Пясък в бъбреците при мъжете, симптоми и лечение

Нефролитиаза— процес на образуване и отлагане на камъни в бъбреците. Състоянието води до внезапна, мъчителна болка в долната част на гърба, която се разпространява към предната част на корема и гениталиите. По-рядко срещаните симптоми включват гадене, болезнено уриниране, червена урина и треска. Сред възрастното население нефролитиазата се среща при 1-2 души от 1000, а камъните в бъбреците са два пъти по-чести при мъжете.

Факторите, допринасящи за образуването на камъни са хронична дехидратация, неспазване на диетични правила, фамилна обремененост, прием на неразтворими лекарства и метаболитни нарушения. В резултат на натрупването на калций, пикочна киселина, фосфати, магнезий или цистин в бъбреците се образува пясък, който се превръща в малки и големи камъни. Липсата на лечение води до сериозни усложнения, чак до пълното спиране на функционирането на органа.

Епидемиология

Честотата на заболяването във високоразвитите страни е не повече от 2-3%. Периодичните изследвания показват, че той непрекъснато се разраства и е ендемичен. Рискът от камъни в бъбреците е по-висок в Западното полукълбо (5-9% в Европа, 12% в Канада и 13-15% в САЩ), отколкото в Източното полукълбо (2-5%). Най-ниските показатели са отбелязани в крайбрежните райони на Япония и Гренландия.

В Русия по данни на научното изследване „Уролитиаза. Терапия на пациенти с камъни в бъбреците и уретерите." под авторството на Борисов Ст. В и Dzeranova N.K., 12% от мъжете и 5% от жените изпитват бъбречна колика, причинена от уролитиаза, веднъж в живота си.

Проучване, публикувано в Saratov Scientific and Medical Journal през 2011 г., показва увеличение на броя на пациентите в Руската федерация от 2002 до 2009 г.17,3%. Същото проучване предоставя данни за федералните окръзи:

Федерален окръгЧестота на 100 000 души от населението Централен546,8Северозападен539,9Южен434,0Волга525,9Севернокавказки395,6Урал458,0 Средната възраст на пациентите с нефролитиаза е от 20 до 49 години. Пикът на заболеваемостта се наблюдава във възрастта 35-45 години, докато камъните в бъбреците са два пъти по-чести при мъжете. Вероятността от рецидив на идиопатичните варовикови камъни след първоначална диагноза и лечение е 40-50% след 5 години и 50-60% след 10 години. Много по-висока е честотата на рецидивите на конкременти, причинени от системни заболявания (цистинурия или първичен хиперпаратироидизъм).

Причини

Причините и механизмът на образуване на пясък в бъбреците и органите на отделителната система не са напълно изяснени. Има три теории за развитието на болестта:

Физико-химичната теория разглежда нарушаването на баланса между кристалоиди и колоиди, което води до началото на образуването на пясък. Причините за това са увреждане на уретралната стена от различно естество, инфекции, причинени от бактерии в пикочните пътища, недостатъчно наличие на витамин А в организма, нарушения на ендокринната система, патологии на щитовидната жлеза, заседнал начин на живот и отслабване на мускулите. , претърпени наранявания на опорно-двигателния апарат, нарушения на храносмилателната система, периодични забавяния и стагнация на урината.

Теорията на "матрицата" предполага, че навлизането на всяка чужда частица в отделителната система може да послужи като начало за образуване на камък в бъбрека. Матрицата може да бъде: съсиреци кръв и гной, натрупване на микробни клетки на епитела или бъбречни цилиндри.

Влиянието на съпътстващи заболявания на отделителната система, което води до затруднено изтичане на урина. Стагнацията на урината значително увеличава риска от образуване на камъни.Има и инфекциозен агент - нанобактерия, около която се концентрират минерални соли и в резултат на това се образува зъбен камък.

Камъните се делят на два основни вида: калциеви – и несъдържащи калций. В 70% от случаите камъните се състоят от калций, 5% - смесени, а в 25% - некалциеви (соли на пикочната киселина).

