Основните рискови фактори за жлъчнокаменната болест. Разпространение на жилищните и комуналните услуги

Първите споменавания на жлъчнокаменната болест ( ХХКХ) в Европа датират от 14-ти и 15-ти век, но най-много изследвания са посветени на него през 20-ти век, което се свързва със значително нарастване на неговата честота.

Степента на влияние на различни фактори върху здравето е представена, както следва:

• Генетични фактори 20%.
• Условия и начин на живот 50-55%.
• Дейността на здравните заведения е до 15%.
• Състояние на околната среда 25%.

Генетиката на такова често срещано заболяване като жлъчнокаменната болест е слабо разбрана, въпреки че наследственото предразположениее един от класическите рискови фактори за неговото развитие.

Много автори в своите изследвания разкриват повишено разпространение на тази патология сред първото поколение роднини на пациенти, страдащи от жлъчнокаменна болест. Честотата на калкулозния холецистит сред роднините на пациентите е 8,5% срещу 2,2% при здрави индивиди.

Жлъчнокаменната болест има расови характеристики, тоест кавказците са по-склонни към нея в сравнение с негроидите и монголоидите.

Здравият сън е защита срещу жлъчнокаменна болест.

Ако спите достатъчно, сънят ви е здрав и здравословен в тялото, а именно в частта, наречена жлъчен мехур, в която се натрупва жлъчката и която след това се освобождава в дванадесетопръстника за смилане на мазнини, които усвояваме заедно с храната , така че ще има добри промени в тази система, ако сънят ви е нормален и достатъчен.

Защо се случва това?

В тялото ни хормонът мелатонин се произвежда системно в мозъка през нощта, благодарение на което заспиваме здрав и добър сън. Мелатонинът влияе върху структурата на жлъчката, нейната течливост и ако спим малко, тогава мелатонинът не се произвежда достатъчно в тялото ни. Тогава жлъчката можестават плътни, нарушава се евакуацията му от жлъчния мехур и могат да се образуват жлъчни камъни, което само по себе си може да доведе негативно до хроничен холецистит, а понякога и до запушване на жлъчните пътища.

Такова ужасно състояние може да доведе до спешна хирургическа помощ.

Струва си да запомните:

Ако спите малко, жлъчката се сгъстява;

Липсата на сън води до образуване на камъни в жлъчния мехур.

Хормонът на съня (мелатонин) предотвратява сгъстяването на жлъчката.

Жлъчни киселини.

Има генетични дефекти в синтеза на солюбилизатори на холестерол, т.е. намаляване на активността на холестерол-7-алфа-хидроксилазата, която регулира скоростта на синтеза на жлъчни киселини. Според най-новите молекулярно-генетични изследвания, наличието на определен генотип на аполипопротеин Е в човек също е свързано с повишен риск от холестеролно-жлъчнокаменна болест.

Вероятно това се дължи на намаляване на синтеза на жлъчни киселини, заедно с увеличаване на абсорбцията на холестерол от червата. При пациенти с жлъчнокаменна болест се установява повишено съдържание на хидрофобна дезоксихолева киселина в общия пул от жлъчни киселини.

Рискови фактори за жлъчнокаменна болест, хронична обструктивна белодробна болест.

Телесно тегло. Множество изследвания потвърждават, че наднорменото телесно тегло е един от основните рискови фактори за развитие на жлъчнокаменна болест. При хора с патологично затлъстяване от IV степен в жлъчката се секретира 3 пъти повече холестерол, отколкото при хора, които не страдат от хронична обструктивна белодробна болест, и 2 пъти повече, отколкото при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, но без патологично затлъстяване.

Възраст. Друг основен рисков фактор за жлъчнокаменната болест в световен мащаб е възрастта. Така че, ако в групата на хората под 50 години се среща в 7-11%, тогава във възрастовата група 60-69 години вече в 11-23%, а над 90 години в 33-50%.Като се има предвид, че през годините има не само линейно увеличение на секрецията на холестерол в жлъчката, но и намаляване на пула от жлъчни киселини поради намаляване на активността на холестерол 7-а-хидроксилазата, пряка връзка между CHD и възрастта изглежда естествено.

Според резултатите от проучването на Министерството на здравеопазването и социалните грижи (Италия) разпространението на жлъчнокаменната болест нараства с 0,47% за 1 година при мъжете и с 0,67% при жените.

Пол на човек. Учебнически рисков фактор за жлъчнокаменната болест е и женският пол. Във всички страни по света жените боледуват по-често от мъжете – средно 2-4 пъти, а при американските индианци има дори 7-кратна разлика. В семейства с предразположеност към жлъчнокаменна болест тази патология се открива значително по-често при жените. В същото време трябва да се отбележи, че на възраст над 70 години посочената разлика практически изчезва, което се дължи на особено интензивно нарастване на случаите на заболяването при мъжете.

