Нормата на ЕКГ при деца, кои показатели показват отклонения

Съдържание

• Установени са нормите на ЕКГ на детето
• Често срещани аномалии
• Интерпретация на детска кардиограма
• Ситуации, когато е необходимо да се изследва работата на сърцето

Много хора знаят, че съкращението ЕКГ означава електрокардиографска сесия, по време на която се записва електрическата активност на сърдечния мускул за определен период от време. По принцип всички знания в тази посока са изчерпани с това, така че не всеки разбира какво казват резултатите от изследването. За всяка възраст има определени критерии за нормалното функциониране на сърцето.

Особености на прегледа

В процеса на диагностициране на различни детски заболявания един от важните аспекти е регистрацията на електрокардиограмата, дори ако няма симптоми на сърдечно увреждане. Ако разгледаме като цяло интерпретацията на ЕКГ на възрастен и дете, тогава няма специални разлики между тях. Все пак трябва да се отбележи, че постепенните анатомични и физиологични промени, които се случват с бебето от момента на раждането му до достигане на юношеството, се отразяват в показателите.

Декодирането на ЕКГ при деца анализира следните параметри:

Най-значимите промени в 12-каналната електрокардиограма са характерни за определена възраст

Интерпретация на ЕКГ стойности

При дете модулът на максимално отклонение P няма да се промени много. Ако има увеличение на индикатора> 0,025 миливолта във втория проводник, тогава това се счита за ненормално. При новородено през първите месеци от животаима удвояване на амплитудата Q, максималната му стойност се достига в периода от три години, след което показанията намаляват до нормално състояние. По този начин, за дете на възраст от шест месеца до тригодишна възраст, стойност от 0,6-0,8 миливолта се счита за нормален индикатор Q.

Децата през първия месец от живота са специални с това, че имат относително увеличение на дясната камера, но през следващите месеци от живота тя се връща към нормалното. Това може да се види от интерпретацията на кардиограмата. Нормата на ЕКГ при кърмачета е следната: оста на QRS комплекса във фронталната равнина варира от 60 до 160 градуса, но с течение на времето оста променя позицията си и спира на марката 65-70 градуса, в редки случаи варира до 110. Диапазонът на трептения на белега R в десните проводници при здраво дете намалява, а в левите води, напротив, се увеличава. Същото важи и за амплитудата S, само че обратното. На възраст до 3 години, в някои случаи до 12, съотношението R/S в отвеждане V1 е повече от единица.

Т вълната, а именно нейната конфигурация, се различава в много отношения от показателите на възрастен, по-специално това се отнася за гръдните проводници. От момента на раждането до ранна възраст оста на този зъб постепенно се променя с определена скорост. През първите три дни от живота на малкото човече се отбелязва положителна конфигурация на вълната Т в отвеждания V1 и V3R, което е норма. През първата седмица те са обърнати.

Важно! Тъй като прогресията на T е изследвана при малък брой пациенти, е доста трудно да се определи възрастта, при която положителният T ще се счита за патологичен. Ако наличието на този зъб е отбелязано във V1, V3R води при дете на възраст над една седмица, това е причина да се мисли за наличието на някаква сърдечна патология.

Това обаче не се отнася за междинни изводи като напрV2, V3. Многократно е доказано, че положителният Т в тези отвеждания при деца на възраст 3-5 години не показва никакво заболяване. Що се отнася до наличието на T във V5-V6, неговото присъствие във всички възрастови групи е нормално.

Аномалии, които са чести

Нормата на ЕКГ при деца показва, че понякога привидно правилният синусов ритъм може да бъде прекъснат от някои смущения, които от своя страна са признаци на патологичен процес в тялото. Ако се наблюдават чести промени от този вид, е много важно правилно да се оцени диапазонът на колебанията на сърдечната честота и да се установи връзката им с други симптоми. Промените в сърдечния ритъм са доста чести, понякога са напълно доброкачествени.

Що се отнася до интервала Р-Р, неговите промени се наблюдават при почти всички деца. Тяхната тежест в някои случаи показва нередности в работния ритъм на сърцето. За да се потвърди синусовата аритмия, на първо място е необходимо да се установи връзка с фазите на дишането, а именно: ритъмът на издишване се забавя, вдишването - се ускорява.

Интересно! При 50% от всички новородени се отбелязват епизоди на удължаване на P-P интервала с внезапен характер. Колкото по-голямо е детето, толкова по-рядко се случва това и по правило само при изолирани сърдечни цикли.

Някои отклонения могат да бъдат изразени в продължителността на QRS комплекса, QT интервала, както и наличието на екстрасистоли.

Характеристики на детската ЕКГ

Декодирането на ЕКГ при деца е норма, както следва:

• Q е в третото стандартно и торакално отвеждане, дълбоко;
• респираторна и синусова аритмия;
• десният крак на снопа е частично блокиран;
• зъбите на вентрикуларния комплекс се редуват;
• източникът на ритъма може да мигрира в предсърдията;
• броят на гръдните отвеждания с отрицателна T zнамалява с възрастта на детето;
• поради големия размер на предсърдията се наблюдава висока P вълна;
• с напредване на възрастта интервалите на ЕКГ се увеличават;
• при по-малките деца преобладава дясната камера.

Трябва да се отбележи, че доста често се откриват пукнатини, удебеляване или разцепване на зъбите R при деца. Степента на тяхното значение се определя от местоположението и амплитудата. Има такива показатели на ЕКГ при деца, нормата, чиято промяна се определя от възрастта. Те включват тахикардия или брадикардия, в умерено изразено състояние, както и електрическо редуване на зъбите, което е свързано с екскурзии на диафрагмата. Може да се наблюдава и десен предсърден ритъм, който не е патология, или забавено нарушение на суправентрикуларния гребен вдясно.

Показания за изследване

Как да вземете ЕКГ на дете

Струва си да започнете да подозирате заболяване на сърдечно-съдовата система при следните обстоятелства:

• шумове в областта на сърцето;
• патология на всякакви вътрешни органи;
• диспнея;
• аритмия;
• хипертония;
• прехвърлени инфекции;
• генетично предразположение;
• ако се налага операция.