Как да се лекува нощно напикаване при деца

Детска енуреза - нощна инконтиненция на урина при дете

Около 10% от децата на възраст от 5 до 12 години страдат от енуреза или нощно напикаване. До 5-6-годишна възраст „мокрите гащи” не се считат за проблем, тъй като едва на 6-годишна възраст детето завършва процеса на формиране на способността да контролира пикочния си мехур. Идентифицирането на тези възрастови граници е необходимо за определяне на тактиката на лечение на патологията. Смята се, че след 6-годишна възраст детето вече явно се нуждае от сериозни медицински грижи, до тази възраст е възможно проблемът да се реши с други методи - възпитателни, режимни и други.

Причини за енуреза при деца

Нощното напикаване може да бъде първично и вторично. Първичната форма на инконтиненция се характеризира с първоначална липса на контрол върху пикочния мехур на детето. Вторичната енуреза се развива след дълъг "сух" период под въздействието на различни фактори, т.е. детето теоретично може да се контролира, но определени причини му пречат да го направи. Заслужава да се отбележи също, че първичната нощна инконтиненция е много по-често срещана при децата.

Основните причини за енуреза при деца включват:

• Неврологични заболявания - незрялост на нервната система, изоставане в нейното развитие. В такива ситуации нощното напикаване често се придружава от други психоневрологични разстройства.
• Влияние на психологически фактори и стрес. Конфликтите в семейството, в училище, смяната на местоживеене, кавгите с приятели, както и много други неща, които изглеждат глупости за възрастните, могат сериозно да повлияят на психологическото състояние на детето.
• Наследственост. Родителите, страдащи от енуреза в детството, често (приблизително в 50% от случаите) имат деца със същото заболяване.
• Урологични заболявания, малформации, различни функционални състояния (несъответствие в обема на пикочния мехур и количеството изпити течности),инфекции на пикочно-половата система, наранявания.
• Нарушена регулация на производството на вазопресин, хормон, който контролира количеството урина, произведена в тялото. Обикновено през нощта концентрацията на това активно вещество в кръвта се повишава, което допринася за намаляване на отделянето на урина. При нощно напикаване всичко се случва точно обратното.

В допълнение, причините за уринарна инконтиненция в детска възраст могат да бъдат епилептични припадъци, ендокринни заболявания, епизоди на обструкция на дихателните пътища и някои лекарства.

По този начин енурезата при дете може да бъде провокирана от различни фактори самостоятелно или заедно, така че лекарите, преди да предпишат лечение на малък пациент, провеждат цялостен преглед, за да идентифицират причината за този неприятен проблем.

Изследване на деца с енуреза

С проблема на енурезата се занимават лекари от различни специалности: уролози, невропатолози, педиатри, психотерапевти и др. Първо, родителите на болно дете могат да се свържат със своя педиатър или семеен лекар, който след разговор с възрастни и преглед на пациента ще ги насочи към необходимите тестове, инструментални изследвания и консултации с тесни специалисти.

Планът за преглед на такива деца обикновено включва:

Общ анализ на урината и нейната бактериологична култура.

Анализ на кръвна захар и вазопресин.

Ултразвук на органите на отделителната система.

Урофлоуметрия.

По показания - цистоскопия, екскреторна урография, цистоуретрография.

ЕЕГ (това изследване е особено необходимо, ако психоневрологичните разстройства се считат за причина за енуреза при деца).

Консултации с невропатолог, уролог, ендокринолог и др.

Методи за лечение на уринарна инконтиненция

Подходите за лечение на нощно напикаване при деца са много променливи, всяка година нещо идва да замени старотонов, например "уринарен будилник" и т.н. Общите принципи обаче все още се запазват, в съответствие с тях се използват три вида лечение за енуреза: лекарствена терапия, нелекарствени и режимни методи.

Лекарствената терапия обикновено включва предписване на сериозни лекарства, така че се прибягва до нея, когато други методи са неефективни. Единственото изключение са инфекциите на пикочните пътища, при които на детето трябва да се предпише курс на антибиотици.

Списъкът с лекарства, използвани за енуреза, включва:

Хормон Дезмопресин (синтетичен аналог на вазопресин).

Психостимуланти, транквиланти, антидепресанти, ноотропни лекарства - изборът на конкретно лекарство и количеството на терапията зависят от тежестта на заболяването и състоянието на детето.

Адреномиметици.

Нелекарствените методи за лечение на енуреза включват:

Психотерапия.

Физиотерапия.

„Алармите за урина“ са специални устройства, които събуждат детето при отделянето на първите капки урина, така че то да отиде нормално до тоалетната, а не под себе си.

Фитотерапия.

Делфинотерапия.

Рефлексология.

Режимните мерки също играят важна роля при лечението на енуреза:

Спазване на дневния режим.

Намаляване на количеството консумирана течност преди лягане и избягване на диуретичните продукти и напитки през деня.

Задължително изпразване на пикочния мехур преди лягане.

Ограничаване на стресови ситуации и превъзбуда.

Предотвратяване на хипотермия на детето, особено по време на сън.

Препоръки към родителите

Ключът към успешното лечение на енурезата е интересът на самите деца и техните родители. Татковците и майките трябва да подкрепят детето си по всякакъв възможен начин, а не да му се карат, ако не успя да се събуди в сухо легло, а неда поставят толкова деликатен проблем на разглеждане на баби и дядовци и съседи. Освен това възрастните трябва да се вслушват във всички страхове и притеснения на детето - може би то се страхува от тъмното, тогава трябва да поставите нощна лампа в стаята и т.н. Всеки психологически дискомфорт може да обезсили всички успехи в лечението на енурезата и задачата на родителите е да предотвратят това.