Характеристики на аденома на простатата, неговите симптоми и методи на лечение

Съдържание

• 1 Причини и механизъм на възникване
• 2 Клинични признаци
• 3 Етапи и степен на патология
• 4 Диагностика

Аденомът на простатата при мъжете е доброкачествен тумор, при който оригиналната жлезиста структура на органа остава запазена. Първичните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, възможно е по-успешно лечение на 1-ви етап.

Причини и механизъм на възникване

Причините за аденом на простатата при мъжете не са напълно установени. Най-често заболяването се проявява след 50-годишна възраст, до 50% от мъжете могат да имат една или друга степен на хиперплазия на простатата.

Според една теория аденомът на простатата се причинява от неизправности в хормоналната система при мъжете. Няма надеждни доказателства, че аденомът на простатата се появява при мъжете поради тютюнопушене, консумация на алкохол, прекомерно висока или ниска сексуална активност, хроничен простатит, въпреки че тези причини със сигурност могат да допринесат за развитието на патологията.

В същото време клетките на парауретралните жлези, които се отварят в уретрата, се увеличават по количество и размер, което се вижда на снимката, че те притискат тази област отвън.

Клинични признаци

Клиничните симптоми и прояви на аденом при мъжете са разнообразни, развитието на заболяването е постепенно, ако не се лекува, симптомите се влошават с времето и лечението ще бъде трудно.

Основните симптоми на аденома на простатата са свързани с нарушено уриниране и сексуална функция. Експертите ги разделят на две основни групи:

• Дразнещо. Дразнещите симптоми се проявяват чрез празни позиви за уриниране, често уриниране или незадържане на урина. Степента на тяхната проява зависи от размера на аденома и дисфункцията на детрузорния мускул на пикочния мехур, която се влияе от наличието на аденом на простатата. Следователно, симптомите на аденом на простататасе определят не само от степента на хиперплазия на простатата при мъжете. Хемодинамичните и хормоналните промени водят до недостиг на кислород в гладката мускулатура на пикочния мехур, което провокира неговата нестабилност.

Трудно контролираните (императивни) позиви за уриниране се появяват внезапно, често на фона на стресова ситуация, така че причиняват много проблеми на мъжете в трудоспособна възраст.

• Обструктивна. Обструктивните симптоми се проявяват чрез усложняване на отделянето на струя урина. На снимката можете да видите, че хиперпластичната простата е увеличена и притиска уретрата отвън, което изглежда като бавна струя, на която човек може да не обръща особено внимание дълго време - докато се появят други симптоми и не стане трудно за лечение на. При обструкция в пикочния мехур се появява остатъчен обем (до 1 литър), а средната част от уринирането намалява от 250 на 50 ml, в особено тежки и пренебрегвани случаи урината се отделя на капки.

С описаните признаци на аденом на простатата по-късното лечение при мъжете се обяснява с факта, че те смятат такива симптоми за промени, свързани с възрастта, и не бързат да се лекуват.

Етапи и степен на патология

Могат да се разграничат три етапа на развитие на аденома на простатата:

• Компенсирано.
• Субкомпенсиран.
• Декомпенсиран.

В ранните етапи заболяването почти не се проявява, така че на мъжете над 40 години се препоръчва да посещават лекар веднъж годишно.

Те също са степени на аденом и се различават по продължителност и набор от съпътстващи симптоми:

• А) 1-ва степен (от 1 до 10 години) - аденомът при мъжете започва да се проявява с бавна струя урина и за по-пълното изпразване на пикочния мехур трябва да се напряга все повече и повечеПовече ▼. Характеризира се и с често уриниране, особено през нощта. Но в него все още няма остатъчен обем, тъй като в организма на мъжете се активират компенсаторни механизми, включително хипертрофия на мускулната стена на пикочния мехур.

Ако потърсите помощ навреме и започнете лечението на този етап, процесът е напълно обратим. Успешното консервативно лечение също е по-вероятно на този етап.

• Б) 2-ра степен – аденомът на простатата се проявява с по-изразени симптоми. При уриниране струята урина става изправена, излиза на пресекулки. Пациентът прави достатъчно силно усилие да изпразни пикочния мехур. В резултат на честото и силно напрежение при мъжете редовно се повишава интраабдоминалното налягане, което от своя страна може да провокира усложнения под формата на херниални издатини или ректален пролапс. Мускулната стена на пикочния мехур е преразтегната, изтънена и атонична, в нея се образуват дивертикули, в които се натрупва остатъчна урина. Първоначално обемът му е доста малък, но на втория етап може да достигне 200-500 ml

Когато настъпи етап 2, аденомът на простатата може да се прояви и в уродинамични нарушения, а на етапа на субкомпенсация може да възникне възпаление на простатата и уретрата.

