Повишенабилирубин в кръвта причини и лечение

Прочетете в статията:

• Директен, индиректен и общ билирубин
• Повишен билирубин в кръвта: причини и симптоми
• Нормата на билирубина при деца и възрастни
• Физиологична жълтеница на новородени
• Как да намалим билирубина

Повишеният билирубин е източник на опасна интоксикация на мозъка

Билирубинът е наситен жълто-кафяв пигмент, произвеждан в много органи и тъкани и е продукт на окончателното разграждане на хемоглобина и други кръвни протеини в клетките на черния дроб, костния мозък и далака.

Физиологичната роля на билирубина не е напълно изяснена, но според най-новите изследвания той е необходим не само за оползотворяването на хемоглобина, както се смяташе досега, но и е мощен естествен антиоксидант, който дава големи перспективи за откриването на нови методи за лечение на онкологични, сърдечни и много други заболявания.

Директен, индиректен и общ билирубин

В човешкото тяло билирубинът присъства в две форми:

• директен (свързан),
• и косвени (безплатни).

Общият билирубин не съществува в чиста форма, а се определя като общото количество директен и непряк, като обикновено директният билирубин трябва да бъде 75% от общия. Всеки ден в организма се произвеждат около 250-350 mg билирубин, като около 80% се образуват при разграждането на еритроцитите (от 1 грам хемоглобин - около 36 грама билирубин).

Както знаете, човешката кръв е бързо обновяваща се съединителна тъкан, която се състои от плазма и формирани клетъчни елементи: еритроцити (осигуряват тъканите с кислород), левкоцити (отговорни за имунитета и борбата с инфекциите) и тромбоцити (отговорни за съсирването на кръвта).

Еритроцити или червени кръвни клетки -най-многобройните от кръвните клетки. Те живеят средно около 120 дни, след което се разпадат, освобождавайки съдържащия се в тях хемоглобин.

Хемоглобинът след сложни химични реакции първо се трансформира в свободен или индиректен билирубин, който е неразтворим във вода и изключително отровен. Той се концентрира в черния дроб чрез улавянето му от чернодробните клетки от кръвта.

В черния дроб свободният билирубин се "неутрализира" - под въздействието на специални ензими той се свързва с глюкуроновата киселина и се свързва. Поради влиянието на глюкуроновата киселина, директният билирубин, за разлика от индиректния билирубин, става разтворим и по-малко токсичен - лесно се разтваря в жлъчката, той навлиза в червата с него и след това се отстранява от тялото естествено заедно с изпражненията, придавайки му кафяв цвят.

Повишен билирубин в кръвта: причини и симптоми ^

При нормална обмяна на билирубина в кръвта навлиза много малко количество директен билирубин. Въпреки това, при патологични неуспехи, концентрацията му може да се увеличи значително както в кръвта (хипербилирубинемия), така и в урината (билирубинурия), прониквайки в околните тъкани и причинявайки пожълтяване на кожата, склерата на очите и лигавиците.

В допълнение, чести признаци на заболяването:

• гадене,
• слабост,
• повръщане,
• горчиво оригване
• тежест в десния хипохондриум,
• обезцветени, почти бели изпражнения,
• урина с цвят на бира
• сърбеж по кожата.

Основните причини за нарушения на метаболизма на билирубина:

• Заболявания на кръвта, при които има рязко увеличаване на броя на нежизнеспособните еритроцити (анемия), имунна агресия към нормалните еритроцити (хемолитична болест на новородените, резус - конфликт между детето и майката), както и влиянието на токсични химикаливещества върху кръвните клетки.

• Чернодробни заболявания (вирусни, бактериални, автоимунни, токсични и лекарствени хепатити, жълтеница), засягащи или разрушаващи чернодробните клетки. При тежка жълтеница пожълтяват не само кожата и склерите на очите, но и слюнката, потта, сълзите, кърмата и всички вътрешни органи.

• Нарушение на свободното преминаване на жлъчката през жлъчните пътища - жлъчнокаменна болест, дискинезия на жлъчния мехур, пакреатит, наличие на тумори, белези или увеличени лимфни възли в непосредствена близост до жлъчните пътища.

• Отравяне с алкохол, химикали и лекарства.

• Липса на витамин B12.

• Наследствена чернодробна ензимна недостатъчност - синдром на Gilbert.

• Физиологична жълтеница на новородени.

Нормата на билирубина при деца и възрастни ^

Билирубин в кръвта: норма за деца и възрастни

Определянето на нивото на билирубина в кръвта е важен инструмент за диагностика на много заболявания, предимно на черния дроб, жлъчните пътища и хемопоетичната система, и е един от основните показатели за биохимичен анализ на кръвта.

Референтните стойности на нормалните показатели за общ, индиректен и директен билирубин за възрастни и деца са дадени в таблицата:

При възрастни и деца над 1 месец При деца до 1 месец

Общи 8,5 — 20,5 μmol/l при раждане 51-60 μmol/l, от 2-ия ден до края на първата седмица може да се повиши до 256 μmol/l поради косвено (при недоносени до 170 μmol/l).До края на 3-та седмица седмица, тя се доближава до показателя за възрастни

Непряко до 15,4 μmol/l (75% от общото количество) в пиковия период поне 90% от общия брой

Директен до 5,1 μmol/l (25% от общото количество) впиковият период е не повече от 10% от общия брой

Физиологична жълтеница на новородени ^

Повишеният билирубин при новородени не е заболяване и в повечето случаи преминава от само себе си и не изисква лечение. Това явление се нарича физиологична жълтеница (жълтеница) на новородените и се свързва с адаптирането на тялото на детето към променените условия на околната среда.

