Бронхиолит при деца - как възниква и защоопасно
Бронхиолит при малки деца
1. ПричиниMS инфекцията (респираторен синцитиален вирус) се счита за основната причина за възпаление. Именно заради него това заболяване се среща в 70% от случаите. Също така причиняват някои видове аденовируси, парагрипни инфекции и грипни вируси.
Бронхиолитът се среща най-често при малки деца. Децата от първата година от живота са особено предразположени към заболяване. За сравнение заболеваемостта през втората година намалява почти двойно. Протичането на заболяването зависи и от възрастта. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да понесе болестта и толкова по-висок е рискът от сериозни усложнения. Хоспитализацията на бебетата в този случай е задължителна, тъй като е необходимо да се проведе курс на интензивна терапия, който е възможен само в болница.
При болните деца нивото на антителата, способни да се борят с вируса, е много ниско. Ако бронхиолитът при малки деца е респираторно-синцитиален по природа, са възможни пристъпи на спиране на дишането. Тази рискова група включва предимно деца, родени преждевременно, с дефекти в развитието и функционирането на сърцето и бебета на възраст под шест месеца. Сред такива бебета броят на смъртните случаи от бронхиолит е доста висок. Процентът на заболеваемост се увеличава през зимния период, с увеличаване на активността на вирусите. Заразността на инфекцията, която причинява заболяването, е висока, 96% от болните момчета са се заразили в предучилищна или друга детска група. Ако някой отчленове на семейството, вероятността цялото семейство да хване вируса се увеличава значително.
2. Каква е опасността от заболяванетоКогато възникне инфекция, лигавиците на дихателните пътища се увреждат, което води до тяхното запушване и допринася за подуване на белите дробове. При бронхиолит обемът на интраторакалния въздух и въздуха на изхода почти се удвоява. Устойчивостта на въздушните маси в малките бронхи се увеличава по време на вдишване и издишване. Това води до нарушаване на белодробната вентилация и в резултат на това до експираторен (вдишване) и инспираторен (издишване) задух.
На този етап се свързват допълнителни мускули, така че задухът и учестеното дишане все още не нарушават сериозно процеса на белодробна вентилация и обогатяване на кръвта с кислород с едновременното освобождаване на въглероден диоксид. Но по-нататъшното нарастване на дихателните нарушения ще доведе до развитие на тъканна хипоксия (липса на кислород) и хиперкапния (прекомерно количество въглероден диоксид). Мускулите, които извършват процеса, се уморяват, тъй като трябва да работят почти шест пъти по-интензивно, което води до дихателна недостатъчност. Ето защо бронхиолитът при малки деца може да причини спиране на дишането.
Клинична картина и лечение
Първите прояви на бронхиолит при деца са типични признаци на респираторна инфекция: хрема, често кихане, постепенно нарастваща кашлица. С по-нататъшното му разпространение се засяга областта на малките бронхи. Затруднява се дишането, чуват се хрипове, често сухи, в областта на белите дробове, появяват се раздразнителност и летаргия. Видими признаци на треска, но малки. Процесът на сукане на гърдата и храненето като цяло е много сложен. Общото състояние на бебето се влошава бързо и забележимо.
По време на прегледа лекарят диагностицира симптомите на остра възпалителна инфекция на долните дихателни пътища: честота на вдишванеи издишването се увеличава, пациентът е синкав, крилата на носа са надути, междуребрените пространства и периклавикуларното пространство са депресирани, черният дроб може да изпъкне вдясно от ребрената дъга. Белите дробове са емфиземни, в тях се чуват разпръснати сухи и влажни хрипове, забелязва се рязко удължаване на издишването.
Когато се появят симптоми на заболяването в комбинация с нарушено дишане, децата задължително се хоспитализират. В интензивното отделение задължително се следи пулса и газовия състав на кръвта, а при симптоми на дихателна недостатъчност пациентите се настаняват в интензивно отделение, където се прилага кислородна терапия чрез маска или катетър.
Бронхиолитът при деца също е опасен, тъй като намаляването на производството на антидиуретичен хормон води до спиране на екскрецията на течности. Това застрашава намаляване на нивото на натрий, отделен в урината, увеличаване на телесното тегло и подуване на бронхите, което значително влошава състоянието на пациента.
Трябва да се помни, че дори след успешна терапия дихателните функции не се възстановяват веднага напълно. Доста дълго време бронхите ще бъдат силно податливи на инфекции и неблагоприятни външни влияния. Ако скоро след бронхиолит детето се разболее от настинка или грип, е възможно образуването на синдром на бронхиална обструкция с последващ преход към астма.
Превенцията на заболяванията е в много отношения подобна на защитата срещу настинки като цяло. Включва изолация от болните, приемане на антивирусни лекарства, втвърдяване и пълно балансирано хранене. Защитата от майчините антитела е много важна за кърмачетата. Тъй като това заболяване има общ компонент с алергиите, е необходимо да се предотвратят алергии и хипоалергичен начин на живот.