Понякога на фона на стресови ситуации възниква остра задръжка на урина, което изисква спешно лечение. Почти винаги субкомпенсираният стадий преминава в декомпенсиран стадий, който е още по-труден за лечение.

• В) стадий 3 аденом – декомпенсиран, когато контрактилната способност на пикочния мехур е изчерпана и обемът на остатъчната урина достига 1,5-2 литра, причинявайки преразтягане на стените. Често спешно лечение.

На този етап е възможно субективно усещане за липса на позиви за уриниране при пълен пикочен мехур и пациентитепогрешно го свързват с подобрение на състоянието. Всъщност, когато се натрупа критичен обем, урината неволно и неконтролируемо започва да се отделя от уретрата. Това състояние се нарича парадоксална ишурия, която е трудна за лечение.

На етапа на декомпенсация често се наблюдават общи симптоми:

• Слабост.
• Изтощение.
• Загуба на апетит.
• Характерна неприятна миризма от устата.
• жажда.

В напреднали случаи е възможно присъединяване на хронична бъбречна недостатъчност, лечението е трудно.

Диагностика

Диагнозата на аденома на простатата в повечето случаи не е трудна. По този начин е разработена специална скала от симптоми, съставена под формата на въпросник, който в случай на аденом позволява да се изрази количествено степента на проявленията. Представен е от 7 въпроса, за всеки от които трябва да се даде един от 6 варианта за отговор. Максималният възможен брой точки е 35.

Симптомите могат да бъдат разделени на:

• Лесно (до 7 точки).
• Умерен (8-19 точки).
• Трудно (20-35 точки).

След проучването и въпросника урологът обикновено преминава към физикален преглед, който включва ректален преглед на простатата. По време на палпация се оценява неговият размер, уплътняване, неравност, симетрия и нежност на изследването на пръста. Обикновено всеки дял на простатата при мъжете е не по-голям от нокътната фаланга на пръста, повърхността му е гладка, границите са ясни, изследването е безболезнено.

Външният преглед и палпацията на корема ни позволяват да оценим размера и положението на пикочния мехур. Отделен акцент се поставя върху работата на бъбреците, за целите на неговото изследване се предписват:

• Общ анализ на урината.
• Биохимичен анализ на кръвта (ниво на креатинин, урея).
• Ултразвук на бъбреците.

ОценетеФункционалните възможности на пикочния мехур могат да бъдат измерени чрез урофлоуметрия, цистоскопия или интравенозна урография. За хирургично лечение са важни резултатите от ултразвуковото изследване на простатата с ректален сензор.

При наличие на ДПХ в кръвта се повишава нивото на PSA или простатно-специфичния антиген е протеин, който нормално се произвежда в простатната тъкан. С възрастта нивото на PSA постепенно се повишава. Така за 40-50 години нормалното ниво на PSA не надвишава 2,5 ng / ml, за 50-60 години - 3,5 ng / ml При наличие на аденом или рак на простатата нивото на PSA се увеличава няколко пъти. Поради факта, че повишаването на съдържанието на този протеин се открива в ранните стадии, дори преди да се появят симптомите на аденом, той може да се използва като скрининг метод за откриване на аденом и рак.

Само нивото на PSA не позволява диагностициране на аденом, необходими са редица допълнителни методи за изследване. Важно е да се оцени както нивото на PSA, така и скоростта на неговото нарастване, както и съотношението

При наличие на ДПХ в кръвта се повишава нивото на PSA или простатно-специфичния антиген е протеин, който нормално се произвежда в простатната тъкан. С възрастта нивото на PSA постепенно се повишава. Така за 40-50 години нормалното ниво на PSA не надвишава 2,5 ng / ml, за 50-60 години - 3,5 ng / ml При наличие на аденом или рак на простатата нивото на PSA се увеличава няколко пъти. Поради факта, че повишаването на съдържанието на този протеин се открива в ранните стадии, дори преди да се появят симптомите на аденом, той може да се използва като скрининг метод за откриване на аденом и рак.

Само нивото на PSA не позволява диагностициране на аденом, необходими са редица допълнителни методи за изследване. Важно е да се оцени както нивото на PSA, така и скоростта на неговото повишаване, както и съотношението на свободния и свързания PSA.

Специалистите отделят няколкоМетоди за хирургично лечение на заболяването:

• Аденомектомия.
• ОБИКОЛКА.
• Вапоризация на простатата.
• Лазерна аблация.
• Лазерно унищожаване.

TUR се счита за "златен стандарт" в целия свят, а използването на епидурална анестезия драстично намалява вероятността от странични ефекти и противопоказания по време на лечението.