Хидроцефалия на мозъка при новородени
Хидроцефалия (от гръцки "хидро" - вода, "цефалон" - глава), или хидроцефалия, на мозъка- патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на обема на вентрикулите на мозъка, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Обемът на вентрикулите се увеличава поради нарушения в системата за производство (хиперсекреторна хидроцефалия), циркулация (оклузивна хидроцефалия) и абсорбция (арезорбтивна хидроцефалия) на цереброспиналната течност - така наречената цереброспинална течност, произвеждана от вентрикулите на мозъка.
Нормалният обем на цереброспиналната течностза новородено е 50 ml, за тийнейджър и възрастен е до 120-150 ml.Отклонението от тази норма може да бъде както независимо заболяване (първична хидроцефалия), така и усложнение на друго заболяване на централната нервна система и кръвоносните съдове на главния мозък (вторична хидроцефалия).
Причини за хидроцефалия
Условията, които причиняват развитието на хидроцефалия, са много разнообразни и зависят от възрастта на детето.
В вътреутробния период заболяването може да бъде предизвикано от някои дефекти в развитието на централната нервна система, вътрематочни инфекции, които водят до дисфункция на вентрикуларната система на мозъка на плода (токсоплазмоза, херпес, цитомегалия) или дори генетични нарушения .
Други статии захидроцефалия
- Хидроцефалия при възрастни
- Външната хидроцефалия се замества
- Вътрешен хидроцефалия
- Вътречерепно налягане
към съдържанието?
Симптоми на хидроцефалия при новородени
Мозъчният оток има различни прояви при деца преди и след 2 години. Хидроцефалията при новородено може да бъде разпозната по следните признаци:
- ускореният растеж на обиколката на главата не корелира с нормалните показатели: нарастващият мозък без усилие избутва костите на черепа отвътре, чиито шевове все още не са имали време да се лекуват;
- силно напрежение, увеличаване на размера и визуално забележимо отделяне на короната на главата: при нормално развитие на детето фонтанелът изчезва до 1 година, при хидроцефалия се вижда до 2-3 години;
- непропорционално увеличение и изпъкналост на челото;
- появата на венозна мрежа по лицето;
- страбизъм, нистагъм, т.е. неволеви осцилиращи движения на очите с висока честота, проява на симптома на Grefe или симптома на "залязващото слънце", при което очните ябълки на бебето изглежда се изместват надолу;
- повишен тонус на мускулите на ръцете и краката, конвулсии.
В допълнение, бебето очевидно има забавено психомоторно развитие: често хвърля главата си назад, не се научава навреме да я държи, да седи, да се изправя и т. н. Детето е летаргично, апатично, често плаче и се суете без видима причина . Периодичните му докосвания до главата могат да показват главоболие.
Важно е да се открие хидроцефалия на мозъка при бебе възможно най-рано, в противен случай в бъдеще може да застраши сериозни последствия и усложнения: нарушения на говора, слуха, зрението, постоянни главоболия, забавено физическо и умствено развитие, епилептични пристъпи и дори смърт .
към съдържанието?
Диагностика на воднянка при новородени
Първиятпризнаци на хидроцефалия при бебе трябва да бъдат открити от областен лекар по време на рутинни прегледи и измервания на диаметъра на главата на бебето. Горните прояви на заболяването могат да бъдат забелязани и от родителите, които в този случай трябва незабавно да се свържат с педиатър за по-задълбочена диагноза.
В допълнение към изучаването на клиничната картина, лекарят може да предпише следните диагностични процедури за детето, като:
- офталмоскопия или изследване на фундуса;
- Ултразвук на мозъка;
- компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) се използват на етапа на потвърждаване на диагнозата "церебрална хидроцефалия", а поради тяхната специфика CT и MRI на новородени се извършват под анестезия;
- невросонография (NSH) - изследване на мозъка на бебето през отворена голяма фонтанела - своеобразен "ултразвуков прозорец". Ясен недостатък на този метод за диагностика е относителната точност на данните и намалената разделителна способност на изображението на мозъка в сравнение с CT и MRI.
