Епилепсия при кърмачета: симптоми, признаци и форми
В тази статия:
- Причини за епилепсия. В какво са?
- Епилепсия при кърмачета. Какви са симптомите на заболяването?
- Ролята на родителите при диагностицирането е неоценима
- Диагностика на епилепсия при деца
- Първа помощ по време на атака
- Има ли нужда от лечение на епилепсия?
- Полезно видео за лечението на епилепсия в Германия
Мозъкът е колекция от огромен брой неврони. В резултат на преминаването на импулси има периодично възбуждане на нервните клетки и инициирането на информация от тях към органите. Целта на предаването на импулси е изпълнението на всяка органна функция. Периодът между предаването на импулси - така наречената "почивка" - е времето, когато невронът не е в състояние да предаде импулс.
Епилепсията е състояние на постоянно възбуждане в клъстер от неврони (клетка). Невроните около огнището временно успяват да въздържат възбудата, но периодично се получава пробив на електрически импулс от огнището с последващо разрушаване на всички структурни елементи на мозъка.
Епилептичният припадък възниква точно в този момент и се проявява клинично при деца със симптоми на загуба на съзнание, мускулни контракции, неволна дефекация и уриниране.
Общото възбуждане на невроните бавно се променя от процеса на изчезване. Единичните контракции на отделните мускулни групи са резултат от това "изтощение". Как се проявява следващият етап на епилепсия при деца? Според вида на "режим на сън": детето започва да осъзнава какво се случва, може да се оплаква от мускулна слабост, както и болка в някои мускулни групи, което е резултат от прекомерната им работа по време на контракция. Децата са сънливи, летаргични и обикновено не помнят нищо от случилото се.
Средно, независимо от расата, честотата на епилепсията по света е около 0,6-1%хората. Регистрираната годишна заболеваемост от епилепсия варира от 20 до 120 нови случая на 100 000 души население годишно. В статистиката не са включени данни за броя на регистрираните фебрилни гърчове.
Често се свързва с такива патологии като церебрална парализа, наследствени нарушения на метаболитните процеси, хромозомни синдроми. Почти всяко трето дете с церебрална парализа страда от епилепсия. Първите симптоми на епилепсия при деца могат да се появят в периода на новороденото (първия месец от живота). Рискът от развитие на гърч е максимален в следващия период от живота - от 1 година до 9 години. Ако броите всички конвулсии, човек ги има през целия си живот - половината от тях се появяват преди 15-годишна възраст.
Причини за епилепсия. В какво са?
Генетичната предразположеност е важен, но не решаващ фактор. За симптоматичните форми на епилепсия основните причини са следните:
- вътрематочни инфекции (по-специално цитомегаловирусна инфекция (CMV));
- хромозомни синдроми;
- наранявания на централната нервна система поради раждане;
- аномалии на развитието на плода;
- Черепно-мозъчна травма (TBI);
- мозъчна неоплазма;
Епилепсия при кърмачета. Какви са симптомите на заболяването?
Необходимо е много внимателно да се наблюдава поведението на новороденото, тъй като проявените симптоми се различават по нетипичност. Основни явления: липса на каквато и да е реакция към външни стимули, липса на окуломоторни реакции и реакции при преглъщане.
Готовността за припадъци в ранна детска възраст се дължи на непълно развитие на мозъка, недостатъчни процеси на инхибиране, както и особен метаболизъм. Ранното детство се характеризира с гранични клинични прояви. Тоест те могат да бъдат първите признаци на развиваща се епилепсия при децата и да не я иматдиректна комуникация.
Такива гранични състояния се наричат фебрилни пароксизми, които се появяват на фона на хипертермия, причинена от ТОРС или друга инфекция.
Диференциалната диагноза на прости и сложни конвулсии, които се развиват като следствие от треска, е от основно значение за прогнозата на хода на заболяването.
Разликите им са предимно в честотата на поява. 9 от 10 от всички фебрилни пароксизми са прости. Те се характеризират със следните характеристики:
- кратък курс (не повече от 15 минути);
- отделни епизоди;
- пароксизмите са генерализирани, имащи тонично-клоничен характер (удължаване и напрежение на крайниците, придружено от тяхното симетрично потрепване, както и загуба на съзнание).
Сложният съд се характеризира с:
- относително голяма продължителност (от 15 минути);
- повторение през деня;
- фокален (фокален) характер - гледане встрани или нагоре, потрепване на един или дори част от крайник, замръзнал поглед.
Прогнозата обикновено е благоприятна. На 5-6 години те изчезват сами. При 4-5% от децата с анамнеза за фебрилни гърчове се подчертава трансформацията им в епилепсия.
Това се отнася главно за сложни фебрилни гърчове. Ето защо повишеното внимание от страна на педиатрите и невролозите ще помогне да се разпознае епилепсията при деца, дори ако те са претърпели епизод на сложни конвулсии, които са се развили в резултат на фебрилен синдром.
"Случайни" гърчове са възможни в следните ситуации:
- отравяне с различен генезис;
- токов удар;
- слънчев и топлинен удар;
- дефицит на минерали в кръвта (калций, магнезий);
- хипогликемия при деца с диабет.
