Как да диагностицираме болестта на Адисон

Не всички заболявания показват симптомите си от първите дни. Понякога болестта може да се развие в продължение на години в човешкото тяло, като постепенно набира сила и причинява необратими последици. С такова протичане се характеризира болестта на Адисон, която е свързана с увреждане на кората на надбъбречните жлези. Първоначално се проявява под формата на леко неразположение и едва след дълго време се разкрива с пълна сила, което води до появата на животозастрашаващо остро състояние. Лекарите твърдят, че такова заболяване трябва да се лекува в началните етапи, но, за съжаление, е много трудно да се открият първите му прояви.

Съдържание

• Теоретична част
• Диагностика

• Хормонални прояви
• Проблеми на стомашно-чревния тракт и кръвоносната система
• Репродуктивни функции

Остро състояние

Лечение

Често срещани грешки при диагностициране

Теоретична част

Животът на човек до голяма степен зависи от баланса на определени вещества в тялото му - минерали, микроелементи, витамини, както и хормони, произвеждани от самия организъм. Тялото на повечето бозайници - котки, кучета и други - трябва да има същия баланс. Болестта на Адисън нарушава този баланс, причинявайки сериозни последствия, които са свързани именно с нарушаването на хормоналния фон. Появата му е свързана с различни фактори, но в 30% от случаите заболяването се развива като усложнение на онкологично заболяване, а в 65% се развива като автоимунно заболяване.

Неговите симптоми са причинени от тежко увреждане на надбъбречната кора в резултат на съпътстващо заболяване, действието на токсични вещества или други фактори. Бавното развитие на заболяването е свързано със способността на организма да се адаптира. Когато част от надбъбречните жлези загубят своята функционалност, хипофизната жлеза дава сигнал за ускоряване на производството на хормони, което води до частично възстановяване на нормалния баланс. ПодобенПо същия начин заболяването се среща и при котки - в началния стадий на обостряне е изключително рядко.

Ако човек не получи подходящо лечение, състоянието на надбъбречните жлези постепенно се влошава, което води до усложнения, включително некроза. Когато лезията покрива приблизително 90% от кората, се появяват симптоми, които ни позволяват да говорим за болестта на Адисон.

Надбъбречните жлези спират да произвеждат редица хормони и важни вещества - по-специално кортизол и алдостерон, което води до рязко влошаване на общото състояние на организма. При котки и други бозайници процесът протича по подобен начин, но лечението на болестта на Адисон е сложно поради невъзможността да се постави точна диагноза преди началото на острия стадий.

Диагностика

Заболяването може да се прояви по различни начини, в зависимост от причината за възникването му, както и от имунния отговор на човешкото тяло към влиянието на други фактори. Въпреки това е възможно да се подчертаят общите симптоми на болестта на Адисън, които позволяват да се установи правилната диагноза с голяма вероятност.

Хормонални прояви

Повишена активност на хипофизната жлеза, което кара тялото да произвежда повече кортизол, което води до вторично увеличаване на производството на меланин. В резултат на това по кожата се появяват тъмни петна дори при краткотрайно излагане на слънчева светлина или други източници на ултравиолетова радиация. При котки и други бозайници е невъзможно да се открият такива симптоми поради дебелината на космената покривка, но пигментацията засяга лигавицата на устата. В по-късните етапи това важи и за хората.

В резултат на хормонални промени човешкото тяло губи много важни микроелементи, по-специално натрий, който постепенно се заменя с голямо количество калий по време на заболяване. В резултат на това проводимостта на нервните влакна се влошава,възникват конвулсии, които значително се увеличават след приемане на фосфати, съдържащи се в млякото.

Болестта на Адисън също причинява постоянна умора, която може да премине в депресия или да бъде придружена от състояние на обсесивно желание, граничещо с маниакална психоза. Симптомите включват постоянно недоволство от всичко, което се случва около пациента, което понякога се превръща в неконтролируеми изблици на гняв.Интересно е, че котките с болестта на Адисон имат по-често пристъпи на паника и тревожност, но при хората този симптом се наблюдава само в 20% от случаите.

Ако човек не получи подходящо лечение, с течение на времето може да се развие бъбречна дисфункция, която се влошава от липсата на излишен натрий и калий. Тялото губи способността си да концентрира урината, което води до увеличаване на нейното количество и честота на уриниране приблизително 5-6 пъти. В по-напреднала възраст може да се развие енуреза, която най-често се проявява под формата на нощно неконтролирано уриниране. Тези симптоми причиняват дехидратация на тялото, което води до доста тежки последици, включително смърт.

Проблеми на стомашно-чревния тракт и кръвоносната система

Болестта на Адисон оказва значително влияние върху храносмилателната система, което се изразява в чревна дисфункция. Човек е измъчван от гадене, което понякога може да се превърне в неконтролируемо повръщане, което продължава 30-60 минути.

