Причини и лечение на дифузна мастопатия на млечните жлези.
Съдържание
- Причини за мастопатия на млечните жлези
- Класификация на дифузната мастопатия
- Симптоми на дифузна мастопатия
- Диагностика на дифузна мастопатия
- Дифузна мастопатия - лечение
- Препоръки и профилактика на дифузна мастопатия
Причини за мастопатия на млечните жлези
Дифузната фиброзна мастопатия е полиетиологична патология, която е свързана с:
- наследственост;
- ендогенни причини;
- отрицателни фактори на външната среда;
- начина на живот, който жената води.
Основните патогенетични фактори, влияещи върху развитието на дифузна мастопатия на млечните жлези, са:
- нарушение на неврохуморалната регулация в тялото;
- хиперестрогения;
- дефицит на прогестерон.
Склонността към образуване на дифузна мастопатия на млечните жлези може да се дължи на генетично наследство, главно наличието на заболяване на гърдата при близки роднини (майка, сестра). Нарушенията във функционирането на невроендокринната система при жените също могат да причинят различни ситуации:
- интимен живот не е установен;
- неудовлетвореност от социалната или семейната ситуация;
- конфликтни домашни и работни ситуации;
- психически стрес.
Фиброзната дифузна мастопатия на млечните жлези може да се развие и под влияние на нарушена репродуктивна функция, което допринася за липсата на бременност и раждане.Пряко влияние върху развитието на това заболяване, плюс, те осигуряват:
- късна бременност;
- аборти;
- лечение на безплодие и други;
- различни женски заболявания - оофорит, аднексит, дисфункция на яйчниците.
Прехвърлен мастит, наранявания на млечните жлези (контузия), отказ от кърмене или кратък период на кърмене могат да повлияят негативно на състоянието на гърдите.
Експерти твърдят, че при жени, които са прекъснали изкуствено бременност три или повече пъти, вероятността от развитие на мастопатия се увеличава до 7 пъти. По същия начин вероятността от дифузна мастопатия се увеличава с ранното начало на менструалния цикъл и късното му прекратяване.
Сред екстрагениталните фактори, влияещи върху образуването на дифузна мастопатия, хипотиреоидизмът е на първо място. Заболявания като:
- затлъстяване;
- диабет;
- артериална хипертония;
- хепатит;
- заболявания на надбъбречните жлези;
- холангит;
- холецистит и други.
Рискът от дифузна мастопатия на млечните жлези също се увеличава под влияние на:
- лоши навици - пушене, пиене на алкохол.
- йонизиращо лъчение.
- тен в солариума или на плажа в голо състояние;
- неблагоприятна екологична ситуация в големите градове.
Факторите, които предпазват и намаляват вероятността от развитие на дифузна мастопатия, включват раждане на възраст от 20 до 25 години, две или повече раждания с нормален период на кърмене и употребата на орални контрацептиви.
Класификация на дифузната мастопатия
Според рентгенови, клинични и морфологични промени, настъпващи в гръдната тъкан, дифузната мастопатия може да бъде:
- с преобладаващ жлезист компонент -аденоза;
- с доминиращ фиброзен компонент - фиброаденоматоза;
- с преобладаващ кистозен компонент;
- смесена фиброкистозна;
- склерозираща аденотична форма.
При диагностициране на мастопатия съотношението на мазнини, съединителна тъкан и жлезисти компоненти се определя с помощта на мамография.
Според степента на настъпили промени дифузната фиброзна мастопатия се разделя на:
- слабо изразени;
- умерено;
- изразено рязко.
Симптоми на дифузна мастопатия
Проявите на дифузна мастопатия са тясно свързани с промените във фазите на менструалния цикъл. Основното оплакване е масталгия (болка в гърдите), която се появява през втората половина на цикъла или в средата. В същото време естеството на болката може да бъде:
- бодлив;
- кости;
- раздуване;
- с облъчване в рамото, шията, гърба или хипохондриума.
В същото време се подчертава равномерно уплътняване на тъканите и подуване на млечната жлеза. При палпация се усещат дребни гранулирани структури. При натиск върху зърното от него могат да се появят подобни на коластра или прозрачни секрети, интензивността на тези секрети се увеличава по време на предменструалния период.
След началото на менструацията болката постепенно отшумява, бучките стават по-малко болезнени и след това напълно изчезват за известно време. В късните стадии на дифузна мастопатия, чувствителността и удебеляването на млечната жлеза продължават независимо от фазата на менструалния цикъл. Болката може да бъде причинена дори от леко докосване на гърдите. Поради тежестта на масталгията, жените често изпитват нарушения на съня, канцерофобия и повишена нервност и тревожност.
Дефицитът на прогестерон и хиперестрогенията при дифузна мастопатия също могат да бъдат придружени от:
- забавяне на менструацията;
- тежък PMS синдром;
- алгодисменорея;
- менорагия или олигоменорея (обилна менструация);
- ановулация
Много често на фона на дифузна мастопатия може да се открие следното:
- фиброма на матката;
- ендометриоза;
- киста на яйчника;
- ендометриална хиперплазия.