Факт е, че кръвта на децата в първите дни от живота съдържа така наречения фетален хемоглобин (образуван в утробата), който е значително различен по състав от хемоглобина на възрастен и подлежи на активно заместване през първия месец на живота.

Поради факта, че значително количество продукти за разрушаване на еритроцитите се освобождават при заместване на хемоглобина, а черният дроб и жлъчната система на детето все още не функционират напълно, приблизително на 3-4-ия ден от живота кожата и лигавиците му могат да пожълтяват . Няма нужда да се страхувате от това състояние - веднага щом ензимната система на детето започне да функционира напълно, цветът на кожата ще се промени до меко розово, обикновено това се случва до 7-8 дни от живота.

Жълтеницата може да продължи малко по-дълго и по-изразено в случай на Rh-конфликт (отрицателен Rh при майката и положителен при бебето) или когато родилката има първа кръвна група, а детето има втора (рядко трета) ). В същото време децата стават прекалено сънливи и трябва да бъдат събуждани за хранене.

За да се намали токсичността на излагането на високи нива на билирубин и да се ускори отделянето му с изпражненията и урината, методът на светлинната терапия (фототерапия) се използва широко в съвременната медицина. Бебето се поставя под специална лампа, със завързани очи и осветено, ако е възможно, от двете страни. Като правило след 4-дневна фототерапия симптомите на жълтеница напълно изчезват.

Положителен ефект върху лечението на жълтеница се осигурява от кърменето и по-ранното прикрепване на детето към гърдата - това допринася за възможно най-бързото отстраняване на мекония и намалява вероятността от усложнения. В по-тежки случаи, с тежки форми на жълтеница, може да се наложи кръвопреливане на донор, което ви позволява да спасите нервната система и живота на детето от токсични ефекти.

Също така ви съветваме да се запознаете със статията Какво показва нивото на левкоцитите.

Как да намалим билирубина ^

За да се намали билирубинът в кръвта, на първо място е необходимо да се установи основната причина за неговото повишаване. В противен случай тя ще продължи да се увеличава, тъй като хипербилирубинемията не е отделно заболяване, а един от симптомите на заболяването.

• По-специално, ако е виновен застой на жлъчката, достатъчно е да се премахне препятствието, например да се отстрани камък в жлъчния мехур или да се проведе курс на лечение с лекарства, които подобряват жлъчната секреция.
• Вирусният хепатит изисква антивирусно лечение, а хемолитичната анемия изисква лекарства, които предотвратяват повишения разпад на червените кръвни клетки.
• Ако причината е свързана с интоксикация на тялото, ще помогне приемът на адсорбенти, които свързват токсични вещества и хетапротектори, служещи за защита на черния дроб.

Освен това, за да се намали нивото на ензима в кръвта, е необходимо да се облекчи максимално черният дроб и жлъчния мехур, като се промени диетата ви в посока на здравословна храна:

• От менюто трябва да се изключат пикантни, пушени и пържени ястия, газирани напитки, алкохол, силен чай, сладкиши.
• Предпочитайте пресни, варени и печени продукти, особено зеленчуци - това ще помогне да се премахнат причините за запек, да се възстанови полезната микрофлора и да се осигури бързо отстраняване на токсините от червата.
• За да не нарушите работата на храносмилателния тракт, яжте често, но малко по малко,не преяждайте и не позволявайте големи паузи между храненията.
• Освен това в острия период са забранени диети на гладно за отслабване, показано е спазването на терапевтична диета за жлъчнокаменна болест.

За да поставите правилната диагноза, трябва да знаете как правилно да се подготвите за тестовете. Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах, не се препоръчва да се яде или пие кафе (кофеинът понижава нивото на билирубина) 8 часа преди процедурата, в противен случай резултатите от изследването могат да бъдат ненадеждни.

В деня преди кръводаряването се въздържайте от мазна храна (за да не претоварвате черния дроб) и от прекомерно физическо натоварване, което провокира болка в десния хипохондриум. За да се получат точни показатели, понякога е необходимо да се отменят (до 2 седмици) някои лекарства, по-специално витамин С и антиепилептични лекарства.

Ако изследването е направено правилно и е показало ниво на ензима значително под нормата, това също трябва да е тревожно. Причините за нисък билирубин не са достатъчно проучени, тъй като най-често хората страдат от повишено съдържание на ензима, а не от намалено.

Въпреки това, според някои медицински изследвания е установена пряка връзка между пониженото му ниво и коронарната болест на сърцето, тоест рискът от инфаркти и инсулти е много по-нисък при висок билирубин, отколкото при нисък билирубин.

В заключение бих искал да отбележа, че високото ниво на билирубин изисква внимателно внимание и строг контрол, тъй като е много токсичен за централната нервна система и причинява много заболявания - постоянно главоболие, слабост, пулсови нарушения (брадикардия).

Ето защо най-добрият начин да избегнете интоксикация на мозъка и цялото тяло е да потърсите помощ от лекар при първите симптоми.