Какво е показано на ЕКГ лентата по време на инфаркт на миокарда в зависимост от неговата класификация
Съдържание
- Прояви на диаграмата в зависимост от местоположението на фокуса
- Как се изразяват обемите на поражението
- Характеристики на формулярите
- Начини на разлика
- Рискова зона
Като се има предвид локализацията, времето на образуване, дълбочината на проникване в дебелината, както и наличието или липсата на усложнения, инфарктът се класифицира според няколко вида. Например, може да бъде:
- трансмурален, субепикардиален, а също и интрамурален и субендокардиален;
- лява или дясна камера, връх или междукамерна преграда;
- големи - и малки огнища;
- остри, подостри, белези и най-острите.
Е, както вече споменахме, основният метод, използван за откриване на процеса на смърт на някои части на сърдечния мускул, е електрокардиограмата.
какво се случва там
ЕКГ по време на инфаркт на миокарда се характеризира с повишаване на ST сегмента на ниво, по-високо от изоелектричната линия, което съответства на локализацията на некрозата. Също така се подчертава, че същият отдел в някои отводки е спуснат под централната линия, което е обратното. Образуват се патологични Q зъбци, които изграждат QS комплекса. Котите са двуфазни и с нарушен ред. Степента на изместване на R зоната е значително намалена. На ЕКГ се забелязва остра блокада на крака на снопа His отляво.
Интересно! Трябва да се отбележи, че процесът на диагностициране на инфаркт трябва да включва не само проверка на електрически импулси, но и ензимна диагностика и клинична картина. Ако два от трите показателя са положителни, тогава говорим за инфаркт.
Места на локализация
Схемата на електрокардиограмата обикновено изглежда по следния начин
ЕКГ е нормално
Въз основа на това можете да разберете локализацията на миокардния инфаркт на ЕКГ. Ако се променисе появяват във второ и трето отвеждане, тогава говорим за долен инфаркт. Но когато са променени участъци I, V1, V2 и AVL, това означава увреждане на предната част на сърдечния мускул. При засягане на деструктивния процес на междукамерната преграда се изменя отвеждане V3, а при засягане на върха и страничната част на лявата камера - отвеждане V4-V6.
Особено трудно е да се регистрират трептения, когато се появи постбазална анестезия. В този случай отличителните характеристики са само промяна във високата R вълна, а в някои случаи T, ST сегментът в зона I, V1-V3 намалява. Ако допълнително проучите раздели V 7-9, е напълно възможно да откриете патологията на Q хълма и съответната динамика на Т вълната и ST сегмента.
Абнормни показатели за продължителността на Q проявите са тези, които са>0,03 s. С прости думи, некрозата се отразява предимно в позицията на Q вълната, включително QRS комплекса. Всички видове увреждания се отразяват на ST, но исхемията засяга вълната Т. Образуването на степени се извършва по определена схема.
Как се формира ЕКГ
Зона на увреждане
Един от видовете е голям инфаркт. Участват два проводника на електрически ток, единият записва промените в Q вълната, а другият R. За да разберете колко дълбоко е увреждането на тъканите, трябва да измерите диапазона на R и Q. Това заболяване също има подгрупи - трансмурални и субепикардни. В същото време Q се регистрира в aVL, I, II, III, aVF.
Видът на анестезията също е два вида и се проявява под формата на изместване на ST сегмента под основната линия, а вълната Q не се наблюдава в отвеждания като aVL, I.
Поточни форми
Както вече споменахме, процесът на тъканна смърт може да бъде остър, това е, когато всичко от началото на исхемията до развитието на некротичния процес преминаваняколко минути. В същото време налягането е нестабилно, има възможност за болка. Острата форма се характеризира с факта, че периодът на развитие се увеличава до 2 часа или най-малко 10 дни. През това време движението на кръвта е нарушено, което се проявява под формата на понижаване на кръвното налягане. Случаят може да стигне до белодробен оток, нарушения на кръвоснабдяването на мозъка и кардиогенен шок.
ЕКГ при остър миокарден инфаркт
Приблизително на петата седмица след началото на развитието на патологичния процес настъпва подострия стадий, диаграмата показва, че S-T сегментът се спуска до изолинията и се образува отрицателна Т вълна. Когато се появи белег на мускула и сърцето започне да свиква с някои промени и нови условия на работа, диаграмата подчертава, че S-T е станал изоелектричен, отрицателни Т вълни и Q чисти.
Важно! Неравномерните колебания на ST сегмента, промяната на вълната Т или намаляването на амплитудата на R също са характерни за остър перикардит, белодробно сърдечно заболяване, синдром на вентрикуларна реполяризация, алкохолна миокардиодистрофия и други сърдечно-съдови патологии.
Принципи на разграничаване на болестите
ЕКГ по време на инфаркт на миокарда
Тълкуването на ЕКГ по време на инфаркт на миокарда е специално по свой начин. За да се разграничи от инфаркта, другите заболявания се фокусират върху два основни признака. На първо място, това е характерна динамика на развитие. Ако след известно време след първия преглед на диаграмата се появят същите промени, характерни за конкретно заболяване, тогава можем уверено да говорим за инфаркт. Втората особеност са огледални промени на противоположната стена на вентрикула (вляво), спрямо изолинията. Понякога това са единствените визуални признаци на заболяването.
Каква е опасността?
Инфарктът е страшен със своите усложнения, някои от тях дори могат да доведат до смърт на пациента. Може бисърдечна недостатъчност, мускулна руптура, вентрикуларна фибрилация, аритмия, изпъкналост на лявата камера; интракардиална тромбоза и много други.
Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицира заболяването и да предприеме незабавни мерки. Това е важно, тъй като през първите шест часа от началото на аномалиите е възможно да се ограничи зоната, където клетките умират, включително да се сведе до минимум вероятността от усложнения. Между другото, хората, които веднъж в живота си са станали жертва на разрушителни процеси, са изложени на риск от рецидив. За да избегнете това, трябва радикално да промените начина си на живот към по-добро и да бъдете наблюдавани от кардиолог, като периодично правите кардиограма.