Какви симптоми са характерни за декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Съдържание

• Клинични симптоми
• Инструментални изследвания
• Различни методи на лечение

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Острата декомпенсирана сърдечна недостатъчност е често срещан и прогресиращ медицински проблем, свързан с висока заболеваемост и смъртност. Това състояние на тялото се характеризира с неспособността на сърдечно-съдовата система да доставя кръв на тъканите и органите в необходимото количество.Декомпенсираната сърдечна недостатъчност е последният етап от развитието на патологичния процес, когато настъпват патофункционални промени. Повреденият централен орган вече не е в състояние да изпълнява предназначението си дори в покой, да не говорим за физическо натоварване.

Причините за патология, дължаща се на дисфункция на лявата камера, могат да бъдат:

• първични сърдечни заболявания (кардиомиопатия, исхемия, аритмия, дисфункция на сърдечната клапа, перикарден синдром);
• претоварване с налягане (хипертонична криза);
• обемно натоварване (функционални чернодробни нарушения, бъбречна недостатъчност);
• висок сърдечен дебит (шънт, анемия, заболяване на щитовидната жлеза);
• възпалителни процеси или инфекция;
• големи хирургични интервенции;
• неправилно избрани лекарства за лечение;
• приемане на непознати лекарства;
• злоупотреба с алкохолни напитки, стимуланти.

По същество декомпенсираната недостатъчност е хетерогенна група от заболявания, които имат различни причини, някои от които остават неизяснени.

Клинична картина

За да започне ефективно лечение е необходима бърза диагностика, която е възможна при наличие на определени симптоми. Процедурата се усложнява от факта, че често е клиничнапрояви на болестта се наслагват признаци на друга.

ВНИМАНИЕ! Като се има предвид хетерогенната природа на крайната сърдечна недостатъчност, няма ясен специфичен признак, който да потвърди 100% диагнозата.

Декомпенсираната сърдечна недостатъчност има следните симптоми:

• анамнеза за увреждане на миокарда или сърдечна недостатъчност;
• недостиг на въздух през деня и през нощта, по време на физическо натоварване и в покой;
• обща слабост;
• оток, увеличаване на телесното тегло или обема на коремната кухина.

С помощта на физически преглед могат да бъдат открити следните признаци на заболяването:

• повишено налягане в югуларната вена;
• хрипове в белите дробове, хипоксия;
• аритмия под всякаква форма;
• намаляване на обема на образуваната урина;
• студени долни крайници и ръце.

Поставянето на диагноза е невъзможно без инструментални изследвания. Например, за да се определи венозен застой и интерстициален оток, се прави рентгенова снимка на гръдния кош.

Методи и принципи на изследване

Ясно е какво е декомпенсирана сърдечна недостатъчност, когато сърдечно-съдовата система не може да изпълнява елементарни функции. Инструменталните изследвания се използват широко за диагностика. Те включват електрокардиография, радиография на вътрешните органи на гръдния кош, както и измерване на B-тип натриуретичен пептид или N-неутрален. Правят се лабораторни изследвания, а именно анализ на кръв/урина. Определя се нивото на урея, креатинин, електролити в кръвта, трансаминаза, глюкоза. С помощта на такива тестове се оценява артериалното кръвно налягане и функцията на щитовидната жлеза.

Видове сърдечна недостатъчност

В някои ситуации се извършва трансторакална ехокардиография, която позволява да се оценисистолични и диастолични функции на лявата камера, клапи, както и кръвно налягане в лявото предсърдие, дясна камера и долна празна вена. Катетеризацията на централната вена или белодробната артерия предоставя ценна информация за налягането на пълнене на сърдечните камери, след което сърдечният дебит може лесно да бъде изчислен.

Цели и лекарства, използвани в лечението

Имайки точна представа за това какво е това заболяване, целите стават ясни, чието действие е насочено към:

• елиминиране на проявите на стагнация;
• оптимизиране на обемните показатели на функциониране;
• идентифициране и в случай на наличие на задействащи фактори на декомпенсация, тяхното елиминиране;
• оптимизиране на дългосрочната терапия;
• намаляване на страничните ефекти до минимум.

Лечение на декомпенсирана сърдечна недостатъчност

През последните десетилетия са добре разработени и използвани терапевтични подходи за лечение на пациенти с левокамерна систолна дисфункция. За тази цел се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин II рецептори, бета-блокери, алдостеронови антагонисти, имплантируеми кардиовертер дефибрилатори. Всичко това показа значителна ефективност за намаляване на броя на случаите с фатален изход.

Хоспитализацията е показана за пациенти с диагноза декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Доколкото е възможно, се лекуват заболявания, които причиняват сърдечна недостатъчност. На пациента се осигурява пълна почивка, за да се намали тежестта върху сърцето.

Важно! За да се избегне образуването на тромби в съдовете на долните крайници, престоят в леглото трябва да бъде ограничен. Ще бъде по-добре, ако терапевтичните манипулации се извършват в седнало положение.

Що се отнася до храненето, трябвада се извършва на малки порции, между другото, консумацията на сол е строго ограничена. Алкохолът и пушенето са строго забранени. За медицински ефекти се използват диуретици - лекарства, които спомагат за увеличаване на обема на отделената урина от тялото, понижават кръвното налягане и значително намаляват тежестта на отока, задуха. Бета-блокерите нормализират работата на сърцето и забавят ритъма на работата му, но в началото на приема им е важен лекарски контрол. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са в състояние да спрат прогресията на заболяването и съответно да намалят смъртността. Дозировката на горепосочените лекарства трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекаря.