Артрит на колянната става

Артритът (от гръцки ?rthron – става + -itis – възпаление) на колянната става, или жена, е остро или хронично възпаление на едната или двете коленни стави.

Видове и причини за артрит

Това заболяване е представено от няколко вида:

• Ревматоидният артрит е възпалителен тип артрит, способен да разруши ставния хрущял, тъй като по време на възпаление имунните клетки започват да атакуват не патогенни организми, а собствените тъкани на ставата. Това е доста често срещан вид заболяване, което се наблюдава по-често при жени след 30-годишна възраст и в повечето случаи засяга и двете колена;
• артрозата (остеоартрит, остеоартроза) е най-честият вид артрит на колянната става, характерен предимно за хора на средна и напреднала възраст. Причинява се от нарушения на кръвообращението в тъканите на колянната става и протича като възпалително-дегенеративен процес, който прогресира в хрущялната и костната тъкан и води до изтъняване на хрущяла, образуване на уплътнения и израстъци върху съчленените кости;
• реактивен (инфекциозен) артрит - резултат от инфекциозни заболявания;
• посттравматичният артрит се развива в резултат на нараняване на коляното, външно подобен на артроза (остеоартрит) и може да се развие дори няколко години след самото нараняване: фрактура, увреждане на връзки или менискус и др.

Други видове артрит са по-редки и се развиват при туберкулоза, подагра, псориазис (вижте "Псориатичен артрит"), ревматизъм и системен лупус еритематозус.

Основните рискови фактори за развитие на артрит на колянната става са:

• принадлежност към женски пол;
• възраст над 45 години;
• хронични инфекциозни - вирусни или бактериални заболявания;
• вродени дефекти на опорно-двигателния апарат;
• наследствено предразположение.

Фактори като:

• наранявания на колянната става;
• хирургическа интервенция на ставата;
• аборт или раждане;
• алергия;
• прилагане на ваксина или серум;
• характеристики на имунната система;
• дисбаланс на половите хормони.

към съдържанието?

Симптоми на артрит на коляното

Всички симптоми на артрит могат да бъдат разделени на локални и извънставни.

Местните симптоми включват:

Болки от дифузен характер. Болезнените усещания възникват постепенно, засилват се след физическо натоварване. От друга страна, болките могат да бъдат и "начални", т.е. да се засилят след почивка, например в сутрешните часове след сън. Към сутрешната болка се добавя скованост, стегната подвижност на ставата, които преминават, след като човек се "разбие". Ако причината за артрита е инфекция, болката може да бъде непоносима.

Подуване. Ставата забележимо се увеличава по обем, кожата на коляното може да се зачерви и да е гореща. Това са ясни признаци на възпалителен процес в ставата.

Деформация на колянната става. Среща се при продължителен ход на заболяването.

Сред извънставните симптоми на артрит, които зависят от вида и причината за заболяването, се отбелязват следните:

Общо неразположение: леко повишаване на телесната температура, намален апетит и в резултат на това загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване.

Треска и втрисане - в случай на остро начало на заболяването.

В допълнение, извънставните симптоми на артрит могат да се появят на други органи и системи на тялото:

Очни заболявания (увеит, кератит, кератоконюнктивит).

Нарушения в работата на белите дробове (хрипове, задух, кашлица) и белодробни заболявания (интерстициална фиброза на белия дроб, алвеолит, пневмонит).

Болка всърце, заболявания на сърдечно-съдовата система (миокардит, перикардит, сърдечни заболявания).

Заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен ентероколит).

Бъбречни заболявания (бъбречна амилоидоза, хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит).

Заболявания на кръвоносните съдове (капилярити, синдром на Рейно, системни васкулити) и др.

В хода на артрит на колянната става често прогресира бавно, обострянията и ремисиите се редуват няколко пъти, което води до нарушено функциониране на ставата и нейната деформация, което означава - до инвалидност.

По принцип последователността и интензивността на симптомите на артрита до голяма степен зависи от неговия тип.

