Фисура на ануса
Аналната фисура или аналната фисура е разкъсване на ректалната лигавица с различна дълбочина. Анални фисури се появяват при хора, които водят заседнал живот или страдат от хроничен запек. Анални фисури се диагностицират при двадесет процента от пациентите, които идват с проблеми с дискомфорт в областта на ректума. По-често се срещат при жени в репродуктивна възраст.
Симптоми
Основният симптом, който изпитва пациентът, е остра режеща болка при дефекация и леко отделяне на кръв върху тоалетната хартия. В следващите моменти болката продължава и количеството кръв може да се увеличи (с увеличаване на дълбочината на аналната фисура). При първите такива признаци пациентите трябва незабавно да се консултират с проктолог, дори ако пукнатината е зараснала бързо и вече не се притеснява. Само специалист може компетентно да прегледа и предпише лечение, а самодиагностиката и самолечението могат само да влошат ситуацията. Най-често, ако пациентът се приложи незабавно, консервативното лечение се състои в назначаването на супозитории и мехлеми, а в напреднали случаи може да се наложи хирургична интервенция.
И така, какво е анална фисура? Това е линейно прекъсване (дивергенция) на ректалната мембрана. Пукнатината може да бъде както малка - няколко милиметра, така и значителна - до два сантиметра. Пукнатините се локализират по-често на задната и предната стена на червата. Обикновено малките пукнатини едва се усещат от пациента и бързо се затягат.
към съдържанието?
Причините за анални фисури са различни
- Проблеми с кръвоснабдяването на ануса. Те обикновено се появяват при тези, които водят заседнал начин на живот и малко физическо възпитание.
- Ректални наранявания по време на анален секс или запек, причинени от неестествено разширяване на аналния отвор.
- Наличието на хемороиди. Той е хемороидаленвъзлите често се нараняват, тъй като съдовете са изтънени и не могат да издържат на натоварването.
- Следродилни пукнатини. Възникват при бързо раждане, голям плод или неправилно раждане.
- Дългосрочен спазъм на сфинктера, възникнал поради нарушение на инервацията на ректума.
Най-често една причина не води до появата на анална фисура - изследването разкрива цял комплекс от патологии, които са причинили появата на анална фисура.
Хроничните фисури възникват от незараснали малки пукнатини в случай, че травматичен фактор постоянно засяга ануса. В допълнение, инфекцията на пукнатината с патогенни микроорганизми, които се въвеждат от изпражненията, влошава ситуацията. Краищата на пукнатини, които не са зараснали дълго време, стават плътни, поради което не се затварят няколко месеца.
Симптоми на хронични фисури: продължителна неизбежна болка в ануса, болка при дефекация, но и при седене. Болката носи значителен дискомфорт на пациентите, те стават раздразнителни и спят лошо през нощта. Поради страха да не изпитат отново болка пациентитевъзможности избягвайте акта на дефекация, вземете лаксативи. При това състояние спазъмът на сфинктера е по-слабо изразен, а кървенето е придружено от отделяне на гной (поради навлизане на инфекция във фисурата).
Аналните фисури се срещат не само при възрастни, но могат да се наблюдават и при деца. Най-честата причина за пукнатини при деца е запек поради неправилно организирано хранене или въвеждане на допълнителни храни в детството. Симптомите са същите като при възрастни - болезнена дефекация и поява на кръв. Когато се появят тези признаци, родителите трябва внимателно да анализират диетата на детето и да променят набора от продукти, като наблюдават следващата дефекация. Ако запекът е преминал и аналната фисура е заздравяла, тогава продуктът, който е причинил запека, трябва да се елиминира или да се въведе с достатъчно количество фибри.
Пукнатините по време на бременност също са чест спътник на бъдещите майки. Възниква поради промени в кръвообращението в таза и крехкостта на кръвоносните съдове, натиска на нарастващата матка върху вените. Освен това бременните жени страдат от хемороиди. При консултация с лекар се предписва консервативно лечение, насочено към подобряване на еластичността на съдовите стени, заздравяване на пукнатини и премахване на запек.
След откриване на болка по време на дефекация, пациентите не трябва да отлагат посещението при лекар. Първо, симптомът на аналната фисура е подобен на заболявания като хемороиди или рак на ректума - забавянето на лечението на тези заболявания може да има сериозни последици. Също така забавянето на лечението на анална фисура може да доведе до усложнения - остър парапроктит, обилно кървене, фистули, простатит или колит.
Не е трудно да се идентифицира анална фисура от специалист - обикновено вече на етапа на външен преглед могат да се забележат хиперемични, подути области и нарушение на целостта на лигавицата. Ако пукнатината води дълбокоануса, лекарят използва пръстов преглед. С негова помощ се определя степента на спазъм на сфинктера, при силен спазъм лекарят не може да постави пръст. Ако спазъмът на сфинктера е слаб, проктологът може да усети ръбовете на пукнатината и да определи нейния размер. В случай на проблеми по време на диагностиката се въвежда ректороманоскоп - специално устройство, което ви позволява да изследвате ректума отвътре на дълбочина до двадесет сантиметра. При диагностицирането на заболяване проктологът трябва да вземе предвид възможността за връзка с такива заболявания като ректална туберкулоза, актиномикоза, сифилис, СПИН, улцерозен колит.
към съдържанието?
Лечение на пукнатини
Лечението на анални фисури е най-ефективно в ранен стадий, когато ръбовете на фисурите растат по-добре. Обикновено аналните фисури се лекуват консервативно, но не е изключена необходимостта от хирургическа интервенция (например, ако са причинени от друго сериозно заболяване).
В началния етап на лечението пациентът се консултира за правилното хранене. Предписва се локално лечение на супозитории или мехлеми, които допринасят за заздравяването на пукнатината. Сред най-популярните и ефективни лекарства са предписани Hepatrombin, Relief, Proctosan, Methyluracil, Alginatol (за деца), Natalsid, свещи с масло от морски зърнастец, Anuzol, Posterizan, Ultraproct, Procto-Glivenol. По-добре е да поставите такива свещи през нощта, а преди това вземете седяща вана с лечебни билки (лайка, чередона, беладона, дъбова кора, невен). Продължителността на лечението със свещи е до две седмици. В бъдеще, ако проблемът остане, се решава въпросът за хирургическа интервенция. Същността на операцията е да се премахне пукнатината и да се зашият краищата на раната. Обикновено още на петия ден след операцията ръбовете на раната са плътно затегнати и от операцията не остава и следа. За да няма рецидиви, фибрипулпата се дисектира, а след операцията мястото се затваря с турунда, напоена с лекарство. Възстановяването след операцията не е трудно, но пациентите трябва да помнят нормализирането на изпражненията (навременна дефекация, нормализиране на храненето), правилната грижа за ануса след операцията.