Рисковите фактори включват:

• анормална структура на органите на пикочната система;
• наследственост;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• подагра;
• инфекции на пикочните пътища.

Защо се образуват камъни в бъбреците?

Симптоми

Класически симптом на уролитиазата е бъбречната колика - внезапна, силна болка в долната част на гърба, която се излъчва към корема и пикочния мехур. Проявява се с интензивно ходене, бягане, друсане в транспорта, хранителни разстройства или прекомерно пиене. Около 50% от пациентите изпитват гадене и повръщане. При първичната консултация пациентите съобщават за наличие на инфекция и наличие на кръв в урината. Основните видове симптоми:

• болка по време на уриниране;
• нарушения на уринирането;
• появата на кръв в урината;
• появата на гной в урината;
• отделяне на пясък и малки конкременти заедно с урината;
• гадене, повръщане, висока температура до 38 градуса по Целзий.

Наличието на пясък в бъбреците и малки камъни за дълго време може да не се прояви или да предизвика лесно контролирани симптоми.

Клиничната картина зависи от местоположението на пясъка и камъните:

• в бъбреците - тъпа, болезнена болка в лумбалната област;
• в уретера - болка в областта на слабините, дава на съответното бедро;
• в пикочния мехур - болка в долната част на корема, излъчваща се в перинеума, става по-интензивна при движение.

Болката е придружена от дисфункция на храносмилателния тракт: запек, гадене, повръщане, защита на коремните мускули.

Необходимостта от уриниране увеличава честотата на всяка категория, включително пътувания с транспорт, спортни дейности и бързо ходене. По време на дефекация струята на урината може внезапно да прекъсне поради изместване на конкремента.

Възможни усложнения

Ако пациентът отиде на лекар ненавреме за помощ, възникват усложнения, свързани с увреждане на органите на пикочната система:

Хроничният пиелонефрит е постоянно повтарящо се възпаление на бъбречните чаши с инфекциозна етиология, което води до бъбречна дисфункция.

Остър обструктивен пиелонефрит - пикочните пътища са запушени от камък, което нарушава изтичането на урина и създава благоприятна среда за размножаване на различни бактерии, които по-късно могат да навлязат в кръвния поток с токсини и да доведат до шок на пациента.

Пионефроза или гноен бъбрек - спешно подлежи на хирургично отстраняване.

Гнойният паранефрит е възпаление на тъканта около бъбрека.

Нефросклерозата е заместване на функционална бъбречна тъкан със съединителна тъкан.

Хроничната бъбречна недостатъчност е бъбречна дисфункция.

Остра бъбречна недостатъчност - възниква, когато два или един бъбрек откажат.

Човек, който има склонност към образуване на пясък и камъни, трябва да се обърне към лекар или в най-близкото отделение на поликлиника за медицинска помощ в случай на болка отдясно или отляво, както и при наличие на червена урина.

Диагностика

При първите симптоми на заболяването пациентът обикновено се обръща към общопрактикуващ лекар или хирург. Лекарят разпитва пациента, преглежда медицинската му карта и палпира лумбалната област— положителен симптом на Пастернацки показва бъбречно заболяване.

След физическия преглед лекарят прехвърля пациента в урологичния отдел, където урологът го насочва към лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните тестове включват пълна кръвна картина (CBC) и пълен анализ на урината (UCC).

Според UAC се определя повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и повишен брой левкоцити в присъствието на инфекциозен агент.

Според OAM се определя микро- или макрохематурия, промени в киселинността, бактерии и сол в урината.

Методи за инструментална диагностика на нефролитиаза:

• рентгеновото изследване помага да се определи локализацията на пясък/камък;
• ултразвуково изследване (ултразвук) — ви позволява да видите размера на бъбрека, легенчето, което може да се разшири, подуване на паренхима, наличие на пясък/камък;
• екскреторна урография - оценява се функционалното състояние на бъбреците;
• КТ (компютърна томография) с контраст - помага да се установи плътността на конкрементите, тяхната локализация и анатомичното и функционално състояние на бъбреците;
• минерално проучване на пясък/камък.

