BCG ваксинация за деца, какво е това, противопоказания, странични ефекти

Една от задължителните ваксини е ваксинацията БЦЖ за деца, която се поставя за първи път непосредствено в детска възраст — в родилния дом, 3-4 дни след раждането на бебето. За това има много митове, различни клюки и истории за ужасни последствия и усложнения. След като ги изслушат, много родители поемат отговорност и отказват тази ваксинация, без да я разбират добре. Въпреки че първото им задължение е да разберат подробно от лекарите какво е BCG и да оценят всички плюсове и минуси на ваксинацията.

Какво е

BCG е чуждо съкращение, дешифрирано като BCG — Bacillus Calmette, т.е. Bacillus Calmette-Guérin. Въпреки своята задължителност и значение в съвременния свят, не всеки има представа какво е BCG и за какво е тази ваксинация.

Това е ваксина срещу туберкулоза, приготвя се от жив, но отслабен щам на туберкулозния бацил на кравата. Не е опасно за хората, тъй като е специално отгледано в изкуствена среда. Основните му характеристики:

• целта е предотвратяване на туберкулозата;
• предпазва не от инфекция, а от прехода на скрита инфекция в открито заболяване;
• предотвратява развитието на тежки форми на заболяването - туберкулозен менингит, инфекция на ставите и костите, опасни форми на белодробна инфекция;
• дава възможност да се постигне значително намаляване на процента на заболеваемостта сред децата.

Тъй като се взема предвид важността на такава ваксинация, BCG ваксинацията при новородени се извършва възможно най-рано: ако няма противопоказания, в родилния дом. След това, ако е необходимо, се извършва още два пъти - този процес се нарича реваксинация. Колкото повече информация знаят родителите за това защо, къде и кога се правят BCG ваксинации на децата, толкова по-спокойни ще бъдат.

Ваксинация

Един от най-тревожните въпроси относно ваксинациите е колко пъти се поставят BCG ваксинации на деца. Според общоприетия календар три пъти:

за 3-7 дни веднага след раждането на бебето;

на 7 години;

14.

Понякога в родилния дом по някаква причина не се извършва ваксинация срещу туберкулоза (например бебето има някои противопоказания). Ако на 2 месеца лекарят все още предлага ваксинация, няма да има особени проблеми. Но в края на този период (например 3 месеца), преди това ще трябва да направите тест Манту. И ако резултатът е отрицателен, ще бъде възможно да се извърши ваксинация. По същия начин пристигат на 7 и 14 години.

Такава техника позволява да се засили имунитетът на малък организъм към туберкулоза, да се увеличи процентът на резистентност към влиянието на микобактериите. Освен това реваксинацията на 7 и 14 години е задължителна, ако детето влезе в контакт с болен от туберкулоза (например някой от роднините е заразен).

Вторият въпрос, който тревожи родителите, е къде се ваксинират BCG на новородени и не е ли опасно. Обичайното място за инжектиране е външната страна на лявото рамо, избрана е границата между горната и средната 1/3 от рамото. Препаратът на ваксината се прилага интрадермално: подкожно и интрамускулно инжектиране са изключени. Ако има причини, които пречат на инжектирането на ваксината в рамото, се избира друго място, където кожата е дебела и инжекцията може да се постави безпрепятствено - най-често това е бедрото.

Въпреки факта, че цялата информация за BCG ваксинацията за новородени е отворена и достъпна за родителите днес, все още има много откази. Защо?

За и против

Днес въпросът какво е по-важно в BCG ваксинацията е много актуален днес: полза или вреда заздравето на бебето? Сред предимствата може да се отбележи следното:

• минимални последствия;
• усложненията са изключително редки;
• без притеснения, когато се грижите за мястото на инжектиране: родителите често питат дали е възможно да се намокри BCG ваксинацията - да, но в същото време не го надраскайте или намажете с нищо;
• намалява риска от инфекция с туберкулозен бацил;
• в случай на инфекция позволява заболяването да протича в по-лека форма;
• не допуска фатален изход при туберкулоза.