Позиция в обществото. Колкото по-нисък е социално-икономическият статус на човек, толкова по-висок е рискът от развитие на жлъчнокаменна болест. Очевидно отклонението от традиционния начин на живот, дори с повишаване на социално-икономическия статус, води до така наречените "болести на цивилизацията", по-специално до ZhKB. Увеличаването на благосъстоянието на жителите определя увеличаването на разпространението на холестеролната холелитиаза.

Вредни навици. Най-често тази патология се среща при пушачи, малко по-рядко при пушачи. Може би това се дължи на факта, че жените, които пушат, често имат по-ниско телесно тегло в сравнение с непушачите. Малки дози слаби алкохолни напитки имат защитен ефект, но при цироза на черния дроб, включително алкохолна генеза, жлъчнокаменната болест се среща 2-3 пъти по-често.

Висококалорична храна, повишена консумация на мазнини и въглехидратидефицитът на диетични фибри увеличава риска от образуване на камъни в жлъчката.

Отрицателното влияние на лекаря върху пациента е ятрогенията.Ятрогенните фактори са от особено значение. Фибрати, тиазидни диуретици, холестирамин, никотинова киселина, аналози на соматостатин, цефтриаксон, контрацептиви на базата на дидрогестерон, както и естрогени и техните аналози не трябва да се предписват на лица с повишен риск от развитие на жлъчнокаменна болест. Приемането на орални контрацептиви води до повишена абсорбция на остатъци от хиломикрони, което допринася за навлизането на холестерола от храната в чернодробните клетки, на този фон секрецията на холестерол в жлъчката и неговият индекс на литогенност значително се увеличават.

След операции на стомаха и червата, при намаляване на телесното тегло с помощта на хипокалорични диети, дълготрайна имобилизация, естрогенна заместителна терапия, парентерално хранене, пациентите се препоръчват дълго време да приемат жлъчни киселини (урзодеоксихолеинова киселина).

Хиперлипидемията е повишено ниво на липидите в кръвта.От съпътстващата патология при пациенти с жлъчнокаменна болест бихме искали да отбележим нарушение на липидния метаболизъм. При изследване на серумните липиди в кръвта някои автори не откриват особености, докато други намират пряка връзка между хиперлипидемията и риска от развитие на заболяването. Тъй като един от основните рискови фактори за хронична обструктивна белодробна болест е наднорменото телесно тегло, е възможно хипертриглицеридемията при пациентите да е свързана с това обстоятелство.

В повечето проучвания обаче хипертриглицеридемията се признава като независим фактор за появата на жлъчнокаменна болест. Вероятно серумните липиди, измерени в произволен момент от време, могат да бъдат само лошо отражение на нивата на серумните липиди в критичния момент на образуване на камъни в жлъчката. В подкрепа на тази хипотеза привеждаме два факта: след холецистектомия припациенти, съдържанието на липиди в кръвния серум намалява и по време на екзацербация (т.е. с калкулозен холецистит), след което (както и на фона на жлъчна утайка) в някои случаи образуването и увеличаването на размера на камъните настъпи, нивото на липидите в кръвта се повишава значително.

В епидемиологично проучване е установено, че сред мъжете на възраст 35-54 години и жените на възраст 25-64 години, страдащи от жлъчнокаменна болест, значително по-често се срещат високи (над 30 mg/dL) концентрации на липопротеини, а ниски (5 mg/dL) - по-рядко, отколкото при хора без това заболяване. Съществува връзка между наличието на хронична обструктивна белодробна болест и развитието на атеросклероза на коремната аорта и каротидните артерии, както и връзка със съдържанието на липиди в кръвния серум.

Среда. Един от рисковите фактори за жлъчнокаменната болест е състоянието на околната среда, по-специално географското място на пребиваване. При селското население се среща 3,2 пъти по-често, отколкото при градското.

Повече от 50-80% от камъните в жлъчката са безсимптомни, но всеки пети пациент развива жлъчна колика в рамките на 5 години. Увеличаването на броя на рисковите фактори при конкретен пациент ускорява появата на симптомите и усложненията на жлъчнокаменната болест. По този начин увеличаването на телесното тегло при пациенти с жилищно-комунални услуги увеличава риска от усложнения и следоперативна смъртност с 1,5-2 пъти. По този начин намаляването на броя на рисковите фактори ще доведе до намаляване на броя на пациентите с късен, хирургичен стадий на жлъчнокаменна болест.