към съдържанието?
Лечение на хидроцефалия
На етапа на лечение на хидроцефалия неврологът "отстъпва място" на неврохирурга, чиято основна задача е да източи цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка в други телесни кухини.
Следните са сред най-ефективните хирургични методи за лечение на воднянка:
1. Вентрикуло-перитонеално шунтиране (VPS). По време на операцията се използва система от силиконови катетри, които се провеждат под кожата и чрез които цереброспиналната течност от страничния вентрикул се транспортира в коремната кухина, където се абсорбира между примките на червата. Специален клапан "следи" количеството на движещата се течност. Трябва да се отбележи, че подобна операция спасява живота на около 200 000 пациенти годишно.
Има и други видове шунтиране от този вид:вентрикуло-атриално шунтиране - с отстраняване на цереброспиналната течност в дясното предсърдие; операция на Torkildsen - с отстраняване на цереброспиналната течност в голямата тилна цистерна; лумбо-перитонеален шунт - чрез свързване на гръбначния канал на нивото на кръста с коремната кухина.
Недостатъците на този метод на лечение са редица възможни усложнения след операцията (оклузия, т.е. запушване, във вентрикулите на мозъка и (или) в коремната кухина; инфекция на менингите, вентрикулите на мозъка и самия шунт ; всички видове механични увреждания на шунта; хипердренаж (прекалено бързо изтегляне на цереброспиналната течност от вентрикулите) и хиподренаж (забавено изтичане на цереброспиналната течност); епилептичен синдром; образуване на рани от залежаване на коремните органи и др.), както и доживотна зависимост от шънта, т.е. зависимостта на пациента от състоянието и функционирането на шънта, което изисква редовни ревизии.
2. Ендоскопската вентрикулостомияе друг възможен начин за лечение на хидроцефалия, който също така избягва имплантирането на чуждо тяло и възможните усложнения, свързани с това. По време на операцията ендоскопът се вкарва през малки разрези и създава допълнителен път за изтичане на цереброспиналната течност. По този начин физиологичната (типична за здрав човек) цереброспинална течност се възстановява от вентрикуларната система на мозъка в базалните цистерни.
Ефективността на ендоскопската вентрикулостомия е доста висока. Въпреки това, за съжаление, той се проявява само в 10% от всички случаи на хидроцефалия - при наличие на определени форми на заболяването. В останалите 90% от случаите тя е безсилна.
Ако операцията е била успешна, прогресията на заболяването спира: детето се връща към нормалния живот и продължава да се развива наравно с връстниците си.
В някои случаи дете с хидроцефалия обикновено успяваизбягвайте операция: ако няма очевидни признаци на прогресия на заболяването и вътречерепното налягане не се повишава значително. В този случай детето постоянно се наблюдава от невролог или неврохирург, който внимателно го изследва, измерва обиколката на главата, повтаря невросонография или компютърна томография. Също така на малък пациент може да бъде предписан "Diacarb" - лекарство, което намалява производството на цереброспинална течност.
По този начин хирургическата интервенция всъщност е единственият ефективен методза борба с такова заболяване като хидроцефалия на мозъка. Ако операцията е била успешна, това гарантира възстановяване на детето и връщане на детето към нормален живот. Лечението с лекарства е само страничен ефект: то може да забави хода на заболяването, но не може да се справи с първопричината.
Трябва също да се отбележи първостепенното значение на навременната диагностика на воднянка при новородени за по-нататъшно лечение и възстановяване на растящия организъм. Ето защо родителите на новородено трябва да бъдат много внимателни към всякакви прояви на отклонения във физическото и психическото развитие на бебето и към онези „сигнали“, които бебето дава, „оплаквайки се от своето благополучие.