Как да се предпазим от некротизираща ангина

Този тип се характеризира с остра болка в гърлото

Некротичният тонзилит е остра тонзиларна патология, причинена от сапрофити на устната кухина (спирохета и вретеновиден бацил). В по-голямата си част отслабени и изтощени хора, както и хора, страдащи от левкемия, хиповитаминоза, лъчева болест и т.н. Патологичните промени обикновено засягат само една сливица, но има и случаи на двустранен некротизиращ тонзилит.При липса на навременно и ефективно лечение язвата прогресира и небно-фарингеалните дъги, лигавиците на венците и бузите участват в патологичния процес и други отдели на орофаринкса. Некротичната форма на тонзилит е условно незаразна (незаразна), но може да има епидемиологичен характер.

Интересни факти: По време на Първата световна война голяма част от войниците от редовната армия страдат от улцерозно-некротични тонзиларни патологии. Болестта беше толкова широко разпространена, че получи популярното име "окопен тонзилит". Известни са и епидемиологични огнища на некротичен тонзилит по време на Втората световна война. По това време предимно децата са били предразположени към заболяването.

Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. При навременно и адекватно лечение пълното клинично възстановяване настъпва след осем до четиринадесет дни. Независимо от това, на фона на отслабен имунитет, заболяването може да продължи няколко месеца.

Съдържание

• Клинична картина
• Диагностика и лечение на заболяването
• Антибиотици за некротизиращ тонзилит
• Общи препоръки за лечение на некротична форма на ангина

Върнете се към съдържанието

Клинична картина

Язва на лявата сливица

Некротичният тонзилит може да бъде първичен и вторичен. С изключениепряко участие в патологичния процес вземат сапрофити, стрептококи и стафилококи. Причината за първичен некротизиращ тонзилит може да бъде кариозни зъби, както и гноен секрет (пиорея) в орофарингеалната кухина. Като вторична патология, некротичният тонзилит се диагностицира при заболявания като: скарлатина, туларемия, левкемия, дифтерия и други заболявания с инфекциозна етиология.

Некротичният тонзилит започва неусетно за пациента с дискомфорт при преглъщане. Поради добавянето на стрептококова или стафилококова инфекция, патологичният процес се усложнява и води до появата на остра болка. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в орофаринкса, както и от гниеща миризма от устата. По време на фарингоскопия се отстранява сивкаво-жълта плака на повърхността на сливиците. При отделяне на ексудата се откриват кървящи некротични язви със сиво-жълто дъно и неравни ръбове.

Въпреки изразените локални промени, температурата на пациента обикновено е нормална или в рамките на субфебрилни стойности.Въпреки това, некротизиращият тонзилит може да започне с висока телесна хипертермия и втрисане. Други симптоми на некротизиращ тонзилит включват такива явления като:

• Хиперемия на засегнатата сливица
• Слюноотделяне
• Уголемяване на лимфните възли
• Умерена левкоцитоза
• Явления на остра интоксикация

В първите етапи на патологичния процес язвите са повърхностни. Въпреки това, при липса на лечение или при продължителен ход на заболяването, язвеният дефект се задълбочава, става кратер и се разпространява извън лимфоидната тъкан на сливиците. Известни са случаи, когато нелекуваните случаи на некротизиращ тонзилит са довели до кървене и перфорация на твърдото небце.

Върнете се към съдържанието

Диагностика и лечение на заболяването

Квалифициран лекар ще ви помогне

Диагнозата се поставя от УНГ лекар въз основа на клиничната картина на пациента, включително резултатите от лабораторните изследвания на биоматериал от повърхността на засегнатата сливица. След вземане на намазка от гной или слуз се извършват следните лабораторни изследвания:

• Засяване върху хранителна среда (позволява да се определи вида на инфекциозния агент, неговата устойчивост и чувствителност към антибиотични лекарства)
• Използва се бърз антигенен тест за откриване на бета-хемолитичен стрептокок)
• PCR анализ (позволява да се установи вида на микроорганизма въз основа на ДНК фрагменти)

Диференциалната диагноза изключва такива патологии като: туберкулозни и сифилитични язви, фарингеална дифтерия, лакунарна ангина, злокачествен тумор.