Ако тази ваксинация има толкова много положителни точки, тогава защо събира толкова много отрицателни отзиви? Има причини за това:

• редица опасни усложнения в случай на неспазване на противопоказанията или неправилно приложение на ваксината;
• в редки случаи — бавно затягане на мястото на инжектиране: всички родители се интересуват да знаят колко дълго се лекува BCG ваксинацията, тъй като този процес се извършва цяла година след ваксинацията;
• широко разпространени и упорити слухове, че съставът на BCG ваксинацията включва такива компоненти като формалин, живачни соли, фенол, полисорбат и дори алуминиев хидроксид - тази информация няма научна основа.

Решението за ваксиниране на бебето се взема от родителите, като преди това са претеглени всички плюсове и минуси, след като се проведе цялостен преглед за наличието на противопоказания за BCG ваксинация. В края на краищата, в повечето случаи те са причината за развитието на допълнителни усложнения след ваксинацията.

Противопоказание

Има следните противопоказания за ваксинация:

• недоносеност (ако детето тежи не повече от 2500 g);
• заболяване по време на обостряне (ваксинацията се извършва след възстановяване);
• вътрематочна инфекция;
• хемолитична болест;
• гнойно-септични заболявания;
• неврологичнисимптоми при тежко увреждане на нервната система;
• големи кожни лезии;
• злокачествени новообразувания;
• първичен имунен дефицит;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза в други членове на семейството;
• лъчетерапия;
• HIV инфекция при майката.

За реваксинация (след 2 месеца) има малко по-различен списък от противопоказания:

• остри заболявания;
• алергични реакции;
• имунна недостатъчност;
• съмнителна или положителна реакция на Манту;
• злокачествени новообразувания;
• лъчетерапия;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза;
• сложна реакция към предишна ваксинация;
• контакт с болен от туберкулоза.

Лекарят е длъжен да открие наличието на тези противопоказания при детето, преди да го ваксинира, тъй като тяхното неспазване води до нарушения на нормата и усложнения. Въз основа на реакцията след BCG ваксинацията тя се дешифрира: ваксинацията е била успешна, т.е. бебето е развило имунитет срещу туберкулоза. Цяла година лекарите наблюдават какво се случва с мястото на инжектиране: родителите също се интересуват да научат как се дешифрира ваксинацията BCG при деца.

Реакция след ваксинация

Малките организми реагират много различно на противотуберкулозната ваксинация, така че последствията след ваксинация BCG при деца могат да бъдат много различни. За родителите е полезно да знаят кои от тях се развиват в границите на нормата и не трябва да причиняват ненужни притеснения и кои трябва да бъдат лекувани по-внимателно и своевременно да бъдат докладвани на лекаря.

Ако ваксината BCG стане червена, тази реакция се счита за напълно нормална цяла година след ваксинацията. За някои това се случва вече след седмица, за някои - до края на втория месец, а за някои - само предиполовин година В този случай не трябва незабавно да бързате да се консултирате с лекар, но трябва да информирате окръжния педиатър по време на планирания преглед, че ваксинацията е станала червена.

Особено плашещо за родителите е образуването на абсцес на мястото на инжектиране. Започва паника, тъй като мнозина нямат представа какво да правят, ако BCG ваксинацията се загнои известно време след ваксинацията. Наистина, в рамките на няколко месеца на мястото на пункцията се образува абсцес с бяла глава в средата. Постепенно се покрива с кора, която не може да се откъсне или намаже с нищо, след което излита сама и мястото на инжектиране се белега. Така че не се страхувайте, ако BCG ваксинацията е изгнила - това не означава, че не сте се погрижили правилно за нея или че бебето има някакви здравословни проблеми. Всичко трябва да е така.

