Антибиотици при бронхит

Не всички специалисти са убедени, че лечението на бронхит с антибиотици е необходимо. Лекарите смятат, че приемането на лекарства от този вид, за да се отървете от трахеит или бронхит, е възможно само в изключителни случаи.

Защо рядко се използват антибиотици?

Най-често причинителите на острия бронхит са вируси, срещу които антибиотиците са неефективни.Ако приемате тези лекарства независимо, без обективни показания, тогава вместо полза, те ще донесат само вреда. Например, антибиотиците могат да причинят алергии, както и дисбактериоза.

Патогенните микроорганизми постепенно свикват с антибиотика, приеман от болен човек, и престават да реагират на него. Поради това, ако пациентът отново се нуждае от антибактериална терапия в бъдеще, за лекарите ще бъде трудно да изберат подходящо и ефективно лекарство.

Няма смисъл от профилактична употреба на антибиотици, тъй като те не влияят на оздравителния процес, а по-скоро го забавят, причинявайки странични ефекти. Учените смятат, че много антибактериални лекарства, включително тези, известни като тетрациклин и пеницилин, имат неспецифичен имуносупресивен ефект върху човешкото тяло, с други думи, те намаляват имунитета.

За да изберете правилно антибиотик, е необходимо да определите причинителя на бронхит, както и да разберете към кои лекарства е чувствителен. За това се извършва култура на храчки, но отнема много време за извършване на такова изследване и далеч не винаги е налице. Ето защо в повечето случаи лекарствата се избират емпирично, въз основа на знанията за това кои патогени причиняват бронхит в определена възрастова група.

В какви случаи е показана антибактериална терапия?

В някои случаи ефективното лечение на бронхит без употребата на антибиотици е просто невъзможно. Например при бебетата,които са на възраст под една година, бронхитът може да се прояви под формата на възпаление на малките бронхи. При тази форма на заболяването храчките не се оттичат добре, което увеличава риска от развитие на пневмония. Поради това децата, които са на възраст под една година, често се лекуват с антибиотици в първите дни на заболяването.

При деца на възраст над една година, както и при възрастни, антибиотиците се използват за лечение на остър бронхит при наличие на един или повече от следните симптоми:

• температура над 38 градуса, която продължава повече от три дни;
• изразена интоксикация;
• задух при липса на бронхиална обструкция (при деца на възраст от 0 до 2 месеца - повече от 60 дихателни движения в минута, при бебета от 3 до 12 месеца - от 50, а при деца от една до 3 години - от 40);
• дрезгаво дишане или издърпване в поддаващи се области на гръдния кош при липса на бронхиална обструкция;
• ако лабораторният анализ на кръвта показва левкоцитоза (повече от 12 000 левкоцити в 1 μl), изместване на левкоцитната формула наляво и ESR над 20 mm / h.

За лечение на остър бронхит антибиотиците се предписват рядко, само ако има промени в хемограмата, които показват наличието на възпаление, огнища на бактериална инфекция или заболяването е продължило. Най-често се използва азитромицин или други лекарства от групата на макролидите.

Ако пациентът страда от обструктивен бронхит, той се лекува с антибиотици при наличие на съпътстващи бактериални инфекции, като остър среден отит или пневмония. На пациента се предписва азитромицин или лекарства, които принадлежат към групата на макролидите (например Rulide). Лечението се провежда с антибиотици и при обостряне на хроничен гноен бронхит. Курсът на лечение може да продължи от 7 до 14 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Съвременни антибиотици срещу бронхит

Обикновено широкоспектърни антибактериални лекарства се използват за лечение както на остър, така и на хроничен бронхит. Разбира се, действието на лекарствата трябва да бъде насочено директно към причинителя на заболяването, но за да се открие, е необходимо да се култивира храчката. Бактериите растат върху хранителна среда от 5 дни до две седмици, така че лекарите предписват лекарства, без да чакат резултатите от това изследване.

Доста често се използват пеницилини, които се състоят не само от самия пеницилин, но и от специално вещество, което засилва неговия ефект. Тъй като пеницилинът се използва от лекарите от дълго време, бактериите свикнаха с него и се научиха да произвеждат специални ензими, за да се борят с него. В този случай веществата, включени в лекарствата, влизат в контакт с разрушителни ензими, докато антибиотиците унищожават болестотворните бактерии.

За лечение на трахеит и други инфекции на дихателните органи, лекарствата на базата на амоксицилин клавунат, например Amoxiclav, Augmentin и Panclav, са най-подходящи. Схемата за приемане на тези лекарства се определя от лекаря в зависимост от възрастта на пациента и неговото състояние. Обикновено тези средства се препоръчват да се приемат на всеки осем часа при 625 mg. Пеницилините често причиняват алергии, поради което трябва да бъдат прекратени.

Ако пациентът не понася пеницилини, може да му се предпишат макролиди, например кларитромицин или еритромицин. При обструктивен бронхит се използват цефалоспорини: левофлоксацин, ципрофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон (приложени интравенозно или интрамускулно).

Лечението с флуорохинолони се провежда, ако пациентът има признаци на обостряне на хроничен бронхит:

• повишен недостиг на въздух;
• увеличаване на брояхрачки и появата на гной в тях.

Пациентът трябва да започне да приема флуорохинолони от първите дни на обостряне. Най-често се предписват моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Лечението на бронхит рядко включва употребата на антибиотици, тъй като ако заболяването е причинено от вирус, то ще отшуми след седмица. Навременната и адекватна терапия с използване на отхрачващи средства, инхалации и физически процедури просто няма да позволи присъединяването на бактериална инфекция. Ето защо, за да се избегне лечение с антибиотици, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар при първите симптоми на заболяването.