• Ревматоидният артрит се характеризира с остро или подостро начало, общите симптоми са изразени.
• Реактивният (инфекциозен) артрит (септичен, туберкулозен, урогенитален) също започва остро, развива се бързо, в областта на ставата се забелязват остри болки, подуване и хиперемия, т.е. преливане на кръвта. Пациентът замръзва, телесната температура "скача", кръвта претърпява значителни възпалителни промени, но антибактериалната терапия дава бърз ефект.
• Остеоартритът се характеризира с постепенно, понякога незабележимо начало. Сутрешната болка и скованост не са изразени и преминават след около 30 минути. Болката се усилва при движение и отшумява в покой.

към съдържанието?

Диагностика на гонита

Първо, лекарят разглежда оплакванията на пациента, провежда външен преглед на крайника и двигателна диагностика. Основният метод за диагностициране на артрит на колянната става е рентгенографията. Открива периартикуларна остеопороза, тоест намаляване на костната плътност, стесняване на ставната междина в коляното, засегнато от възпаление, наличие на ерозия и възли в костната тъкан, както и анкилоза -неподвижност на ставата поради сливане на ставните повърхности. Тежестта на тези промени зависи от конкретния стадий на артрита.

Рентгеновите лъчи се допълват от лабораторно изследване на общ кръвен тест, който в случай на заболяване трябва да показва повишаване на ESR и увеличаване на броя на левкоцитите, еозинофилите, тромбоцитите, както и анемия. Биохимичният анализ на кръвта при артрит потвърждава признаци на възпаление: CRP, серомукоид, наличие на ревматоиден фактор.

към съдържанието?

Лечение на артрит на коляното

1. Консервативното лечениее насочено към намаляване на болката, намаляване на симптомите на заболяването и възстановяване на всички функции на колянната става. Той включва следните компоненти:

• промени в начина на живот: загуба на тегло, физическа активност чрез плуване и колоездене, грижа за ставите и др.;
• извършване на специални упражнения, насочени към увеличаване на обхвата на движение и гъвкавост, укрепване на мускулите;
• поддържащи устройства: използване на бастун или патерици, носене на ортопедични обувки, "разтоварваща" или "поддържаща" превръзка (корсет, скоби), наколенка, специални наколенки, еластична превръзка.

Във видеото авторът говори за това. как да правите гимнастика с артрит

Други нехирургични лечения за артрит включват дълбок масаж, акупунктура, физиотерапия (UHF, фонофореза с хидрокортизон, лазерно лечение и магнитно-импулсна терапия) и др.

2. Лечението на лекарстватавключва прием на следните групи лекарства:

• противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен);
• болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС; сулфатни хранителни добавки: глюкозамин и хондроитин; кортикостероиди и др.);
• средства за локално въздействие: затоплящи мехлеми (хисталгон, аписартрон, финалгон) и стероидни хормони (дипроспан, кеналог, суспензия на хидрокортизон и др.);
• витамини (С, група В), тонизиращи лекарства, имуностимуланти (метилурацил, тактивин, левамизол).

3. Оперативната интервенцияе необходима за бърза прогресия на заболяването. Хирургичните методи на лечение включват:

• артроскопията е модерна оптична технология. Артроскопът е вид ендоскоп, той се вкарва в ставата чрез микроразрез. Това позволява на хирурга да прегледа колянната става отвътре, да я почисти и да възстанови увредения хрущял.
• ендопротезиране – пълно или частично хирургично заместване на неизлечимо болна или увредена колянна става с протеза от изкуствени материали (метал или пластмаса);
• остеотомия - реконструктивна операция на пищяла (пищяла) или бедрената кост (бедрото). Показан е в случай, че артритът е причинен от неправилно положение на костите и следователно неравномерно разпределение на натоварването върху ставата. Реконструктивната костна хирургия може да предотврати или спре артрита.

към съдържанието?

Профилактика на артрит

Артритът на колянната става може да бъде предотвратен чрез специални грижи за краката: избягване на хипотермия, продължително излагане на студена вода, редуване на седнала и изправена работа, периодично интензивно физическо натоварване на краката и предпазване от прекомерни натоварвания (свързани напр. до наднормено телесно тегло).

Не по-малко важно за профилактиката на артрита е укрепването на имунитета, воденето на здравословен начин на живот, втвърдяването, правилната организация на храненето, приемането на необходимите за организма витамини и микроелементи, отказването от лоши навици. Наздраве!