Церебрална хидроцефалия при деца: причини, симптоми, лечение, последствия

Хидроцефалията е заболяване, по-популярно като хидроцефалия. Това е излишно натрупване на цереброспинална (гръбначно-мозъчна) течност (друго име е цереброспинална течност) в мозъка, а именно в неговата вентрикуларна система.

Хидроцефалията често се диагностицира при новородени, когато симптомите на началния стадий на заболяването вече са очевидни през първите месеци от живота на бебето. Въпреки ужасната диагноза, родителите трябва да предприемат всички възможни мерки за облекчаване на състоянието на бебето. За начало е необходимо да разберете какво може да доведе до такова сериозно заболяване.

Причини

Възможните причини за хидроцефалия при новородени могат да бъдат различни:

• вътрематочни и наследствени малформации на мозъка (гръбначен и мозък);
• генетични нарушения;
• последствия от вътрематочни инфекции (херпес, цитомегалия, токсоплазмоза);
• в резултат на родова травма, придружена от интрацеребрален кръвоизлив и менингит, което води до нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност;
• тумори;
• съдови заболявания на мозъка;
• вътрематочна хидроцефалия, която не е разпозната навреме;
• патологии на централната нервна система.

За да не чуете ужасна диагноза на болестта след раждането на дългоочакваното бебе, трябва да можете да предупредите по всички възможни начини. Първо, предотвратяване на инфекция на плода. Второ, хидроцефалията на мозъка при новородени в 80% от случаите се разпознава още по време на бременност, така че е необходимо да се подложат на всички прегледи, препоръчани от лекарите, в рамките на 9 месеца. Трето, трябва да се опитате да направите раждането възможно най-успешно.

За съжаление, наследствените дефекти не могат да бъдат коригирани, така че е много важно да разпознаете първите признаци на хидроцефалия при новородени възможно най-рано, за да започнете лечението навреме.

Симптоми и признаци

Увеличената глава далеч не е единственият признак на хидроцефалия при бебета. Те са много повече. Понякога симптомите на хидроцефалия при новородени се проявяват много различно:

• ускорен растеж на черепа в кръг, който излиза извън графика: шевовете все още не са нараснали и мозъкът, който се увеличава по размер, лесно избутва костите;
• твърде дебела, голяма фонтанела, която не е обрасла дълго време;
• непропорционално изпъкнало, разширено чело;
• ярка венозна мрежа, изпъкнала на лицето, челото;
• Симптом на Grefe: очите неволно падат надолу;
• мускулите на краката са в повишен тонус;
• чести гърчове;
• с течение на времето ще започне да се появява забавяне в психомоторното развитие: новороденото не може да държи главата си, да седи, да се изправя, да играе; той е летаргичен, хленчещ, апатичен;
• повишено вътречерепно налягане: този симптом може да бъде разпознат само от опитен невролог, педиатър, неврохирург.

Увеличавайки се по размер, главата често става визуално забележима дори с просто око. Въпреки това, при бавен процес, това може да се случи с бавни темпове. За да разпознае този симптом в ранните стадии на заболяването, по време на профилактични прегледи окръжният педиатър обикновено измерва обиколката на главата и я сравнява с графиката на нормалните показатели. Ако има несъответствия, се предписват допълнителни изследвания, след което вече се диагностицира хидроцефалия при кърмачета.

Диагностика

Първичната диагноза се извършва от неонатолог, педиатър, невролог или неврохирург. Тогава хидроцефалия на мозъка при деца се потвърждава от различни лабораторни изследвания. Провежда се:

• анализ на клиничната картина (т.е. симптоми);
• прегледочно дъно;
• невросонография;
• Ултразвук на мозъка;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Оборудването за диагностика на хидроцефалия при новородени е доста скъпо, засега не всички болници го имат. Ето защо родителите трябва да потърсят възможност за КТ или ЯМР в такива случаи в друг център, дори ако това трябва да се направи на търговска основа. Клиника, която разполага с такова оборудване, може да поеме лечението на болно дете.

Лечение

Класическото лечение на хидроцефалия при деца се състои в извършване на подходяща операция в случай на по-нататъшно прогресиране на заболяването. Това решение не е лесно за родителите, но е единственото решение на проблема, което не търпи отлагане. Забавяне в психомоторното развитие, увеличен размер на главата, болка поради вътречерепно налягане - такива симптоми на заболяването не позволяват на родителите да изберат нещо друго. Хирургическата интервенция в този случай се извършва, както следва.

Целта е да се отстрани цереброспиналната течност от мозъка във всички други свободни телесни кухини.

Извършва се вентрикуло-перитонеално шунтиране. Със силиконовите катетри цереброспиналната течност, регулирана от специална клапа, се влива в коремната кухина и след това се абсорбира от червата. Цялото оборудване е направено под кожата, не се вижда отвън.

Може да се извърши VAS - вентрикуло-атриално шунтиране, когато цереброспиналната течност се изхвърля в дясното предсърдие.

Понякога лекарите предписват операция на Torkilsen, по време на която цереброспиналната течност се отстранява в голяма тилна цистерна.

Друг вариант за операция е LPS (лумбо-перитонеален шунт), когато гръбначният канал трябва да се свърже с катетър на нивото на кръста с коремната кухина.

Съвременната медицина, използвайкипоследните разработки все повече използва ендоскопска техника за лечение на хидроцефалия при новородени. Това ще позволи да не се използва маневрената система. В дълбочината на мозъка ендоскопът, вкаран през малък разрез, помага да се създаде специален байпас за отстраняване на цереброспиналната течност. Тази операция се нарича ендоскопска вентрикулостомия, тя е много ефективна, но може да излекува ограничен брой бебета (само 10% от общия брой пациенти). В други случаи е инсталирана байпасна система.

Успешно извършената операция може да спре прогресията на заболяването. Повечето деца по-късно се връщат към нормалния живот, посещават детска градина със здрави връстници и ходят на училище.

Има случаи, когато лечението на хидроцефалия при новородени не се ограничава до операция. Това се случва, когато няма признаци на прогресия на заболяването. В този случай се предписват лекарства (например Diakarb, който намалява количеството на цереброспиналната течност). В същото време бебето е под стриктно наблюдение на лекар от няколко години. Ако на болното дете не е предоставена навременна медицинска помощ, не е проведено лечение, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Последствия

Какви са възможните последствия от хидроцефалия при деца? Най-често сред отбелязаните усложнения лекарите посочват:

• нарушение на речта;
• допълнително повишаване на вътречерепното налягане, което води до постоянно главоболие;
• зрителни нарушения до слепота;
• забавено физическо и психическо развитие;
• епилептични припадъци.

Освен това при забавено търсене на медицинска помощ е възможен дори фатален изход. Въпреки това, родителите трябва да знаят и помнят, че днес хидроцефалията при новородени се лекува успешно, толкова различнаусложненията могат да бъдат избегнати.