Исхемична болест на сърцето, рискови фактори и профилактика на заболяването
Исхемична (коронарна) болест на сърцетое хронична или остра сърдечна недостатъчност, при която кръвоснабдяването на миокарда спира или намалява поради промени в коронарните съдове с атеросклеротична или друга етиология.
Скритият ход на началните (предклинични) форми усложнява тяхното ранно разпознаване, което изисква широко участие не само на кардиолози, но и на други специалисти, и предимно на районни терапевти, за активно откриване на коронарна болест.
Работата на специалистите в борбата с коронарната болест трябва да бъде насочена основно към:
1. Активно идентифициране на лица с рискови фактори за коронарна болест, цялостно изследване с цел разпознаване на ранни и скрити форми на заболяването. 2. Активно откриване на хронични форми на коронарна болест. 3. Своевременно разпознаване на остри форми на исхемична болест и спешна хоспитализация на пациентите. 4. Диспансерно наблюдение на пациенти, както и лица с рискови фактори. Прилагане на цялостни превантивни и медицински рехабилитационни мерки.
Тези задачи се решават чрез организиране на целеви медицински прегледи на хора с помощта на комплекс от епидемиологични, общи клинични, инструментални, биохимичнии други изследователски методи.
Коронарната болест на сърцето по-често засяга хора, които имат екзогенни или ендогенни рискови фактори.
Екзогенни рискови фактори.
1. Активно идентифициране на лица с рискови фактори за коронарна болест, цялостно изследване с цел разпознаване на ранни и скрити форми на заболяването. 2. Активно откриване на хронични форми на коронарна болест. 3. Своевременно разпознаване на остри форми на исхемична болест и спешна хоспитализация на пациентите. 4. Провеждане на диспансерно наблюдение на болните, както ихора с рискови фактори. Прилагане на цялостни превантивни и медицински рехабилитационни мерки.
Ендогенни рискови фактори.
1. Прекомерна консумация на храни с висока енергийна стойност (богати на лесно смилаеми въглехидрати, животински мазнини и холестерол). 2. Хиподинамия (ограничаване на двигателната активност). 3. Психоемоционално пренапрежение. 4. Вредни навици (тютюнопушене, алкохол и др.).
Ендогенни рискови фактори
1. Артериална хипертония. 2. Наследствена предразположеност. 3. Нарушаване на резистентността към въглехидрати. 4. Затлъстяване (наднормено телесно тегло). 5. Повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта. 6. Хипотиреоидизъм. 7. Жлъчнокаменна болест. 8. Особености на личността и поведението. 9. Възраст. 10. Подът (до 50 години по-често боледуват мъжете).
Особено внимание трябва да се обърне на лица, които имат няколко рискови фактора, тъй като тяхната комбинация значително увеличава вероятността от развитие на коронарна болест.
Като се има предвид важната роля в развитието на коронарна болест на сърцето, атеросклероза на съдовете, диагностичните мерки трябва да бъдат насочени към навременното му разпознаване.
Наред с идентифицирането на оплакванията, идентифицирането на рискови фактори (хипертония, затлъстяване, диабет, продължителен психо-емоционален стрес, хиподинамия, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, промени във функцията на черния дроб, ендокринната система, наследствена предразположеност и др.), Лабораторни изследвания трябва да се използват и методи за диагностициране на атеросклероза.
Профилактика на исхемична болест на сърцето.
Първична профилактика на коронарна болест на сърцетотрябва да са насочени към премахване или отслабване на отрицателното въздействие на рисковите фактори върху човешкото тяло, разработване на правилен стереотип на живот в него. В общия набор от мерки за първична превенция е необходимо да се предвиди премахването на причините, които допринасят за психо-емоционалния стрес.
За нормализиране на функцията на нервната система е препоръчително да се използват методи на психотерапия, физиотерапия, ако е необходимо, лекарства (транквиланти и седативи и др.). Хората с повишена психо-емоционална възбудимост трябва да ограничат четенето на книги, гледането на телевизионни програми и филми, които предизвикват психо-емоционално напрежение. Важно условие за успешна профилактика е премахването на причините, които допринасят за прекомерното увеличаване на телесното тегло. Друга важна връзка е борбата с тютюнопушенето.
Основна роля в превенцията играят мерките, насочени към борба с хиподинамията. За да направите това, е необходимо да се събере анамнеза за режима на движение на човек, да се вземе предвид здравословното състояние, нивото на физическа подготовка, условията на труд, навиците и др. Повишаването на физическата активност трябва да започне с постепенно увеличаване на физическата активност, ограничаване на използването на транспорт и асансьори и сутрешна гимнастика.
Много е важно физическата активност да е безопасна за човек. Необходимо е да предупредите тези хора, които се опитват самостоятелно да компенсират хиподинамията с прекомерна физическа активност.
Вторична профилактика.Мерките за вторична превенция трябва да бъдат комплексни, строго индивидуални и насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването, неговите обостряния, усложнения. При извършването им е необходимо да се вземе предвид тежестта на коронарната недостатъчност, наличието на усложнения (аритмии, циркулаторна недостатъчност), повишена чувствителност към промените във времето.
Нормализиране на функциитенервна система, организиране на балансиран режим на правилно хранене. В случай на наднормено тегло е много важно да се установи причината (нарушение на метаболизма на мазнините, прекомерно хранене, ниска активност). Правилното и пълно прилагане на всички тези мерки дава положителен резултат в профилактиката на коронарната болест на сърцето.