Основни признациразлики от конвулсии при епилепсия при деца:
- честота;
- липсват фактори, които провокират развитието на атаки.
Навременността и надеждността на установяването на диагноза епилепсия, нейната специфична форма е задача на епилептолог. Тактиката на лечение и прогнозата на заболяването зависи изцяло от това.
Ролята на родителите при диагностицирането е неоценима
Много често обективната и надеждна информация, предоставена на лекаря от близките на пациента, е определящ фактор за поставяне на правилната диагноза. Как да определим епилепсията при дете? Изключително важни при диагностицирането са:
- времето на първия епилептичен припадък;
- неговата продължителност (секунди или минути);
- характер (положение на очите и главата, движения на крайниците, отпуснатост или напрежение на тялото, големина на зениците и цвят на кожата, дали детето е в съзнание или не по време на пристъпа);
- възможни провокиращи фактори (лош сън, стрес, ярка досадна светлина, ентусиазъм за компютърни игри, мензис и др.);
- характеристики на поведенческите реакции преди пароксизма и след неговото завършване (сън, будност, безпокойство, възбудимост, наличие на "аура" и др.);
- времеви рамки на конвулсии (преди или след събуждане, през деня, преди лягане, през нощта).
Дебютът на роландичната епилепсия при деца настъпва на възраст 2-14 години, с максимален дебют на 9-10 години. В същото време децата имат нормален интелект, без патологични промени в нервната система в анамнезата, но в семейството (по-старото поколение) имаше пациенти с епилепсия.
Симптоми: двигателни и соматосензорни, локализация предимно в лицето. Чести са дисфагия, хиперсаливация, едностранно изтръпване на бузата, парестезии и тонични контракции на говора. Понякога в процеса участват крайници от същата страна. Симптомите на нощна епилепсия при деца са по-често ограничени исе появяват в необичайни позиции по време на сън. В същото време има напрежение в различни части на тялото, устата е изкривена. След като се събудят, децата не могат да кажат нищо, въпреки че са в съзнание. "Epistatus" се характеризира с продължителност над 15 минути, както и липса на съзнание в междинния период.
Това състояние е критично, животозастрашаващо поради възможността от мозъчен оток. Развитието на епилептичен статус е пряка индикация за хоспитализация.
Диагностика на епилепсия при деца
Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е важен диагностичен метод, който се включва в неврологичния преглед на дете с първи непровокиран гърч. Неговата стойност е в идентифицирането на възможните рискове от рецидив, както и в определянето на специфични фокални аномалии. Също така е важно при оценката на ефективността на лечението. Този вид изследване е най-информативен, когато се провежда по време на пароксизъм. Методът е безопасен, неинвазивен и безболезнен.
Напоследък се използва техника, наречена ЕЕГ - видеонаблюдение, което представлява едновременен запис на пристъп и ЕЕГ регистрация. В случай на патологични промени в неврологичния статус се предписва ЯМР за по-нататъшно изследване. Този метод на изследване е по-информативен и безопасен в сравнение с КТ. За да се проведе ЯМР на бебета с признаци на епилепсия, те се поставят в медикаментозно индуциран сън поради невъзможността да останат неподвижни по време на изследването.
Първа помощ по време на атака
Правила за поведение и оказване на спешна помощ при епилепсия при деца:
Има ли нужда от лечение на епилепсия?
Със сигурност. Причината е да се прекъсне порочният кръг, когато предишната атака дава "зелена светлина" на следващата. Ненавременната терапия води до развитие на умствена изостаналост и забавено психомоторно развитие. Основното условие за предписване на лекарства с антиконвулсивен ефект: повтарящи се, стереотипни, спонтанно възникващи припадъци.
Определяне на принципите на терапевтичните грижи за епилепсия:
- монотерапия, т.е. лечение с един антиконвулсант;
- началото на терапията - от минималната доза, след това преминаване към достатъчна терапевтична доза;
- две лекарства могат да бъдат предписани само ако монотерапията е неефективна;
- индивидуален подход, съответствие на лекарството с формата на епилепсията и вида на пристъпите;
- редовнострецепция;
- дълъг курс на лечение (най-малко 3 години);
- промяната на дозата или отмяната на лекарството се извършва само от лекар.
Последствията от епилептичните пристъпи могат да се различават драстично, главно в зависимост от тяхната продължителност и честота. Ако това е еднократен краткосрочен фатален ефект върху мозъка, той обикновено няма, но дългосрочните пароксизми, включително епистатус, могат да доведат до неизбежна смърт на нервните клетки.
Социалните последици също имат подчертано негативно значение. Детето е преследвано от страх от започване на нападение на обществено място, страх от отхвърляне на състоянието му от приятели и съученици. Ето защо мнозина се затварят в себе си, опитвайки се да водят уединен, затворен начин на живот. За мнозина това състояние е житейска трагедия. Но особено опасни са последствията от неочаквани епилептични припадъци със загуба на съзнание. Водят до удари, наранявания, катастрофи с фатален край.
Полезно видео за лечението на епилепсия в Германия
Съветваме ви да прочетете: Симптоми и лечение на лактостаза при кърмеща майка