти.

• Значителен дефект на коронната част на зъба (т.епромяна на цвета и неприятна миризма);
• Понякога се появява болка при ухапване на зъб (по-често - при настинки и други общи заболявания);
• Възможни са фистули на венците в областта на проекцията на върховете на зъбните корени с оскъдно отделяне.
• Най-често човек научава за наличието на хроничен пародонтит или по време на неговото обостряне, или по време на преглед при зъболекар.

Екзацербация?

При обостряне клиничните прояви на заболяването са много подобни на острия периодонтит. Появява се остра, силна, потискаща болка. Екзацербацията често е придружена от подуване и уголемяване на близките лимфни възли.

Тъй като при хроничен периодонтит костната структура вече е частично нарушена, е по-лесно, отколкото при остро възпаление, да се пробие ексудатът в гъбестата структура на челюстта.

Ако вече са настъпили екзацербации, изтичането често се възобновява по предишния си курс, възможно е образуването на хронична фистула.

Снимка: Фистула с периодонтит

Промените в общото състояние на тялото се изразяват под формата на повишаване на телесната температура, слабост и треска. По време на прегледа на рентгеновата снимка се откриват признаци на съществуващата форма на хроничен пародонтит.

Диагностика?

Диагностиката на хроничните форми на пародонтит не е трудна, ако има рентгенова снимка.

При липса на екзацербация причина за рентгеново изследване е наличието на:

• голямо разрушаване на зъбната корона, особено при отворени и безболезнени устия на кореновите канали;
• промени в цветана зъба, особено при наличие на големи пломби;
• подуванепо преходната гънка близо до зъба и/или при наличие на фистула.
• безболезнено препариранена дълбока кариозна кухина;
• безболезненостотварянена зъбната кухина без анестезия.

Хроничният периодонтит трябва да се разграничава от:

• Остър пародонтит(с обостряне на хроничен периодонтит). Острите форми на пародонтит нямат промени в структурата на пародонта на рентгенография.
• Остеомиелит, който се характеризира с по-обширно увреждане на костната тъкан, обхващащо корените на няколко зъба, което се потвърждава клинично (болка при перкусия на повече от един зъб) и радиологично.
• Кисти на зъба. Много прилича на хроничния грануломатозен периодонтит, но на снимката кариесното образувание е много по-голямо (1 см или повече) с възможно обхващане на корените на съседни зъби.

Разберете как се проявява хроничният пародонтит в острия стадий.

Какви са причините за кариес на бутилката? Те са описани тук.

Какво представлява пародонтитът? Прочетете в тази статия.

Това заболяване е коварно и тихо в поведението си. Той е постоянен източник на инфекция, чиито токсични отпадъчни продукти влияят негативно на целия човешки организъм.

Този ефект е особено забележим при наличие на алергични реакции и по време на бременност. В допълнение, хроничният пародонтит може лесно да премине в остър, образувайки абсцеси и флегмони, които бързо се разпространяват във фиброзните пространства на пода на устната кухина и орофарингеалната област.