Ако пациентът е насочен за компютърна томография, не се извършва рентгенова диагностика.

Пълният преглед на пациента дава на уролога представа за:

• локализиране на пясък/камък;
• страна на лезията;
• брой камъни;
• формата, размера, повърхността на камъка;
• състав пясък/камък.

Лечение

Лечението е насочено към отстраняване на пясъка консервативно или хирургично и едновременно с това лечение на основното заболяване.

Неоперативното лечение се разделя на 2 вида: медикаментозно и фитотерапия. Има два вида лекарствена терапия, насочена към премахване на пясък/камък:

Каменно-изгонваща терапия — използват се препарати от групата на терпените, които спират кристализацията на солите.

Терапия за разтваряне на камъни — действа върху пясъчни камъни от пикочна киселина, като ги разтваря. Лекарите използват цитратни смеси (лимонена киселина, калиев бикарбонат).

За да се премахне болката с лекарствена терапия, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства.

Народните средства, насочени към раздробяване на камъни, използват отвари от ленени семена, настойки от хвощ, семена от конски киселец, корени от глухарче, грах, сок от репички с мед, лимон, моркови и цвекло, тиква, берберис, горски плодове, лук и чесън. Запарка от копърово семе се използва при болки.

Диетична терапия

След отстраняване на пясъка/камъка от бъбрека е необходимо да се посети диетолог за съставяне на правилна диета.

Пациентът трябва:

• намаляване на употребата на алкохол, солени, пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
• разделете дневното хранене на 5 хранения;
• не преяждайте;
• пийте 2-3 литра вода на ден;
• пийте зелен чай или кафе на зърна;
• яжте зелени зеленчуци и плодове;
• намаляване на употребата на захар и сол;
• изключете приема на лекарства с калций, витамин С.

Диетичното лечение зависи от състава на камъка. При камъни, състоящи се от фосфати, яденето на месо, риба, яйца, грах, боб, ябълки, дюля, червени боровинки, грозде е добре дошло. От диетата се изключват млечни продукти, зеленчуци, плодове.

Ако камъните се състоят от пикочна киселина, лекарят предписва "Таблица № 6", където се ограничава употребата на месо, риба, пушени меса, бобови растения, киселец, гъби. Разрешено е да се използват млечни продукти, варени месни продукти, но без бульон, каши, зърнени храни, ядки, плодове и зеленчуци.

Примерно меню за деня:

MealsFoods Закуска 250 ml вода преди хранене, варено яйце, пшенична каша Втора закуска 250 ml вода преди хранене, зеленчукова салата Обяд 250 ml вода преди хранене, зеленчуци, вегетарианска супа Следобед 250 ml вода преди хранене, мармалад, кисело мляко Вечеря 250 мл вода преди хранене, палачинки с ябълка и портокал За 3 часа Преди лягане чаша кефир 1%

Предотвратяване

Предотвратяването на образуването на пясък в бъбреците при мъжете се състои в спазване на диетата и режима на пиене. За укрепване на здравето е полезно да се използват леки физически упражнения и санаторно-курортно лечение:

• диета — изключете месни бульони, мазни, пържени, пикантни, солени храни;
• физическа активност — упражнения сутрин, разходки на чист въздух, плуване, лека атлетика;
• обилно пиене - 2-3 литра на ден;
• санаториално-курортно лечение - пациентите с уролитиаза се препоръчват да използват курорти с терапевтични минерални води;
• други мерки за предотвратяване на уролитиаза — прием на инфузии и отвари от билки, не преохлаждайте.

В случай на дискомфорт в долната част на гърба, болка при скачане, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да започнете своевременно лечение и да избегнете усложнения.