Жените понякога също отбелязват силна сухота на кожата, чупливост на ноктите и косата с дифузна мастопатия.
Диагностика на дифузна мастопатия
Диагнозата дифузна мастопатия се поставя въз основа на резултатите:
- преглед на гърдите от мамолог;
- пълен мамографски преглед;
- ултразвук;
- лабораторни анализи;
- MRI показания;
- биопсии
Дифузната мастопатия не може да бъде открита от никакви външни промени в гърдите. Възможно е палпаторно да се определят само болезнени уплътнения, които имат различен размер и дължина, без ясни граници, с лобуларна или гранулирана повърхност. При дифузна мастопатия уплътненията се локализират по-често във външните горни квадранти на млечната жлеза.
Характерният ехографски модел на дифузната мастопатия може да се определи чрез ултразвук на млечната жлеза. Може да се характеризира с удебеляване на жлезистата тъкан, фиброзни промени в стените на каналите и междулобуларните прегради. Както и промяна в жлезистата ехо-плътност на тъканта, голям брой кисти, дуктектазия и пълно възрастово несъответствие на вида на структурата на млечната жлеза.
Мамографията (радиография за наблюдение) с дифузна мастопатия разкрива хетерогенност на гръдната тъкан с малка индурация или кистозни образувания. След мамография е възможно напълно да се изключи тумор в млечната жлеза и да се установи формата на съществуваща мастопатия.
Наличието на секрет от зърната при дифузна мастопатия показва необходимостта от дуктография, която може да се използва за откриване на кисти с различни размери и деформация на каналите. Намазка, взета от зърното, позволява да се разграничи дифузната мастопатия от различни лезии:
- актиномикоза;
- сифилис;
- туберкулоза на млечните жлези.
При генитален екстрагенитален и съпътстващ фон се предписва изследване на половите хормони на щитовидната жлеза, чернодробните ензими, консултация с гинеколог-ендокринолог и ултразвуково сканиране на тазовата област.
Ако има съмнения относно правилността на данните, получени по време на предварителната диагноза, се извършва ЯМР, биопсия на гърдата под ултразвуков контрол с изследване на цитологията на биопсията.
Дифузна мастопатия - лечение
При дифузна мастопатия е показано динамично наблюдение и консервативно лечение. В същото време се препоръчва да се промени обичайната диета и да се включат повече растителни фибри, млечни продукти и да се ограничи употребата на животински мазнини. Ако жената има чревна дисбактериоза, която нарушава усвояването на микроелементи и витамини, е необходимо лечение от гастроентеролог.
Препоръчва се приемането на комплекси от витамини и минерали, бади, хомеопатични препарати, билкови препарати, адаптогени. За нехормонална терапия могат да се предписват ензимни, седативни и диуретични лекарства. При дифузна мастопатия е препоръчително да се увеличи физическата активност, да се занимава с психотерапия и тренировъчна терапия. Физиотерапевтичните процедури могат да включват:
- електрофореза;
- лазерна терапия;
- поцинковане;
- магнитна терапия;
- балнеолечение (калолечение, климатолечение, морски и минерални лечебни бани,лечение с глина и т.н.).
Основното е, че по време на лечението на дифузна мастопатия всички приложения и процедури трябва да се извършват в студена или леко топла форма. Регулиращата хормонална терапия при дифузна мастопатия е насочена към премахване на нарушенията в хормоналната система и може да включва назначаване на прогестогенни лекарства, лекарства за лечение на щитовидната жлеза или избор на подходяща контрацепция.
Локално се прилага специален гел за намаляване на болката и напрежението в гърдите.
Препоръки и профилактика на дифузна мастопатия
Редовните прегледи от мамолог с набор от тестове ще бъдат ключът към успешната профилактика, както и ранното откриване на дифузна мастопатия. В същото време е необходимо своевременно лечение на съществуваща гинекологична патология и придружаващи екстрагенитални заболявания.
От голямо значение е редовното самоизследване на гърдите, при което трябва да се обърне специално внимание на:
- промяна на формата на млечната жлеза;
- поява на уплътнения;
- поява на болка;
- наличие на секрети от зърната;
- петна по кожата на млечната жлеза Експертите препоръчват да бъдете максимално отговорни при избора на сутиен – той не трябва да притиска гърдите. Нейната задача е да предпазва млечните жлези от удари, натиск и наранявания. По време на кърмене не трябва да се допуска образуването на пукнатини по зърната, мастит и лактостаза. За превантивни цели на дифузна мастопатия е необходимо да се използват своевременно контрацептивни методи за лечение и да се изключат абортите.
Дифузната мастопатия е пряко противопоказание за посещение на баня и сауна, извършване на мамопластика за уголемяване на гърдите, използване на затоплящи компреси в областта на млечните жлези и локалнообвивки, тен на слънце и в солариум.