Терапията на некротичната ангина се провежда под прякото наблюдение на УНГ лекар в условията на инфекциозна болница. Като локално лечение на некротични патологии се използват:

• Разтвор на водороден прекис
• Фурацилин
• Тинктура от йод
• Сребърен нитрат
• Разтвор на Novarselon в глицерол
• Калиев хлорид
• Калиев перманганат

Засегнатите участъци от сливиците се третират системно, няколко пъти на ден. При липса на подходящ терапевтичен ефект, лекарствата от групата на пеницилина се предписват чрез инжектиране.

Върнете се към съдържанието

Антибиотици за некротизиращ тонзилит

Антибиотиците ще помогнат

Некротичният тонзилит, подобно на други инфекциозни видове тонзилит, изисква обща антибактериална терапия. На системно ниво се предписват лекарства от пеницилиновата група, цефалоспорини и макролиди. Така например добри клинични резултати се демонстрират от такива лекарствасредства като: "Бензилпеницилин", "Амоксицилин" и "Феноксиметилпеницилин" (пеницилини), както и "Цефазолин", "Цефалоридин", "Цефалексин" (лекарства от групата на цефалоспорините). Макролидите (азалидите) се предписват на тези пациенти, които страдат от алергични реакции към β-лактами.

В сравнение с лекарствата от групата на пеницилина, макролидите нямат множество странични ефекти.При използване на азалиди няма токсични реакции от централната нервна система и значителни нарушения в работата на СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ тракт. Поради това лекарствата от тази категория се използват широко за лечение на некротични патологии при пациенти от по-млада възрастова група

Следните макролиди могат да бъдат разграничени от най-ефективните лекарства за некротизираща ангина: "Еритромицин", "Мидекамицин", "Левкомицин", "Азитромицин", "Кларитромицин". В сравнение с цефалоспорините и пеницилините, макролидните антибиотици имат редица значителни предимства:

• Имат мощен бактериостатичен ефект
• В големи дози те се натрупват в лимфоидната тъкан на сливиците
• Имат имуномодулиращ ефект
• Те не оказват значително влияние върху работата на стомашно-чревния тракт
• Различават се с ниска токсичност
• Предлага се в удобни лекарствени форми

По време на антибиотичната терапия е важно да се спазва честотата на приемане на лекарства, както и продължителността на курса на лечение. Преждевременното прекъсване на антибиотичното лечение води до усложнения и развитие на резистентни щамове бактерии.

Върнете се към съдържанието

Общи препоръки за лечение на некротична форма на ангина

Тъй като имунната система на организма играе последната роля в борбата срещу болестта, на пациентите, страдащи от некротизираща ангина, се предписва диета, обогатена с витамини и микроелементи. Храната се сервира топла,в мека или полутечна форма. Препоръчителни ястия, които съдържат големи количества протеини: месо, черен дроб, сирене, сирена и др. При некротизираща ангина е неприемливо да се яде топла, студена и пикантна храна.

Освен това на пациента се предписва почивка на легло, с достатъчно количество течност. Топлото и обилно пиене ще помогне за справяне със симптомите на остра интоксикация. Препоръчително е да се използват отвари и инфузии от лечебни билки, включително течности, които съдържат големи количества витамин С: лимонов сок, сок от червена боровинка, "Holosas" (тинктура от шипка).

За целия период на заболяването пациентът е изолиран и незащитените контакти с него са сведени до минимум. На пациента трябва да се разпределят отделни съдове и предмети за лична хигиена. Стаята на пациента трябва да се вентилира систематично. В това число се препоръчва ежедневно мокро почистване на помещенията.