В редки случаи родителите се обръщат към лекарите с такъв проблем, че след цяла година след ваксинацията детето няма белег след BCG ваксинация, както при повечето деца. Може да има няколко причини за това явление: ваксината е инжектирана неправилно (т.е. твърде дълбоко, така че може да няма никакви следи на повърхността), индивидуалните характеристики на тялото на детето, имунитетът към бацила не е формиран. Най-опасният фактор, който може да провокира такова последствие, е последната причина. Така че, ако няма белег върху дръжката на бебето след BCG ваксинация, ще е необходим допълнителен преглед. След това ще е необходимо да следвате препоръките на лекаря, независимо дали е необходимо да повторите ваксинацията отново.

Едно от последствията може да бъде висока температура за няколко дни след ваксинацията с BCG. Ако не е критично и преминава за 2-3 дни, няма нужда да се страхувате: тялото активно реагира на въведените в него бактерии по този начин. Ако температурата е твърде висока и продължава повече от 3 дни, струва си веднагапотърсете медицинска помощ. Свързан с тази последица е въпросът кога е възможно да се къпе дете след ваксинация BCG: няма противопоказания за това (да не се бърка с теста Mantoux). Но при повишена телесна температура е по-добре да изчакате с водните процедури, за да не влошите състоянието на бебето.

Такива последици от ваксинацията с BCG при деца обикновено не са опасни и не трябва да предизвикват страх у родителите. За пълно спокойствие винаги можете да се консултирате с лекар относно онези реакции, които предизвикват безпокойство. През първата година от живота на детето се извършват редовни, доста чести прегледи от педиатър, с когото винаги можете да се консултирате за това как тялото на детето реагира на ваксинацията. Понякога се наблюдават сериозни усложнения след ваксинация BCG, ако не са спазени необходимите противопоказания. Тук те са опасни за здравето на детето.

Възможни усложнения

Преди ваксинацията лекарите са длъжни да информират родителите за опасностите от ваксинацията BCG в случай на неспазване на противопоказанията. Усложненията са толкова сериозни, че оставят отпечатък върху целия живот на един малък човек. Разумните и грамотни родители обаче трябва да разберат, че това се случва само когато не се спазват противопоказанията. Най-честите животозастрашаващи нежелани реакции при деца включват:

• лимфаденит — възпаление на лимфните възли означава, че микобактериите са проникнали от кожата в лимфните възли, което е неприемливо: ако диаметърът на възпалението е повече от 1 см, ще се наложи хирургично лечение;
• зоната на нагнояване е твърде голяма, мащабна, а не локална, както трябва да бъде според нормата - това обикновено се свързва с имунодефицит;
• остеомиелитът може да започне при използване на ваксина с ниско качество;
• се развива студен абсцесслед 1-1,5 месеца след ваксинация, ако лекарството е приложено подкожно вместо интрадермално, това изисква хирургична интервенция;
• голяма язва с диаметър над 10 mm означава, че детето има висока чувствителност към компонентите на лекарството - терапията е ограничена до локално лечение, но информацията за такова усложнение трябва да бъде въведена в личната медицинска карта;
• келоиден белег под формата на зачервена, подута кожа на мястото на инжектиране: това ще бъде сигнал за лекарите, че BCG не може да бъде инжектиран повторно на това дете;
• генерализираната BCG инфекция е много рядко, но сериозно усложнение при деца с имунни нарушения;
• остеит (така наречената костна туберкулоза) се развива 0,5–2 години след ваксинацията, също е рядко, но много опасно отражение на сериозни нарушения в имунната система на бебетата.

Тези родители, които се съмняват дали трябва да се направи BCG ваксинация на техните бебета или не, обикновено след такъв значителен списък от усложнения, се страхуват още повече и отказват ваксинация. Тук много зависи от лекарите, които трябва да дадат на родителите всички необходими обяснения. Няма противопоказания - няма опасни последици. Но ще има увереност, че тялото на детето е защитено от такава ужасна болест като туберкулоза, ако не 100%, то поне е гарантирана само лека форма на заболяването. Трябва да претеглите всички плюсове и минуси, преди да вземете такова отговорно решение, от което ще зависи здравето на вашето бебе.