Ингвинална херния при деца причини, симптоми, лечение
Защо се образува ингвинална херния при деца?
По време на периода на вътрематочно развитие в ингвиналната област на мъжкия плод се образува естествен канал, който е необходим, за да може тестисът да се спусне в скротума. По правило тестисът се спуска преди раждането, но в някои случаи този процес се забавя до една година. Обикновено след спускането на тестиса каналът е заличен (затворен), но при определени патологии в него могат да влязат бримки на червата или част от оментума - така се образува ингвинална херния при деца. Това заболяване засяга момичетата 10 пъти по-рядко от момчетата и се проявява главно в патологията на образуването на кръглата връзка на матката, която принадлежи към фиксиращия апарат на гениталиите.
Като се вземат предвид особеностите на образуването на вродена ингвинална херния, тя се проявява най-често или веднага след раждането, или до 6 месеца, когато детето вече се самоотбива - тогава под въздействието на гравитацията и повишеното интраабдоминално налягане , хернията може да се увеличи по размер и родителите могат да забележат. Има обаче случаи, когато симптомите на това заболяване се появяват за първи път много по-късно - дори след една година.
Ингвинална херния при деца: симптоми.
Как изглежда ингвиналната херния при дете? Снимки на такива формации са лесни за намиране в интернет. На тях ясно се вижда изпъкналост в областта на слабините. Това е първото нещо, на което родителите обръщат внимание. Това подуване може да се увеличи по време на плач, смях или дори при напрежение по време на дефекация. Често издутиниможе да бъде незначителен по размер, да променя формата си при различни позиции на детето или да отсъства напълно, ако детето лежи по гръб. Тази мека на допир подутина е херния. Ако се простира до скротума (двете му половини), тогава най-вероятно говорим за неговия ингвинално-скротален вариант.
По правило хернията изобщо не притеснява детето. Ако се опитате леко да натиснете тази подутина, тя може да се „скрие“ обратно в коремната кухина – така действа хернията. Трудности възникват, ако по някаква причина вратата на херниалния канал е компресирана и ограничава органите на коремната кухина, които са в него в този момент. В същото време има болка, нарушение на кръвоснабдяването на притиснатия орган, което може да доведе до смъртта му в рамките на няколко часа.
Клинично тази ситуация се проявява с изключително безпокойство на детето, постоянен плач, пълен отказ от храна, повръщане, често повишаване на температурата. В същото време подуването в ингвиналната област става плътно, не се упражнява.
Ако не бъде оказана медицинска помощ, може да настъпи следващият етап от развитието на процеса - разкъсване на стената на прищипаната бримка на червата, което води до навлизане на съдържанието му в коремната кухина - перитонит. Това е изключително опасно състояние за живота на детето, поради което при най-малкото съмнение за заклещване на херния трябва незабавно да се обадите на линейка.
Ограничаването на ингвиналната херния при момичетата може да има още по-сериозни последици. Фалопиевата тръба или яйчниците, заседнали в херния порта, могат да бъдат наранени и да умрат, което води до тяхното задължително отстраняване по време на операция и това вече може да повлияе на хормоналния фон по време на пубертета и репродуктивната функция на жената.
Лечение.
Единственият метод за лечение на ингвинална херния при дете е операцията. Нито единконсервативните методи, да не говорим за конспирациите, не могат да решат проблема. Това трябва да се помни от всички родители, които поради страх от хирургическа интервенция излагат детето си на ненужен риск от притискане на херния, което може да завърши непредвидимо или дори трагично.
Когато се установи диагнозата ингвинална херния, операцията обикновено се планира за близко бъдеще. Изключение могат да направят само случаите с новородени, при които хернията няма склонност към смачкване. Деца, които вече са навършили шест месеца, се предлагат незабавно хирургично лечение, за да се предотврати прищипването на хернията. Но ако по някаква причина заклещването вече е настъпило (най-често това се случва на възраст от 1,5 до 2 години, когато детето активно тича и се движи), лекарят трябва незабавно да упражни заклещения орган, за да предотврати нарушаване на неговото кръвоснабдяване и трофика. Ако такава манипулация не е възможна, се извършва спешна операция. Резултатът от него до голяма степен зависи от периода, изминал от прищипването (за предпочитане не повече от 6 часа).
Отстраняването на ингвинална херния при деца се извършва под обща анестезия. В същото време самата операция продължава сравнително кратко и обикновено се понася добре от децата. В процеса на хирургическа интервенция хирургът въвежда органа на коремната кухина, зашива херния сак и укрепва стените му. За това се използват съседни мускули и връзки. Лекарят трябва да извършва всички действия изключително внимателно, като взема предвид характеристиките на тъканите на детето - на тази възраст те са тънки, уязвими, склонни към образуване на хематоми, отоци и разкъсвания. Следователно квалификацията на хирурга е неразделна част от успешната операция.
Децата обикновено се изписват от болницата в същия ден. Вкъщи им се предписва почивка на легло и се предписват лаксативи. След висококачествено хирургично лечение, ингвинални рецидивихерниите са изключително редки.
Родителите, чиито деца са били диагностицирани с ингвинална херния, трябва да помнят, че рискът от операция е много по-малък от риска от компресия. Следователно няма абсолютно никаква причина да се страхувате и да отлагате лечението. Най-добре потърсете квалифициран детски хирург, който след предварителна подготовка ще отстрани трайно този проблем за 20-30 минути.