Тревожни сигнали идват и от сърдечно-съдовата система при болестта на Адисон, като най-важният от тях е намаляването на количеството циркулираща кръв и последвалото критично спадане на кръвното налягане. При котки, кучета и хора това причинява тахикардия, която може да продължи повече от час, когато нивата на течности са ниски, причинявайки силен дискомфорт и безпокойство.

Симптомите на болестта на Адисън също включват последиците от дисфункция на кръвоносната системаи бъбреци – парализа на крайниците, изтръпване, придружено със силно изтръпване, неволно треперене на ръцете и главата.

Репродуктивни функции

Дейността на репродуктивната система практически спира, което се изразява при мъжете в прогресираща импотентност, а при жените - в липса на менструация или силно намаляване на продължителността й. Интересно е, че при котките заболяването практически не намалява сексуалното желание, но може да доведе до безплодие, докато при хората и двете страни на сексуалния живот са нарушени.

В последните стадии на заболяването става трудно за човек да преглъща, има състояние на безразличие, което е придружено от слабост, не позволява да става от леглото. Ако не се приложи нормално лечение, то е фатално в около 20-30% от случаите.

Остро състояние

Най-опасната е така наречената Адисонова криза, която възниква при пълна недостатъчност на надбъбречните жлези в резултат на поражението на 95-98% от кората.

При някои пациенти внезапната смърт настъпва при липса на първа помощ, но това е доста рядко. В повечето случаи кризата продължава няколко часа и пациентът излиза от нея с благоприятна прогноза. Ако говорим за малки бозайници, например котки, кризата на Адисон обикновено е причина за смъртта.

Такова остро състояние винаги започва с едни и същи симптоми - човек има остра болка в корема, която не изчезва с времето и може да се премести в долната част на гърба. Приблизително след час започва неудържимо повръщане, което бързо води до дехидратация на организма и развитие на дехидратационен шок. В резултат на това човек губи съзнание или изпада в параноична заблуда - това е сигнал, че само навременното лечение може да предотврати появата на необратими последици.

В кръвтанивото на глюкозата намалява, което е придружено от рязко намаляване на нивото на налягането. В резултат на това се появяват замаяност и гадене, които многократно се засилват, когато човек заеме вертикално положение. Върху езика и зъбите се появява кафява плака след развитие на хемолиза и измиване на желязо от организма.

В допълнение, при болестта на Адисън могат да се развият следните патологии, свързани с минерален дисбаланс:

• хипонатриемия - причинява тежка слабост, невъзможност да станете от леглото;
• хиперкалиемия - причинява объркване, треперене, конвулсии;
• хиперкалцемия - води до дехидратация и невъзможност за задържане на течности в тялото;
• хиперфосфатемията е причина за парализа, изтръпване, загуба на съзнание.

Лечение

Трябва да се вземат спешни мерки в случай на Адисонова криза. Те включват хормонална заместителна терапия, която се състои от интравенозен хидрокортизон и флудрокортизон ацетат. За да се възстанови нивото на хранителните вещества, декстрозата с физиологичен разтвор се прилага интравенозно. По правило състоянието на пациента се подобрява значително и след един ден можем да говорим за пълното оттегляне на кризата.

Болестта на Адисън при липса на остро състояние се лекува по подобен начин, но вместо интравенозни инфузии се предписват таблетки. Като правило, на човек се препоръчва леко да увеличи количеството сладка храна, както и да се откаже от диети, за да възстанови нормалното съдържание на хранителни вещества.

Лечението се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от състоянието на хормоналния фон. Никога не е възможно да приемате хормонални лекарства сами, тъй като това може да доведе до обостряне на заболяването или до появата на съпътстващи усложнения.

Ако симптомите на болестта на Адисон не се проявяват твърде многоостро може да не се предписва хормонално лечение. В този случай на човек се препоръчва да следва диета с дробно хранене, както и да откаже вечеря. Освен това се елиминират външните прояви, за които се използват лекарства за възстановяване на кръвта и болкоуспокояващи.

Често срещани грешки при диагностициране

Понякога хората тълкуват погрешно диагнозата, разбирайки болестта като болест на Адисон-Бирмер. Това заболяване е коренно различно - не уврежда надбъбречните жлези, но човекът страда от дефицит на витамин В12. Симптомите му са нарушения на хемопоезата, нарушения на нервната система, както и значително намаляване на стомашната киселинност.

Когато човек подозира болестта на Адисон, диагнозата не трябва да се основава на слабост и депресия, тъй като поне 20 други заболявания имат такива симптоми. По правило лекарите правят окончателно заключение, когато се появи пигментация или спада кръвното налягане. При котките заболяването често се диагностицира само в последния етап, тъй като е невъзможно да се направи клинична картина.

Дори при доказан дефицит на надбъбречни хормони не може да се постави еднозначна диагноза. Напълно възможно е причината да е дисфункция на хипофизната жлеза или други органи на ендокринната система. Така възниква фалшивата болест на Адисон при кучета, както и при 3-5% от хората, които са предразположени към заболяването.