Как се извършва трансмиокардна лазерна реваскуларизация на миокарда

Съдържание

• Директна миокардна реваскуларизация
• Лазерна реваскуларизация на миокарда

Много сърдечни заболявания са свързани с недостатъчното му кръвоснабдяване, причинено от намаляване на проходимостта на коронарните съдове. В този случай обикновено се провежда лекарствено лечение, което помага да се предотвратят сериозни последици от нарушено кръвообращение, например инфаркт на миокарда, който дори при положителна прогноза провокира развитието на много негативни промени.

Ако лекарствената терапия е неефективна, въпросът за хирургическата интервенция става спешен. Една от най-популярните и ефективни операции е миокардната реваскуларизация, която ще разгледаме по-нататък.

Говорим за вид хирургична интервенция, чиято цел е да възстанови правилното кръвообращение в сърдечния мускул. По-скоро това е дори цяла група от мерки, насочени към постигането на тази цел, тъй като реваскуларизацията може да се извърши по няколко различни метода.

Коронарна реваскуларизация на миокарда

Директна миокардна реваскуларизация

Директната реваскуларизация или коронарен байпас се считат за най-достъпен и често срещан метод за хирургична интервенция. Този метод е възстановяване на кръвообращението чрез свързване на аортата с коронарните артерии с помощта на специални шънтове. Те изпълняват функцията на байпасни съдове. Операцията се извършва при наличие на някое от показанията:

• исхемична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• ангина пекторис, чието медицинско лечение се оказа безполезно;
• камерна аритмия;
• инфаркт на миокарда.

На първо място, пациентът е подготвен за операцията, тя е насочена към стабилизиране на състоянието на човека. Важно е да се постигнат оптимални показатели на кръвното налягане, да се намалят проявите на тахикардия, да се елиминиратзадух, понижаване на кръвната захар. Такива мерки ще помогнат за подобряване на благосъстоянието на пациента, ще увеличат положителните прогнози за резултатите от хирургическата интервенция. Заедно с тези мерки лекарите провеждат пълен преглед на лицето, за да идентифицират противопоказания за операцията.

Интересно! Коронарната реваскуларизация на миокарда се счита за най-ефективна при пациенти на възраст 30-55 години. През този период вероятността от усложнения е минимална. За пациенти, по-възрастни от максималния праг, хирургическата интервенция може да бъде неприемлива поради наличието на атеросклероза, на фона на която луменът на съдовете е стеснен.

Що се отнася до спецификата на самата процедура, тя се извършва с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение. Шунтовете са монтирани в количество от 5-6 броя, не повече. Те се произвеждат от подкожната вена. Взима се от всеки крайник на самия пациент. Тук има правила за провеждане на операцията. Например, дължината на вената, взета от пациента, не може да надвишава 75 cm. Ако вземете артериални шънтове, ефективността на хирургическата интервенция ще бъде по-висока.

Струва си да се отбележи, че директната реваскуларизация на миокарда е много сложна операция, която трябва да се извършва само от опитни лекари. Освен това цената на тази манипулация е доста висока, което я прави не достъпна за всеки. Резултатите от хирургическата интервенция не винаги могат да задоволят с тяхната дълготрайност.

Важно е да се знае! Броят на смъртните случаи по време на операцията достига 3% от общия брой. Около 95% от всички инсталирани шунтове ще издържат само 5 години, може би малко повече. 90% ще могат да служат 10 години, а само 50% ще достигнат двадесетгодишната марка.

Висок риск от усложнения. При недостатъчно квалифициран подход към операцията или поради промяна в състоянието на пациента може да се появи кървене, може да се развие инфарктнедостатъчност. Понякога се появява инфекция на повърхността на раната.

Трансмиокардна лазерна реваскуларизация на миокарда

Голям брой хора, които се нуждаят от операция, страдат от коронарна болест на сърцето, при която се откриват атеросклеротични плаки в много съдове. Тогава хирургическата реваскуларизация става безсмислена и по-опасна. Задачата за намиране на алтернативни, по-безопасни и по-ефективни методи си струва.

Лазерна реваскуларизация на миокарда

Днес те съществуват. Трансмиокардната лазерна реваскуларизация на миокарда се счита за най-честата. Под действието на лазера се създават специални канали в дебелината на миокарда. Диаметърът им не надвишава 1 mm. Чрез тези канали се осигурява достъп на наситена с кислород кръв до сърдечния мускул. След няколко месеца тези канали ще бъдат затворени, но ефектът от операцията може да бъде защитен още 2 години.

Лазерната реваскуларизация се класифицира като експериментален метод, чиято специфика не е напълно проучена. Но въпреки съмнителността на неговата ефективност, трансмиокардната лазерна реваскуларизация на сърцето понякога остава практически единственият изход.

Операцията се извършва на модерно лазерно оборудване, което позволява да се извърши на работещо сърце, причинявайки минимални увреждания на органа. Целта е да се създадат канали в тези области на сърдечния мускул, които не могат да бъдат шунтирани.

Може да се каже, че лазерната реваскуларизация има всички перспективи да се превърне в един от основните методи на лечение. Това ще бъде улеснено от модернизацията на оборудването, както и от допълнителни изследвания както на процедурата, така и на резултатите от нейното прилагане.

Само лекарят ще определи метода на лечение

Във всеки случай само лекарят определя вида на операциятаслед извършване на пълен преглед на пациента, оценка на здравословното му състояние, проучване на противопоказанията. Ако има сериозни противопоказания за шунтиране, тогава изборът не е голям. Няма много алтернативи на хирургическата интервенция, понякога трябва да поемете риск. В много случаи той се оправдава. С течение на времето той ще стане още по-малък благодарение на подобряването на технологиите и методите.