Лечение на пневмония при дете

Пневмонията или възпалението на белите дробове е едно от най-сериозните заболявания на дихателната система, особено в детска възраст. Това заболяване много често се развива при бебета от първите години от живота като усложнение след прекарани ТОРС, ангина или бронхит. Лечението на пневмония при деца е доста сложен проблем, който изисква големи усилия от страна на медицински специалисти и родители.

Честотата на поява и тежестта на хода на заболяването при деца под 3-годишна възраст са свързани с физиологичните особености на структурата на дихателната система на тази възраст, несъвършенството на имунната система и факта, че всички процеси в тялото на детето се развива много бързо.

Пневмонията е инфекциозно възпалително заболяване, което засяга структурните единици на белите дробове - алвеолите. Най-често причинителите на пневмонията са бактерии - пневмококи, стафилококи, хемофилен бацил и др. Вируси, микоплазма, хламидия и други микроорганизми могат да причинят пневмония при отслабени деца, деца с нарушения в работата на имунната система или с дефекти в развитието на дихателната система.

Патогенеза на заболяването

Причинителят на заболяването най-често навлиза в белите дробове на детето през горните дихателни пътища, след което инфекцията се разпространява в цялото тяло и засяга всяка част от белите дробове (сегментарна или фокална пневмония), един бял дроб (едностранна пневмония) или двата бели дроба наведнъж (тотална пневмония).

Възпалението на малките бронхиоли и алвеолите води до хиперпродукция на ексудат, който се натрупва в белите дробове и пречи на нормалния дихателен процес. Поради нарушение на процеса на обмен на газ, тялото на пациента не получава достатъчно кислород и започва да изпитва хипоксия, което има изключително негативен ефект върху състоянието на всички органи и системи на болното дете.

Ако пациентът получи своевременно и правилно лечение, възпалението започвада се абсорбира и да се възстанови нормалният газообмен в белите дробове, при неусложнен ход на заболяването процесът на възстановяване отнема около 3-4 седмици. Тежката пневмония може да доведе до увреждане на белодробната тъкан - ателектаза или белодробен абсцес или до увреждане на плеврата, като в този случай възстановяването се забавя с още няколко седмици, след което остават структурни промени в белодробната тъкан, които пречат на нормалното функциониране на дихателната система като дупка. Ето защо навременната диагностика и лечение на пневмония е толкова важно, особено при деца под 3 години.

Симптоми на заболяването

Тъй като пневмонията най-често започва на фона на настинки и ТОРС, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето и незабавно да се консултират с лекар в случай на подозрителни симптоми.

Началото на пневмония се проявява чрез симптоми като: висока телесна температура, продължаваща повече от 3 дни, липса на симптоми на възстановяване въпреки лечението, слабост и апатия на детето, посиняване на назолабиалния триъгълник, обилно изпотяване, затруднено дишане, с участието на спомагателните мускули на гръдния кош . Възможно е точно да се определи наличието или липсата на възпаление на белите дробове с по-подробен преглед, аускултация и рентгеново изследване на белите дробове.

Малките деца с пневмония могат да получат объркване, промяна в цвета на кожата, диария, конвулсии и кожни обриви. Един от най-характерните симптоми на пневмония при деца е учестеното дишане (повече от 60 пъти в минута) и издърпването на кожата на междуребрените пространства по време на дишане.

Атипична пневмония, причинена от патогени като микоплазма, хламидия или някои вируси, навлизащи в белодробната тъкан. Може да бъде безсимптомно или без характерни признаци, като повишаване на телесната температура иСлабости Симптомите на такава пневмония са постоянна кашлица, продължителна настинка или редовно повишаване на телесната температура, следователно, в случай на подозрителни заболявания на дихателната система, е необходимо да се консултирате с лекар и, ако е необходимо, да проведете X- лъчево изследване, за да се изключи развитието на пневмония.

Лечение на пневмония

Лечението на пневмония трябва да се извършва само под наблюдение и както е предписано от лекар. Дори при съмнение за това заболяване е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ и да се спрат опитите за лечение с народни средства. Основният метод за борба с възпалението на белите дробове остава използването на антибиотици, в допълнение към това се използват муколитични, антипиретични и други лекарства, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациента.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст и формата на заболяването, лекарят може да предложи лечение в болница или у дома. Ако болното дете все още не е навършило 3 години, лечението трябва да се проведе в болница - при малки деца заболяването се развива бързо, влошаването на състоянието може да настъпи неочаквано и детето ще се нуждае от спешна медицинска помощ. Също така е необходимо постоянно медицинско наблюдение за деца, страдащи от други сериозни заболявания, с нарушения на имунната система или пациенти с тежка форма на заболяването, когато голяма част от белия дроб е засегната, например с крупозна или пълна пневмония.

Ако родителите откажат хоспитализация, те трябва да си дадат сметка за тежестта на заболяването и отговорността за лечението, тъй като при пневмония грижите и спазването на лекарските предписания са от първостепенно значение.

Грижа и лечение на дете с пневмония

1. Режим - при всяка форма на заболяването е необходима почивка на легло, обилно затоплянепиене - поне 1,5-2,5 литра на ден и лека калорична храна. Ако детето е кърмено, то трябва да се храни допълнително с топла преварена вода, в размер на 100-150 ml за всеки килограм тегло на ден. За да контролирате липсата на течности в тялото на бебето, трябва да обърнете внимание на външните признаци - сухи устни и език, гореща суха кожа, рядко и оскъдно уриниране, летаргия и нежелание на детето да суче, всички тези симптоми показват липса на течност в тялото на пациента.

2. Антибиотици – основният вид лечение на пневмония остава използването на антибиотици. Те се предписват веднага след поставяне на диагнозата. Средствата по избор са пеницилини от клавуланова киселина (амоксицилин, амоксиклав), цефазолини (цефазолин, кефзол, цефтриаксон), макролиди (ровамицин, еритромицин, азитромицин). В зависимост от тежестта на състоянието на пациента антибиотиците се прилагат перорално или инжекционно. Тъй като лечението е започнало преди установяване на вида на причинителя на заболяването, основният критерий за ефективността на терапията остава подобряването на състоянието на пациента.

При правилно избран антибиотик подобрение настъпва след 12-24 часа: телесната температура намалява, симптомите на интоксикация намаляват. Ако състоянието не се подобри в рамките на 24-36 часа, сменете групата антибиотици или начина на приложение на лекарството. Обикновено при лечение на пневмония антибиотичната терапия продължава 6-10 дни. В случай на атипична пневмония, причинена от навлизане в тялото на микоплазма или хламидия, за лечение се използват антивирусни лекарства или комбинации от антибиотици.

3. В допълнение към антибиотиците се използва симптоматична терапия - лекарства, които възстановяват дренажната функция на белите дробове (eufilin, atrovent, berodual), отхрачващи и муколитици (корен от женско биле, бромхексин, ambrobene, ACC,мукалтин) и имуностимуланти.

4. Ако телесната температура на пациента е по-висока от 38,5 g или общото състояние е силно нарушено, се предписват антипиретици - парацетамол, ибупрофен и др.

5. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента се предписват кортикостероиди, антихистамини, инфузионна терапия, кислородна терапия и други лекарства.

След като симптомите на интоксикация изчезнат, телесната температура се нормализира и острата фаза на заболяването приключи, е необходимо да се започне комплексно лечение, което помага да се възстановят функциите на дихателната система, да се укрепи тялото и да се избегнат усложнения. За това на пациентите с пневмония се предписват физиотерапия, масаж, дихателна гимнастика, физиотерапия и общи процедури за втвърдяване.