Аденом на хипофизата

Една четвърт от интракраниалните тумори, срещани в неврологията, са аденоми на хипофизата. Това е доброкачествена, бавно растяща формация, произхождаща от тъканите на предния дял на хипофизата, която произвежда хормони като адренокортикотропен, фолитропин, пролактин, соматотропин, лутропин и тиреотропин.

Хипофизната жлеза се намира зад очите, в основата на мозъка и е една от основните жлези на човешкото тяло, която отговаря за хормоналния фон. Хипофизните аденоми засягат както жени на възраст 30-45 години, така и мъже от същата възрастова група.

Класификация на заболяването

В зависимост от свойствата на аденома на хипофизата има няколко вида заболяване. Например, следните се отличават по размер:

Микроаденоми – аденоми на хипофизната жлеза с диаметър по-малък от сантиметър;

Макроаденоми - когато диаметърът на тумора е повече от сантиметър.

Хипофизните аденоми също се различават по активността на хормоналната секреция:

1. Хормонално активни или функционални са аденоми на хипофизата, които произвеждат определени хормони. Този тип аденом също е разделен на определени видове:

• Гонадотропен (фолитропин-продуциращ или лутропин-продуциращ) аденом - произвежда гонадотропни хормони, които стимулират функциите на половите жлези;
• Кортикотропином (адренокортикотропин-продуциращ аденом) – произвежда хормони, които стимулират функциите на надбъбречната кора;
• Соматотропином (соматотропин-продуциращ аденом) - неговите клетки участват в производството на растежен хормон - соматотропин;
• Тиротропинома (тиротропинпродуциращ аденом) - синтезира хормона, отговорен за функциите на щитовидната жлеза - тиротропин;
• Пролактином (пролактин-секретиращ аденом) – синтезира пролактин.

2. Нефункционални или хормонално неактивни - такива тумори не се приематучастие в производството на хормони.

В допълнение, аденомите се различават по агресивност. Почти всички видове аденоми на хипофизата са доброкачествени по природа и се развиват, като правило, много бавно. Но има и динамична форма на такъв тумор - атипичен аденом на хипофизата, който може да се появи отново дори след курс на лечение.

Има и тумори на хипофизната жлеза - това са злокачествени образувания, които в процеса на развитие могат да засегнат други органи, но те са доста редки.

към съдържанието?

Причини за заболяването

Медицината все още не може надеждно да посочи причините за развитието на аденом на хипофизата, но има определени фактори, които до известна степен водят до тази патология:

• Мозъчни травми;
• Възможни нарушения по време на вътрематочно развитие, свързани с неблагоприятни ефекти върху плода;
• Патологии на нервната система с инфекциозен характер (мозъчен абсцес, полиомиелит, туберкулоза, менингит, малария, енцефалит, бруцелоза или невросифилис и др.);
• Проучванията показват, че има определена закономерност в развитието на аденом на хипофизата при жени, приемащи орални контрацептиви за дълъг период от време.
• Също така експертите твърдят, че понякога появата на аденом на хипофизата се улеснява от такива патологии на ендокринната система като хипотиреоидизъм или хипогонадизъм.

Учените са доказали, че аденомът на хипофизата няма наследствена и генетична предразположеност и не принадлежи към семейни заболявания, но се диагностицира при 25% от пациентите с множествена неоплазия на ендокринната система. към съдържанието?

Симптоматична картина на аденоми на хипофизата

Картината на заболяването се разглежда от специалистите от три ъгъла: рентгенов, офталмологичен и ендокринно-обменен.

Рентгеновите изследвания показват, че с аденом на хипофизататурското седло променя размера и формата си, а костните структури, които го образуват, значително изтъняват. В някои случаи е възможно да се визуализира самото образование с компютърна томография.

Офталмологични и неврологични прояви означават:

• Забележимо стесняване на зрителните полета, което се влияе от нарастващия аденом. Притиска мястото на пресичане на зрителните нерви (хиазма), което се намира точно в областта на турското седло. Ако аденомът на хипофизата засяга зрителните нерви за дълго време, това може да доведе до атрофия на зрителния нерв и пълна слепота.
• Диплопия или бифуркация на видими обекти, която се развива поради натиска на тумора върху страничните клонове на черепните нерви.
• Офталмоплегия или увреждане на окуломоторните функции в резултат на компресия на зрителните нерви в случай, че туморът расте в латерална посока.
• Пристъпи на главоболие поради натиск на тумора върху sela turcica. Болката обикновено е тъпа и може да варира в зависимост от позицията на тялото. Такава болка обикновено се локализира в слепоочията, челото и зад очите.

В много редки случаи офталмо-неврологичните симптоми могат да се проявят под формата на общо намаляване на зрителната острота, а понякога и назална конгестия, синузит и дори нарушения на съзнанието.

Ендокринните и метаболитни признаци зависят от вида на аденома на хипофизата. Така пролактиномът при мъжете се проявява чрез намаляване на либидото или импотентност, а при жените - с нарушения на менструалния цикъл, безплодие, аменорея, аноргазмия, затлъстяване, акне, себорея и намаляване на либидото. И соматотропиномът, например, се проявява при възрастни със значителни промени в скелета, прекомерно омазняване на кожата, а при деца - с гигантизъм.

към съдържанието?

Диагностика и методи на лечение

Диагностиката на аденома на хипофизата е сложна и включваняколко изследователски процедури: ЯМР, рентгенова снимка на черепа, компютърна томография и хормонален кръвен анализ (радиоимунологично изследване).

Мерките за лечение зависят от размера, агресивността и вида на аденома. Те включват лекарства, неврохирургия и лъчева терапия.

В лекарствената терапия се използват кортизолови инхибитори, допаминови агонисти (каберголин или бромокриптин), серотонинови антагонисти и аналози на соматостатин.

Лъчевата терапия включва процедури като гама облъчване, протонна или дистанционна лъчева терапия, стереотоксична радиохирургия и др.

Неврохирургичната интервенция, към която се прибягва най-често, обикновено се използва за различни усложнения на аденоми или значителни зрителни нарушения. Според статистиката хирургическата интервенция дава отлични резултати. Хипофизните аденоми при такава операция се отстраняват през носната кухина (ендоскопска трансназална хирургия). При големи аденоми, когато заболяването е напреднало или усложнено с пълна загуба на зрение, се извършва трепанация на черепа.

Прогнозата за аденом на хипофизата обикновено зависи от неговия размер и разновидност. Малките аденоми се лекуват много по-лесно с лекарства, а в случай на хирургично лечение прогнозата им е благоприятна. При макроаденома (когато размерът на образованието надвишава 2 см) е възможен рецидив дори след хирургично лечение. Средно около 70% от пациентите се възстановяват след неврохирургична интервенция.