Подготовка и провеждане на цистоскопия на пикочния мехур
Има ли цистоскопът специални канали, през които инструментите за медицински манипулации могат да се доставят директно в пикочния мехур? игли, ножици, електроди, щипки за биопсия и др. Те правят възможно използването на цистоскопия като един от методите на лечение. Лекарят може да премахне неоплазми, камъни, запушвания, язви и папиломи, да коригира стеснения на пътищата, да инсталира катетър или да вземе хистологични проби за биопсия.
Свидетелство
Цистоскопията е най-информативният диагностичен метод от ултразвука или рентгеновото изследване. Тя ви позволява да оцените състоянието на стените на пикочния мехур и уретрата, да идентифицирате различни патологии и да извършите необходимите терапевтични интервенции. Уролог предписва тази процедура за следните девет показания:
- инфекции на пикочно-половата и храносмилателната система: стафилококи, гонококи, уреаплазма, хламидия или ешерихия коли;
- наличието на еритроцити, левкоцити, протеин, гной, шистозомни яйца в урината;
- ускорени позиви за уриниране;
- болка в долната част на корема и таза, тежест в перинеума;
- цистит, бъбречно-каменна болест;
- подозрение за различни образувания в пикочния мехур;
- данни за остра или рефлексна уринарна инконтиненция;
- никтурия (позиви за уриниране предимно през нощта);
- специфична амонячна миризма на урина.
Противопоказание
С местни противопоказания? възпаление на пикочно-половата системасистема (уретрит, цистит), кървене от вътрешни органи, нарушение на проходимостта на уретрата? трябва да изчака възстановяването. В противен случай операцията може да влоши състоянието на пациента и да доведе до усложнения.
Цистоскопията не трябва да се извършва при пациенти, които имат едно от следните седем състояния:
- треска;
- лошо съсирване на кръвта;
- инфаркт на миокарда;
- бъбречна недостатъчност;
- вирусна и бактериална инфекция;
- пресни наранявания на гениталиите и лигавиците;
- заболявания на простатната жлеза и тестисите.
Подготовка за процедурата
Не се изисква специална подготовка за цистоскопия, но трябва да се спазват някои правила. Преди процедурата е необходимо да се измият външните гениталии, както и да се отстранят космите в срамната област и в перинеума.
Изследването се провежда на празен стомах, пълненето на пикочния мехур не е важно. Пациентът трябва да бъде подготвен психологически, че цистоскопията причинява дискомфорт, но самата процедура е безболезнена, тъй като в повечето случаи се използва анестезия. След операцията може да има неприятни усещания при уриниране, но те преминават през деня.
Провеждане на изследвания
Продължителността на процедурата е около 5-10 минути при преглед и не повече от час при допълнителни медицински манипулации. В зависимост от използвания апарат се разграничават два варианта на операцията.
Твърдата цистоскопия се извършва с помощта на цистоскоп с твърда тръба с дължина около 30 см, оборудвана с голям брой оптични влакна и лещи, които позволяват да се получат точни данни за състоянието на органите на пикочната система. Лекарят изследва лигавицата на пикочния мехур чрез оптичната система, тоест с окото.Процедурата причинява болезнени усещания и винаги се извършва под анестезия.
Наскоро гъвкавата цистоскопия замени твърдата. Кривината на тръбата на устройството помага за по-щадящо и внимателно извършване на операцията. Въпреки че резултатите са по-малко ясни, мобилността на главата на устройството, която съдържа видеокамера, ви позволява да направите подробно изследване на пикочния мехур и да изведете изображението на монитора.
Анестезията е задължителна за мъжете и по желание за жените. Използва ли се най-често местна упойка? новокаин (2% разтвор) или гел с лидокаин. Общата анестезия може да се използва при деца, пациенти с психични разстройства и хора в безсъзнание.
Напредък на изследванията
Преди началото на процедурата лекарят разказва за бъдещите мерки, иска да подпише съгласието за цистоскопия. Пациентът лежи по гръб, леко свити и разтворени крака. След това отворът на уретрата се третира хигиенично с антисептик.
Ако е необходимо, урологът инжектира анестетик и след това цистоскоп, предварително намазан с вазелин или глицерин. Пикочният мехур се изпразва изкуствено, измива се с фурацилин, след което се пълни със специален физиологичен разтвор в обем от 200 ml, който изправя гънките и позволява по-подробно изследване на лигавиците.
По време на прегледа лекарят обръща специално внимание на цвета и липсата на тумори, язви, зачервяване. Обикновено цветът на лигавицата е жълтеникаво-розов при внимателно изследване и сивкав на сянка. Специално внимание се обръща на триъгълника на Lieto, той съдържа вътрешните отвори на уретрата и двата уретера, което допринася за честото му възпаление.
Техниката на извършване на процедурата, при която цистоскопът се въвежда през уретрата, също позволява изследване на уретерите и бъбреците. След преглед на устройствотовнимателно отстранен, в случай на локална анестезия, пациентът незабавно се прибира вкъщи, ако е използвана анестезия, лицето се изпраща в следоперативното отделение до възстановяване на съзнанието. Препоръчва се почивка на легло, обилно пиене.
Тази процедура често се комбинира с хромоцистоскопия. За това се прилага интравенозно 0,4% разтвор на индигокармин. Лекарят следи времето и интензитета на багрилото в урината. Обикновено оцветяването се извършва в рамките на 3-5 минути, отклоненията от времето показват неизправност на бъбреците.
Резултати от цистоскопия
Провеждането на тази процедура помага да се определи локализацията на болезнения процес, да се открият редица заболявания, като цистит, рак на пикочно-половите органи, възпаление с различна степен на таза, откриване на фистулни отвори или камъни.
Възможни усложнения
Вероятността за появата на последствията от операцията е 0,5%. Съществуват рискове от инфекция, кървене, ерозия, наранявания и нарушения на целостта на лигавицата на уретрата и пикочния мехур, възникване на уретрит, пиелонефрит и цистит.
Първият път след цистоскопията е болезнено да отидете до тоалетната, има болки в долната част на корема, повишаване на температурата и може да се открият капки кръв в урината. Ако изброените симптоми продължават повече от два дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Характеристики на потока в различни категории
Разликите в анатомичната структура на пикочния канал, възрастта и целта на изследването разкриват особеностите на операцията при различни категории граждани.
При жените уретрата е 3-5 сантиметра, което позволява на инфекциите лесно да преминат директно към пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Следователно, цистоскопията се извършва по-често при жени, тя дава възможност да се открият цистит, нефролитиаза или тумори. Проучванията практически не причиняват дискомфорт иповечето случаи се извършват без анестезия.
Уретрата на мъжете е 15-18 сантиметра, поради което по време на процедурата се усещат болезнени усещания и е необходимо използването на анестезия. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е по-трудна, тъй като пътят на цистоскопа минава през простатния отдел. Ако изследването се извърши неправилно, съществува риск от нараняване на лигавиците, възпаление на семенния туберкул и нарушена потентност. Тази процедура ви позволява да откриете възпалителни процеси, тумори, камъни, уголемяване на простатата.
Цистоскопията на пикочния мехур при деца се извършва с помощта на флексибилен цистоскоп, който е с по-малки размери от обикновения и е необходимо писмено съгласие на родителите. Цистоскопията по време на бременност е възможна, но се препоръчва да се изчака раждането на детето. Пикочният мехур се намира до матката, така че съществува риск от увреждане на стената на репродуктивния орган, което може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.