Анална фисура на ануса
Какво е анална фисура?
Аналната фисура е едно от най-честите проктологични заболявания, среща се доста често и заема почетното 3-то място сред заболяванията на дебелото черво след колит и хемороиди. Причините за анални фисури на аналния канал най-често са запек, диария, механични наранявания от чужди тела на ректалната лигавица и остри хемороиди.
При хроничното протичане на хемороидите еластичността на стените на задния канал често се нарушава, което е фактор, допринасящ за увреждане в областта на гребеновата линия.
Този вид заболяване има две форми, които са етапи на един и същи процес и имат особености на клиничното протичане. Различават се по клинично протичане - остра анална фисура и хронична анална фисура.
Остра анална фисура.
Обилното кръвообращение е добро при хемороиди. Болката, която се появява по време на акта на дефекация, е по-показателна за остро протичане на анална фисура.
Ако болката се появи след изпразване, това е хронично заболяване.
Интензивността на болката кара пациентите да искат рязка дефекация, в резултат на което има забавяне на изпражненията, което допринася за развитието на запек.
При липса на подходящо лечение заболяването преминава в хронична форма.
Хронична анална фисура.
Хроничната анална фисурасе различава от острата фисура. В резултат на продължителен спазъм на сфинктера се появяват цикатрициални промени в ръбовете на сфинктера. Във външната част се образува т. нар. " сентинелен туберкул", докато спазмите на сфинктера продължават и може да има голямо кърваво течение.
Диагнозата на заболяването, като правило, не създава никакви проблеми. Достатъчен е обикновен преглед от специалист, но основната задача при диагностицирането на аналните фисури е да се изключат редица така наречени вторични анални фисури, които могат да бъдат проява на доста сериозни заболявания, като болест на Крон, ректални фистули, улцерозен колит, ректални полипи, които понякога се комбинират с хронична анална фисура.
Лечение на анални фисури.
Основните методи за лечение на анални фисури са параректална блокада, консервативна терапия, хирургично лечение, което се състои в изрязване на аналната фисура и по-сложна интервенция е изрязването на аналната фисура със свинктеротомия.
При наличие на остра пукнатина започва лекарствена терапия, курсът на лечение обикновено отнема 2-3 седмици, използват се многокомпонентни супозитории и мехлеми.
Основната задача е да се облекчи спазъмът на сфинктера, да се премахне болката и възпалението в областта на пукнатината.
С правилно подбрана терапия е практически възможно да се постигне заздравяване на пукнатината в рамките на 3-5 седмици, без допълнителни хирургични манипулации.
При силен спазъм на сфинктера, когато медицинското лечение не винаги дава ефект, се използват така наречените параректални блокади. Основната цел на тази манипулация е преди всичко да облекчи спазъма на сфинктера и освен това има диагностичен характер.
Оперативната интервенция е показана при хронични анални фисури или при неефективно лечение на остри анални фисури. Смисълът на такава операция е да се извърши разрезна аналната фисура. Преди подобни операции се извършваха предимно в болница. Но днес, с появата на ново оборудване, по-специално високочестотни коагулатори, апаратът Surgitron, лазер,подобни хирургични интервенции могат да се извършват амбулаторно.
Същността на хирургическата интервенция е, че ръбовете белезина аналната фисура се изрязват, в някои ситуации със силен спазъм на сфинктера се допълва от така наречената сфинктеротомия.
Най-често повечето пациенти започват лечение сами, без да се консултират със специалист, което води до образуване на хронична анална фисура, която в повечето случаи изисква хирургична намеса. Следователно навременното насочване към специалист ще ви позволи да разрешите проблема без хирургическа намеса.